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Hémorroïdes

Que sont les hémorroïdes ?

Par hémorroïdes, les médecins entendent le coussinet vasculaire spongieux et bien irrigué à la sortie du rectum qui, avec le sphincter, ferme l'anus. Si les hémorroïdes sont hypertrophiées, il peut en résulter ce que l'on appelle une maladie hémorroïdaire, qui peut provoquer des douleurs, des brûlures et/ou des démangeaisons au niveau de l'anus.

Comment se manifestent les hémorroïdes ?

Les personnes souffrant d'hémorroïdes ont souvent du sang dans les selles. Le sang rouge clair indique que les hémorroïdes saignent des vaisseaux artériels. En revanche, le sang rouge foncé provient généralement d'un vaisseau veineux et indique une maladie de l'intestin. Les hémorroïdes plus graves provoquent des démangeaisons et/ou des brûlures au niveau de l'anus au cours de l'évolution de la maladie. Certaines personnes souffrent en outre d'une sensation de corps étranger, ont une peau endolorie et/ou suintante dans la région anale ou peuvent palper des protubérances.

Quels sont les différents degrés de gravité de la maladie hémorroïdaire ?

Les médecins divisent la maladie hémorroïdaire en quatre degrés de gravité :

  • Degré 1 : c'est la forme la plus bénigne et la plus fréquente. À ce stade, les hémorroïdes ne sont pas palpables et ne peuvent être diagnostiquées que par une proctoscopie.
  • Degré 2 : à ce stade, les hémorroïdes se recourbent vers l'extérieur lorsque l'on pousse. Ensuite, elles se rétractent d'elles-mêmes dans le canal anal.
  • Degré 3 : comme pour le degré 2, les hémorroïdes sortent de l'anus lorsque l'on pousse. Toutefois, elles ne se retirent pas d'elles-mêmes dans le canal anal, mais doivent être repoussées avec le doigt.
  • Degré 4 : à ce stade, les hémorroïdes sont visibles en permanence à l'extérieur de l'anus et ne peuvent plus être repoussées dans le canal anal. Dans certains cas, il peut également arriver qu'une partie de la muqueuse anale dépasse de l'anus (prolapsus anal).

Comment les hémorroïdes sont-elles traitées ?

La méthode de traitement des hémorroïdes dépend toujours du degré de gravité de la maladie :

  • les hémorroïdes légères : sont généralement sclérosées, le médecin appliquant des substances sclérosantes, par exemple du chlorure de zinc. Le flux sanguin de l'hémorroïde est ainsi bloqué et le tissu commence à rétrécir et à se solidifier (thérapie par sclérose). Par ailleurs, les hémorroïdes peuvent également être givrées au gaz hilarant ou à l'azote liquide (cryohémorroïdectomie). Contrairement à la sclérothérapie, les chances de succès de cette approche sont nettement plus faibles.
  • hémorroïdes de gravité moyenne : En cas d'hémorroïdes du 2e ou parfois du 3e degré, on procède généralement à la procédure dite de ligature par un élastique (ligature des hémorroïdes). Dans ce cas, le médecin aspire les différentes hémorroïdes et les ligature ensuite à l'aide d'élastiques afin d'interrompre l'apport de sang et de faire mourir les tissus. Lorsque les hémorroïdes tombent, ce qui devrait se produire au bout d'une à deux semaines environ, un saignement peut se produire.
  • hémorroïdes graves : Dans ce cas, une opération des hémorroïdes est généralement envisagée en dernier recours. Les hémorroïdes sont alors entièrement retirées au moyen d'une intervention chirurgicale (hémorroïdectomie). Différentes techniques peuvent être utilisées lors de l'opération des hémorroïdes : Le tissu hémorroïdaire peut être découpé à l'aide de ciseaux, d'un scalpel ou d'un laser.

Dans tous les cas, la base de toute thérapie contre les hémorroïdes est une alimentation équilibrée afin de garantir un transit régulier. Ces deux facteurs peuvent d'ailleurs aussi aider à prévenir l'apparition d'hémorroïdes.

Des mesures conservatrices sont souvent utilisées pour traiter les hémorroïdes. Il s'agit par exemple de pommades analgésiques qui peuvent être utiles quel que soit le degré de gravité. Certaines substances actives inhibent l'inflammation, tandis que d'autres ont un effet anesthésiant local :

  • les pommades anti-inflammatoires : il s'agit de pommades cicatrisantes, de pommades à base de plantes (hamamélis de Virginie ou aloe vera) ou de pâtes de zinc, qui permettent de traiter efficacement les hémorroïdes douloureuses et les troubles tels que l'irritation de la peau et les démangeaisons. Dans les cas particulièrement graves, le médecin peut également prescrire une pommade à base de cortisone, qui contient par exemple de la prednisolone ou de l'acétate d'hydrocortisone. Ces substances actives ont pour but d'inhiber le système immunitaire et de lutter ainsi contre l'inflammation de l'anus.
  • anesthésiques locaux : les anesthésiques locaux tels que la benzocaïne, la cinchocaïne ou la lidocaïne anesthésient localement la zone cutanée concernée et aident le patient à ne ressentir ni démangeaisons ni douleurs. Toutefois, comme les pommades à la coritsone, ces anesthésiques locaux ne doivent être utilisés que pendant une courte période, car ils peuvent sinon provoquer des allergies.

Quels sont les remèdes de grand-mère classiques qui peuvent aider en cas d'hémorroïdes ?

Les remèdes de famille classiques contre les hémorroïdes ne peuvent pas seulement soulager les symptômes légers de la maladie et contribuer à la disparition des hémorroïdes. Les remèdes de famille peuvent également soulager les patients en cas de degrés plus graves. Par exemple, des bains de siège contenant des tanins anti-inflammatoires peuvent aider les personnes concernées à soulager leurs démangeaisons et leurs douleurs anales. Si le patient souffre en outre de constipation, des graines de lin accompagnées de beaucoup de liquide peuvent faciliter l'évacuation des selles.

Comment prévenir les hémorroïdes ?

Une alimentation riche en fibres et un transit intestinal régulier sont essentiels pour prévenir les hémorroïdes. La règle est la suivante :

  • une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation, en consommant des céréales, du pain complet, des graines de sésame, des légumes, du son de blé, des flocons d'avoine, des légumineuses et des fruits frais.
  • un apport suffisant en liquide d'au moins 1,5 litre par jour. L'eau, les boissons sans calories et le thé non sucré sont recommandés.
  • Éviter les aliments qui favorisent la constipation, comme le chocolat, le riz blanc et/ou les pâtes ainsi que le pain blanc.
  • faire suffisamment et régulièrement de l'exercice,
  • Éviter le surpoids.

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