Γλοίωμα

Τι είναι το γλοίωμα

Ο όρος γλοίωμα αναφέρεται σε έναν τύπο όγκου του εγκεφάλου που αναπτύσσεται από τα κύτταρα υποστήριξης του νευρικού ιστού (γλοιακά κύτταρα). Το γλοίωμα ταξινομείται στους ακόλουθους διαφορετικούς τύπους όγκων, ανάλογα με τα γλοιακά κύτταρα από τα οποία προέρχεται:

  • Αστροκυττώματα: αστεροειδή κύτταρα με ενίοτε μακρές κυτταρικές απολήξεις, τα οποία είναι από τα πιο συχνά γλοιώματα, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 60%,
  • Ολιγοδενδρογλοιώματα: Κύτταρα με σύντομες διεργασίες, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 10 τοις εκατό όλων των γλοιωμάτων,
  • Επενδυμώματα: κοιλότητες στον εγκέφαλο, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 5 έως 10 τοις εκατό όλων των γλοιωμάτων,
  • Μικτά γλοιώματα: όπως τα ολιγοαστροκυττώματα, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 5 έως 10 τοις εκατό όλων των γλοιωμάτων.

Ένα γλοίωμα μπορεί είτε να αφαιρεθεί χειρουργικά είτε να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία. Οι πιθανότητες ίασης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του γλοιώματος. Ενώ τα λιγότερο κακοήθη (χαμηλού βαθμού) γλοιώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν, άλλα είναι ανίατα. Το γλοίωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος πρωτοπαθούς όγκου του εγκεφάλου, προσβάλλοντας κατά μέσο όρο πέντε έως έξι από κάθε 100.000 άτομα κάθε χρόνο. Ενώ ορισμένοι τύποι όγκων γλοιώματος αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία, άλλοι τύποι όγκων δεν αναπτύσσονται μέχρι την ενηλικίωση.

Ποιοι είναι οι διάφοροι τύποι γλοιώματος

Τα γλοιώματα, όπως και οι άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, ταξινομούνται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) στις λεγόμενες βαθμίδες όγκου ανάλογα με την ανάπτυξή τους και την πρόγνωσή τους:

  • I. Βαθμός: Πιλοκυστικό αστροκύττωμα- πρόκειται για καλοήθεις και αργά αναπτυσσόμενους όγκους που συνήθως έχουν καλή πρόγνωση και μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση
  • Βαθμός II: Διάχυτο αστροκύττωμα (ινώδες, γεμιστοκυτταρικό, πιλομυξοειδές, πρωτοπλασματικό), ολιγοδενδρογλοίωμα, ολιγοαστροκύττωμα, όγκοι που έχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά από επιτυχή θεραπεία (υποτροπή) και μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθεις όγκους,
  • III. βαθμός: Το αναπλαστικό αστροκύττωμα, το αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοίωμα, το αναπλαστικό ολιγοαστροκύττωμα είναι κακοήθεις όγκοι που απαιτούν ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία επιπλέον της χειρουργικής επέμβασης,
  • IV. Βαθμός: Γλοιοβλάστωμα: είναι πολύ κακοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται γρήγορα και έχουν δυσμενή πρόγνωση. Ακόμη και με τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας, όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία, τα γλοιοβλαστώματα συνήθως δεν θεραπεύονται.

Το γλοιοβλάστωμα είναι το πιο κοινό, ακολουθούμενο από τις διάφορες μορφές αστροκυττώματος. Το ολιγοδενδρογλοίωμα είναι η σπανιότερη μορφή όγκου του εγκεφάλου. Τα γλοιώματα χαμηλού βαθμού εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά και νεότερους ενήλικες, ενώ οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν γλοιώματα υψηλού βαθμού.

Τι προκαλεί ένα γλοίωμα

Οι γιατροί εξακολουθούν να διαφωνούν σχετικά με τις αιτίες των όγκων του εγκεφάλου. Ωστόσο, υποθέτουν ότι ένα γλοίωμα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω γενετικών παραγόντων. Σε αυτές περιλαμβάνονται, κυρίως, η νευροϊνωμάτωση Ι ή η οζώδης σκλήρυνση. Αλλά η ακτινοθεραπεία, η οποία πραγματοποιήθηκε για τη θεραπεία ενός προηγούμενου καρκίνου, για παράδειγμα, μπορεί επίσης να προάγει την ανάπτυξη ενός γλοιώματος.

