Service Hotlines | Deutschland: +49 851 98 69 09 99 | Österreich: +43 2762 52481| Schweiz : +41 415 62 08 55 ​| Lieferungen weltweit

Αστροκύττωμα

Τι είναι το αστροκύττωμα

Το αστροκύττωμα είναι ένας όγκος του εγκεφάλου που προέρχεται από τον υποστηρικτικό ιστό του νευρικού συστήματος, τα λεγόμενα γλοιακά κύτταρα. Το αστροκύττωμα λοιπόν ανήκει στα γλοιώματα (συλλογικός όρος για τους όγκους του εγκεφάλου του κεντρικού νευρικού συστήματος) και προέρχεται από τα αστροκύτταρα (γλοιακά κύτταρα). Σε ποσοστό άνω του 60%, το αστροκύττωμα είναι η συχνότερη μορφή γλοιώματος. Περισσότερο από το 40 τοις εκατό όλων των παιδιών ηλικίας μεταξύ πέντε και εννέα ετών αναπτύσσουν αστροκύττωμα.


Πώς αναπτύσσεται ένα αστροκύττωμα

Ένα αστροκύττωμα αναπτύσσεται από τα λεγόμενα αστροκύτταρα. Πρόκειται για γλοιακά κύτταρα που αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των υποστηρικτικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα αστροκύτταρα αναλαμβάνουν να οριοθετήσουν τον νευρικό ιστό από την επιφάνεια του εγκεφάλου και τα αιμοφόρα αγγεία. Η τακτική ανανέωση των αστροκυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε δυσμορφία, με αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων και την ανάπτυξη όγκου.


Τι προκαλεί την ανάπτυξη ενός αστροκυττώματος

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταφέρει να αποσαφηνίσουν επαρκώς ποιοι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός αστροκυτώματος. Ωστόσο, συμφωνούν ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία, όπως αυτή που χρησιμοποιείται στην ακτινοθεραπεία, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αστροκυττώματος. Επιπλέον, ορισμένες υποκείμενες ασθένειες, οι οποίες συχνά είναι γενετικής φύσης, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αστροκυττώματος. Σε αυτές περιλαμβάνονται η νευροϊνωμάτωση, η οζώδης σκλήρυνση, το σύνδρομο Li-Fraumeni και το σύνδρομο Turcot. Όλες αυτές οι ασθένειες είναι μάλλον σπάνιες και χαρακτηρίζονται από τυπικές δερματικές αλλοιώσεις.

Ποιες μορφές αστροκυττωμάτων υπάρχουν

Τα αστροκυττώματα χωρίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) σε δύο μορφές και τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας:

  • Καλοήθη έως χαμηλής κακοήθειας (χαμηλής κακοήθειας) αστροκυττώματα: Βαθμός Ι (πιλοκυστικό αστροκύττωμα) και βαθμός ΙΙ (διάχυτο αστροκύττωμα)
  • Πολύ κακοήθη (κακοήθη) αστροκυττώματα: Βαθμός III (αναπλαστικό αστροκύττωμα) και βαθμός IV (γλοιοβλάστωμα)

 

Η ταξινόμηση αυτή παίζει καθοριστικό ρόλο τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόγνωση. Το γλοιοβλάστωμα είναι η πιο κοινή μορφή αστροκυττώματος και είναι έξι φορές πιο συχνό από το διάχυτο αστροκύττωμα και περίπου δέκα φορές πιο συχνό από το αστροκύττωμα με πολυσυστηματική ή αναπλαστική μορφή.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αστροκυτώματος

Τα ακριβή συμπτώματα ενός αστροκυτώματος εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου, καθώς και από το μέγεθος του όγκου και τη θέση του στον εγκέφαλο. Το πιλοκυστικό αστροκύττωμα αναπτύσσεται συχνά κατά μήκος της οπτικής οδού, προκαλώντας οπτικές διαταραχές. Εάν, από την άλλη πλευρά, βλάψει τον θάλαμο, εκδηλώνεται μέσω ορμονικών διαταραχών. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην παρεγκεφαλίδα, τα προβλήματα συντονισμού, η αλλοίωση της ομιλίας ή/και το τρέμουλο των χεριών μπορεί να είναι σημάδι ενός αστροκυτώματος.

