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Incontinence urinaire

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ?

En cas d'incontinence urinaire, la personne concernée perd involontairement de l'urine. Le terme d'incontinence urinaire décrit donc l'incapacité à vider consciemment sa vessie. Dans le langage courant, l'incontinence urinaire est également appelée faiblesse de la vessie ou incontinence urinaire et peut toucher des personnes de tout âge. Toutefois, la probabilité d'une incontinence urinaire augmente avec l'âge. Souvent, les femmes souffrent plus souvent d'incontinence urinaire que les hommes en raison de leur musculature pelvienne plus faible. L'incontinence urinaire doit être considérée comme un symptôme plutôt que comme une maladie. En effet, l'incontinence urinaire est toujours le signe d'une maladie, qui peut se manifester sous différentes formes et à différents degrés de gravité.

Comment fonctionne le système urinaire humain ?

L'urine est produite par les reins et recueillie dans la vessie. L'urètre et le sphincter vésical stockent l'urine dans la vessie. Lorsque la vessie se remplit, la paroi de la vessie se dilate. Les nerfs de la moelle épinière signalent au cerveau quand la vessie doit être vidée. Les personnes en bonne santé ressentent alors le besoin d'uriner. En urinant, le corps se désintoxique également.

Quelles sont les différentes formes d'incontinence urinaire ?

Il existe différentes causes pouvant entraîner une incontinence urinaire. Outre les opérations du bas-ventre, on compte parmi elles les grossesses, certaines maladies comme le diabète ou les lésions nerveuses. Selon la cause et les symptômes, on distingue également les différentes formes d'incontinence urinaire :

  • Incontinence d'effort ou de stress : les fuites urinaires sont souvent déclenchées par un effort physique. Cette forme d'incontinence urinaire est particulièrement fréquente pendant la toux, les rires ou les éternuements. Cependant, certaines personnes concernées souffrent également d'incontinence d'effort pendant le sport, car le sphincter vésical est trop faible et ne peut pas retenir l'urine en cas de pression accrue dans l'abdomen.
  • Incontinence par impériosité ou incontinence urinaire : la vessie perd involontairement de l'urine en raison d'un trouble de la mémoire de la vessie. Les personnes concernées souffrent d'un besoin d'uriner généralement soudain et incontrôlable ou doivent se rendre fréquemment aux toilettes (même la nuit).
  • Incontinence mixte : combinaison de l'incontinence d'urgence et de l'incontinence d'effort, dans laquelle la personne concernée ne souffre pas seulement d'une envie prononcée d'uriner, mais perd aussi involontairement de l'urine lors d'un effort physique.
  • Incontinence réflexe : elle est due à un trouble de la transmission des impulsions nerveuses
  • Incontinence par regorgement : malgré une vessie pleine, l'urine n'est émise que goutte à goutte. Le symptôme typique d'une incontinence par regorgement est un écoulement continu d'urine.
  • Incontinence extra-urétrale : fait partie d'une forme d'incontinence plus rare, dans laquelle l'urine ne s'écoule pas par l'urètre, mais par des conduits mal placés. Elle est due, surtout chez les enfants, à une malformation organique des uretères inférieurs. Chez les adultes, l'incontinence extra-urétrale peut être provoquée par des fistules.
  • Incontinence par le rire ou l'envie de rire : il s'agit d'une forme particulière d'incontinence par impériosité, dans laquelle l'émission involontaire d'urine est déclenchée par un réflexe tel que le rire. Un rire joyeux peut entraîner une vidange complète de la vessie alors qu'aucune envie d'uriner n'a été ressentie auparavant.

Quels sont les différents degrés de gravité de l'incontinence urinaire ?

L'incontinence urinaire peut être classée selon les degrés de gravité suivants, en fonction de la quantité d'urine qui s'écoule involontairement :

  • incontinence urinaire légère : la personne concernée ne peut pas retenir son urine entre les passages aux toilettes et perd quelques gouttes, par exemple en riant ou en toussant.
  • incontinence urinaire moyenne : la personne concernée ne parvient pas toujours à atteindre les toilettes à temps.
  • incontinence urinaire sévère : la personne concernée n'a aucun contrôle sur la fonction de la vessie. Cependant, la vessie ne se vide pas complètement.
  • incontinence urinaire très sévère : la personne concernée souffre de fuites urinaires par saccades, qui peuvent survenir plusieurs fois par jour. La vessie se vide alors toujours complètement.

Comment l'incontinence urinaire est-elle diagnostiquée ?

Un examen médical permet généralement de déterminer de quelle forme d'incontinence urinaire il s'agit. Pour ce faire, le médecin traitant commence par évaluer les symptômes lors d'un entretien avec le patient et procède à un examen physique et clinique. En fonction de cela, le médecin prescrira un traitement approprié pour soulager les symptômes de l'incontinence urinaire.

Comment traiter l'incontinence urinaire ?

Les différentes possibilités de traitement dépendent des différentes formes d'incontinence urinaire :

  • Incontinence à l'effort/incontinence de stress : une gymnastique régulière du plancher pelvien peut renforcer la musculature des ligaments de l'appareil de maintien et renforcer durablement le plancher pelvien. Des médicaments peuvent également apporter une aide. Si ces deux mesures ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être pratiquée dans les cas les plus graves. Une bandelette sans tension est alors placée sous l'urètre afin de stabiliser les structures de maintien.
  • Incontinence par impériosité/incontinence urinaire : elle peut être due à des inflammations, des tumeurs ou des calculs vésicaux, qui doivent alors être traités en premier lieu. En outre, les personnes concernées devraient se rendre régulièrement aux toilettes avant que l'envie d'uriner ne se manifeste. Des médicaments ou des remèdes à base de plantes comme les jus de canneberge peuvent également apporter une aide.
  • Incontinence mixte : le traitement consiste généralement en une combinaison de rééducation du plancher pelvien et d'administration de médicaments.
  • Incontinence réflexe : si des causes neurogènes sont à l'origine de l'incontinence, le traitement doit d'abord viser à les traiter. Pour ce faire, on utilise généralement un cathéter. Toutefois, l'électrostimulation ou même la chirurgie peuvent également être envisagées.
  • Incontinence par regorgement : l'obstacle qui empêche la vessie de se vider doit être supprimé. La plupart du temps, cela se fait par le biais d'une opération. Toutefois, l'activité du muscle de la vessie peut également être stimulée par électrostimulation et soutenue par certains médicaments.
  • Incontinence extra-urétrale : si la cause est une malformation, une opération est effectuée ou l'urine est évacuée par un cathéter.
  • Incontinence par impériosité/incontinence par le rire : elle survient le plus souvent chez les enfants et disparaît d'elle-même à l'âge de la puberté. Les médecins recommandent une rééducation conséquente du plancher pelvien. Chez les adultes, des injections de Botox dans le muscle de la vessie peuvent également être utilisées.
Tags: Gynäkologie

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