Οι όγκοι του εγκεφάλου προκαλούνται από τη διαταραχή της φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης, η οποία λαμβάνει χώρα καθημερινά με τη μορφή μεταβολικών δραστηριοτήτων σε κάθε κύτταρο και επίσης στο γενετικό υλικό, το DNA. Εάν το DNA καταστραφεί κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών, μπορεί να σχηματιστούν μεταλλάξεις ή ελαττωματικά τμήματα DNA. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα εκφυλισμένα κύτταρα μπορούν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, δημιουργώντας άρρωστο ιστό (νεοπλασία).

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός γλοιώματος

Το γλοίωμα, όπως και πολλοί άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, εκδηλώνεται αρκετά αργά. Το ποια συμπτώματα εμφανίζονται και πόσο αισθητά είναι εξαρτάται πάντα από τη θέση του όγκου. Αρχικά, ένα γλοίωμα μπορεί να εκδηλωθεί ως συνεχώς επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία και έμετος. Ανάλογα με την εντόπισή του, ωστόσο, μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές συμπεριφοράς και αισθήσεων, όπως μυρμήγκιασμα, καθώς και διαταραχές της όρασης και του λόγου. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και επιληπτικές κρίσεις, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα γλοίωμα

Το γλοίωμα διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Για να προσδιοριστεί το γλοίωμα με μεγαλύτερη ακρίβεια, διενεργείται επίσης εξέταση ιστού (βιοψία). Δεδομένου ότι το γλοίωμα αποτελείται από τις λεγόμενες γλοιακές ίνες, αυτές μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα δείγμα ιστού με χρωματική σήμανση της πρωτεΐνης γλοιακών ινών (GFAP). Με αυτόν τον τρόπο είναι επίσης δυνατή η διάκριση μεταξύ άλλων όγκων του εγκεφάλου, καθώς ο καθένας περιέχει διαφορετικές πρωτεΐνες.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα γλοίωμα

Το είδος της θεραπείας εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα του εκάστοτε γλοιώματος, το μέγεθος και την εντόπισή του. Γενικά, ένα γλοίωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία. Μαζί με αυτές τις μεθόδους θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει επίσης ψυχολογική φροντίδα.

Κατά την επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου, ο γιατρός θα προβαίνει πάντοτε σε εκτίμηση του κινδύνου και του οφέλους. Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός θα προσπαθήσει πάντα να αφαιρέσει πλήρως τον όγκο με χειρουργική επέμβαση. Η σημαντικότερη μετεγχειρητική θεραπεία είναι συνήθως η ακτινοθεραπεία. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικές φαρμακευτικές θεραπείες, στις οποίες σημαντικό ρόλο παίζουν ουσίες από τον τομέα των κυτταροστατικών και της αντιαγγειογένεσης.

Εάν υπάρχει γλοιοβλάστωμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση των λεγόμενων πεδίων θεραπείας όγκων (TTF). Σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, τοποθετείται στον ασθενή ένα καπέλο μέσω του οποίου δημιουργούνται μαγνητικά πεδία. Αυτά τα μαγνητικά πεδία υποτίθεται ότι αναστέλλουν την ανάπτυξη των κυττάρων του όγκου. Η αποτελεσματικότητα των πεδίων θεραπείας του όγκου έχει ήδη αποδειχθεί σε ιατρικές μελέτες, γι' αυτό και θα πρέπει πάντα να εξετάζεται ως θεραπευτική επιλογή για το γλοιοβλάστωμα.

Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας ενός γλοιώματος

Εκτός από τη σοβαρότητα του όγκου, η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Είναι αλήθεια ότι οι προοπτικές πλήρους θεραπείας μειώνονται με την αύξηση της ηλικίας και της κατάστασης της νόσου. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη διάγνωση είναι περίπου 20 τοις εκατό, ανεξάρτητα από το φύλο του ενδιαφερόμενου. Για την επιτυχή θεραπεία, ιδίως των κακοήθων γλοιωμάτων, είναι πάντα σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της κατάλληλης θεραπείας, καθώς αυτοί οι τύποι όγκων αναπτύσσονται πάντα γρήγορα.

Die mit einem * markierten Felder sind Pflichtfelder.