Επιπλέον, ειδικά με τους ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους, μεμονωμένες δομές του εγκεφάλου μπορεί να μετατοπιστούν και η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί. Αυτό εκδηλώνεται στη συνέχεια με πονοκεφάλους, ναυτία και εμετό.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα αστροκύττωμα

Εάν υπάρχει υποψία αστροκυττώματος, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί νευρολόγο. Ο νευρολόγος δεν θα λάβει μόνο το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, αλλά και τα παράπονά του και θα ρωτήσει για προηγούμενες και υποκείμενες ασθένειες του ασθενούς. Συνήθως ακολουθεί μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία μπορεί να κάνει ένα αστροκύττωμα ορατό στην εικόνα. Ως εναλλακτική λύση στη μαγνητική τομογραφία, μπορεί επίσης να παραγγελθεί αξονική τομογραφία (CT).

Εάν στο πλαίσιο αυτής της εξέτασης εντοπιστεί όγκος με βαθμό σοβαρότητας II ή υψηλότερο, ο γιατρός θα λάβει επιπλέον δείγμα ιστού και θα διενεργήσει βιοψία. Επιπλέον, μπορεί να διαταχθεί η συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) και η μέτρηση των ηλεκτρικών εγκεφαλικών κυμάτων (ΗΕΓ).

Πώς αντιμετωπίζεται ένα αστροκύττωμα

Κατά κανόνα, ένα αστροκύττωμα μπορεί είτε να αφαιρεθεί χειρουργικά, είτε να αντιμετωπιστεί με ακτινοβολία, είτε να αντιμετωπιστεί με ειδικά φάρμακα που ονομάζονται χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Το είδος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και διαφοροποιείται ως εξής:

  • Ένα πιλοκυστικό αστροκύττωμα μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, χρησιμοποιούνται άλλες θεραπευτικές μέθοδοι.
  • Ένα διάχυτο αστροκύττωμα είναι δύσκολο να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να ακτινοβοληθεί ο υπολειπόμενος όγκος σε περίπτωση που συνεχίσει να αναπτύσσεται. Είναι επίσης δυνατή η λεγόμενη βραχυθεραπεία, κατά την οποία ο γιατρός εισάγει μικρούς ραδιενεργούς κόκκους (τους λεγόμενους σπόρους) στον όγκο, προκαλώντας λιγότερη βλάβη στους γύρω υγιείς ιστούς. Εάν ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται παρά την ακτινοβολία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία.
  • Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ο εναπομείνας καρκινικός ιστός ενός αναπλαστικού αστροκυττώματος είτε ακτινοβολείται είτε αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

 

Εκτός από αυτές τις θεραπευτικές επιλογές, στον ασθενή μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν θεραπείες για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλοι, ναυτία ή/και έμετος ενός αστροκυτώματος. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί επαγγελματική ψυχοθεραπεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές θεραπείας του αστροκυτώματος

Η πρόγνωση ενός αστροκυτώματος εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου. Ενώ ένα πιλοκυστικό αστροκύττωμα μπορεί να θεραπευτεί μακροπρόθεσμα εάν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση, οι πιθανότητες πλήρους ίασης για τον ίδιο τύπο όγκου είναι χειρότερες εάν έπρεπε να πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε σημαντικές δομές του εγκεφάλου. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη διάγνωση είναι 94 τοις εκατό για το πιλοκυστικό αστροκύττωμα.

Συγκριτικά, το διάχυτο ή το αναπλαστικό αστροκύττωμα έχει χειρότερη πρόγνωση: αυτοί οι τύποι όγκων είναι συνήθως ανεγχείρητοι και έχουν μεγάλη πιθανότητα να επανεμφανιστούν (υποτροπή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο το διάχυτο όσο και το αναπλαστικό αστροκύττωμα μπορεί να εκφυλιστεί και να μετατραπεί σε γλοιοβλάστωμα. Αυτή είναι η μορφή όγκου με τη χειρότερη πρόγνωση. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη διάγνωση είναι λίγο κάτω από το 5% του συνόλου των ασθενών.

Die mit einem * markierten Felder sind Pflichtfelder.