Σαρκώματα και θεραπεία συχνότητας

Τι είναι τα σαρκώματα

Τα σαρκώματα είναι σπάνιοι κακοήθεις όγκοι που προσβάλλουν περίπου 5.000 ασθενείς στη Γερμανία κάθε χρόνο και αντιπροσωπεύουν έτσι σχεδόν το ένα τοις εκατό όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου. Αναπτύσσονται κυρίως (περίπου το 85% όλων των σαρκωμάτων) σε μαλακούς ιστούς όπως οι μύες, το λίπος ή/και ο συνδετικός ιστός. Σπανιότερα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα οστά (περίπου το 15% όλων των σαρκωμάτων). Τα σαρκώματα περιλαμβάνουν περίπου 100 διαφορετικούς υποτύπους, ο προσδιορισμός των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντικός για τη θεραπεία.

Σε ποιους όγκους μαλακών μορίων χωρίζονται τα σαρκώματα

Γενικά, τα σαρκώματα διακρίνονται στους ακόλουθους τρεις τύπους όγκων των μαλακών μορίων:

  • καλοήθεις και μη επιθετικοί όγκοι μαλακών μορίων: όπως ένα λιποσάρκωμα (ανήκει στο δεύτερο πιο συχνό σάρκωμα μαλακών μορίων μετά το ιστιοκύττωμα), ένα ινοσάρκωμα (προέρχεται από κύτταρα του συνδετικού ιστού) ή αιμαγγειώματα είναι τοπικοί όγκοι που δεν αναπτύσσονται σε άλλους ιστούς. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι τύποι όγκων εμφανίζονται στα χέρια ή στα πόδια. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την κοιλιά, τη λεκάνη, τους ώμους και/ή το κεφάλι και τον αυχένα.
  • Ενδιάμεσοι όγκοι μαλακών μορίων: όπως τα επιθετικά ινοσαρκώματα (δεσμοειδείς όγκοι) αναπτύσσονται απευθείας στον γειτονικό ιστό. Ωστόσο, συνήθως δεν κάνουν μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος.
  • Κακοήθεις όγκοι μαλακών μορίων (σαρκώματα): όπως λιποσακώματα ή λειομυοσαρκώματα (που αποτελούνται από λεία μυϊκά κύτταρα), τα οποία αναπτύσσονται απευθείας στον γειτονικό ιστό και μπορούν επίσης να εξαπλώσουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα.

 

Συνήθως, τα σαρκώματα μαλακών μορίων εξαπλώνονται με τα καρκινικά κύτταρα κυρίως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και συχνά κάνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες, ενώ οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Το αγγειοσάρκωμα είναι ένας κάπως εξειδικευμένος υποτύπος σαρκώματος μαλακών μορίων. Πρόκειται για κακοήθη όγκο που εμφανίζεται συχνά στο δέρμα, το ήπαρ, το μαστό ή το σπλήνα. Το αγγειοσάρκωμα προέρχεται από τα λεμφαγγεία (λεμφαγγειοσάρκωμα) ή από τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων (αιμαγγειοσάρκωμα).

Σε ποιους όγκους των οστών διαφοροποιούνται τα σαρκώματα

Ενώ οι όγκοι των οστών μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, τα σαρκώματα των οστών είναι πάντα κακοήθη. Προέρχονται από τον χόνδρινο ιστό ή απευθείας από το οστό, γεγονός που τις διακρίνει από τις οστικές μεταστάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι τελευταίες δεν προέρχονται από τα οστά, αλλά από άλλα όργανα. Τα καρκινικά κύτταρα έκαναν μετάσταση στα οστά.

Τα πιο συχνά σαρκώματα των οστών περιλαμβάνουν το χονδροσάρκωμα (κακοήθης όγκος των οστών), το οστεοσάρκωμα (ο πιο κοινός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος των οστών) και το σάρκωμα του Ewing. Το οστεοσάρκωμα και το σάρκωμα του Ewing είναι ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά, εφήβους ή/και νεαρούς ενήλικες, ενώ αυτά τα δύο σαρκώματα των οστών είναι σπάνια σε ενήλικες άνω των 40 ετών. Με τη σειρά τους, τα άτομα άνω των 50 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες από το μέσο όρο να αναπτύξουν χονδροσάρκωμα.

Ένας ειδικότερος υποτύπος σαρκώματος των οστών είναι το ραβδομυοσάρκωμα. Πρόκειται για ένα καρκίνωμα που εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία και αναπτύσσεται από εμβρυϊκά μεσεγχυματικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα μπορούν ακόμη να εξελιχθούν σε σκελετικά μυϊκά κύτταρα. Ένα ραβδομυοσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και μπορεί να αφορά σχεδόν κάθε τύπο μυϊκού ιστού.

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν τα σαρκώματα

Τα σαρκώματα συνήθως δεν προκαλούν τυπικά συμπτώματα, γι' αυτό και συχνά διαγιγνώσκονται αργά. Το πρώτο σημάδι είναι ένα ανώδυνο πρήξιμο ή εξόγκωμα. Εάν το πρήξιμο ή το εξόγκωμα επεκταθεί, μπορεί επίσης να υπάρξει αίσθημα έντασης στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Μόνο όταν το σάρκωμα μετατοπίζει τα νεύρα και/ή αναπτύσσεται στον νευρικό ιστό μπορεί να εμφανιστεί πόνος.

Εάν το σάρκωμα είναι επιφανειακό, συνήθως ανακαλύπτεται νωρίτερα από τα σαρκώματα που βρίσκονται βαθύτερα στον ιστό ή έχουν εγκατασταθεί στο θώρακα ή την κοιλιά. Εάν υπάρχει σάρκωμα των οστών, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία των αρθρώσεων ή κάταγμα των οστών.

Εάν παρατηρηθεί οίδημα που δεν έχει υποχωρήσει μετά από περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινιστεί ιατρικά το οίδημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το οίδημα έχει διάμετρο 5 εκατοστά, αυξάνεται σε μέγεθος, προκαλεί (έντονο) πόνο και/ή φαίνεται να βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Εάν ισχύουν όλα αυτά τα χαρακτηριστικά, η πιθανότητα κακοήθους όγκου αυξάνεται.

Ποιες είναι οι αιτίες των σαρκωμάτων

Η ακριβής αιτία για την ανάπτυξη των σαρκωμάτων είναι ακόμη άγνωστη στους ειδικούς ιατρούς. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται πιθανοί κίνδυνοι για την ανάπτυξη σαρκώματος:

  • Σπάνια γενετικά σύνδρομα μπορούν να ευνοήσουν την ανάπτυξη σαρκωμάτων.
  • Μετά από ακτινοθεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί σάρκωμα στο σημείο της ακτινοβολίας.
  • Ένας συγκεκριμένος τύπος του ιού του ανθρώπινου έρπητα μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi.
  • Ο σχηματισμός σαρκωμάτων στο ήπαρ πιθανώς σχετίζεται με το χλωριούχο βινύλιο.
  • Οι περιβαλλοντικές τοξίνες ή/και η επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες μπορεί να οδηγήσουν σε σάρκωμα.
  • Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αποτελεί κίνδυνο για σάρκωμα μαλακών μορίων.

Ποια είναι η πορεία ενός σαρκώματος

Ένα σάρκωμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και επομένως εξελίσσεται πάντα με διαφορετικό τρόπο. Εκτός από το ερώτημα ποιος υποτύπος σαρκώματος υπάρχει, εξαρτάται επίσης από το αν τα καρκινικά κύτταρα είναι κακοήθη, τι μέγεθος έχει ήδη φτάσει το σάρκωμα, πού βρίσκεται το σάρκωμα και αν το σάρκωμα έχει ήδη σχηματίσει μεταστάσεις. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν εάν το σάρκωμα μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Πώς διαγιγνώσκεται ένα σάρκωμα

Επειδή τα σαρκώματα είναι σπάνια και μπορούν να πάρουν πολλές διαφορετικές μορφές, η διάγνωση δεν είναι πάντα εύκολη. Ωστόσο, ο προσδιορισμός του υποτύπου του σαρκώματος αποτελεί προϋπόθεση για τη βέλτιστη θεραπεία. Για να γίνει η διάγνωση, οι γιατροί θα λάβουν πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσουν λεπτομερή φυσική εξέταση. Χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή/και η αξονική τομογραφία (CT), ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει πόσο έχει εξαπλωθεί ο όγκος. Με τη λήψη δείγματος ιστού (βιοψία) και την εξέταση του λεπτού ιστού του, μπορεί να γίνει οριστική διάγνωση του σαρκώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα σάρκωμα

Οι ασθενείς που έχουν βάσιμη υποψία σαρκώματος ή των οποίων η διάγνωση έχει ήδη επιβεβαιωθεί θα πρέπει να απευθύνονται σε κέντρο που ειδικεύεται στη θεραπεία σαρκωμάτων. Σε αυτό το ειδικό κέντρο σαρκώματος, ειδικοί από διαφορετικούς τομείς εργάζονται χέρι-χέρι. Προκειμένου να αρχίσουν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος του σαρκώματος. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν αν ο όγκος αναπτύσσεται τοπικά, αν έχει ήδη αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς και αν έχει εξαπλωθεί σε μεταστάσεις. Η γενική κατάσταση της υγείας και η ηλικία του ασθενούς παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην επιλογή της θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας για τα σαρκώματα μαλακών μορίων

Τα σαρκώματα μαλακών μορίων μπορούν κατ' αρχήν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ωστόσο, τα σαρκώματα μαλακών μορίων μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.

Εάν πρόκειται για εντοπισμένο σάρκωμα μαλακών μορίων, μπορεί να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωτικά με χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτό είναι επιτυχές, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι πολύ καλές. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να παραγγείλετε ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία πριν από την επέμβαση (νεοεπικουρική θεραπεία). Εάν μετά την επέμβαση απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, για παράδειγμα με τη μορφή μετεγχειρητικής ακτινοβολίας, οι γιατροί την αποκαλούν επικουρική θεραπεία. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραγγελθεί τόσο η προ- όσο και η μετα-θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας για τα σαρκώματα των οστών

Τα σαρκώματα των οστών αντιμετωπίζονται επίσης κυρίως με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ομοίως, τα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να υποσχεθούν θεραπεία όταν αντιμετωπίζουν μεμονωμένα σαρκώματα των οστών. Παρόμοια με το σάρκωμα μαλακών μορίων, ο τύπος του σαρκώματος, η θέση του όγκου και το μέγεθός του είναι επίσης σημαντικά για το σάρκωμα των οστών. Αλλά και το ερώτημα εάν ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί στους γειτονικούς ιστούς και έχει ήδη σχηματίσει όγκους παίζει ρόλο στη μέθοδο θεραπείας. Επιπλέον, υπάρχει η γενική κατάσταση της υγείας και η ηλικία του ασθενούς.

Die mit einem * markierten Felder sind Pflichtfelder.