Τι είναι το Citrobacter

Τα Citrobacter spp. ανήκουν στο γένος των αρνητικών κατά Gram, αναερόβιων ραβδωτών βακτηρίων, τα οποία είναι μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae. Τα βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν μέσω κιτρικών και διαδραματίζουν ολοένα και σημαντικότερο ρόλο στην ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρόκειται για ασθένειες που αποκτούν οι ασθενείς ως αποτέλεσμα μιας ιατρικής διαδικασίας, για παράδειγμα σε νοσοκομεία ή οίκους ευγηρίας. Οι Werkmann και Gillen περιέγραψαν για πρώτη φορά το Citrobacter το 1932.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του Citrobacter

Τα κύτταρα των βακτηρίων Citrobacter είναι κινητά λόγω των μαστιγίων τους. Ως προαιρετικά αναερόβια παθογόνα, τα Citrobacter χρησιμοποιούν διάφορες οργανικές ενώσεις ως δομικό υλικό και πηγή ενέργειας. Παίρνουν το όνομά τους από το γεγονός ότι μπορούν να αναπτυχθούν αποκλειστικά με το ανιόν του κιτρικού οξέος, το λεγόμενο κιτρικό, ως μοναδική πηγή ενέργειας. Ανήκουν στο γένος Enterobacteriaceae, η δοκιμασία οξειδάσης είναι αρνητική και η δοκιμασία καταλάσης θετική. Τα κιτροβακτηρίδια απαντώνται σχεδόν σε κάθε βιότοπο. Εκτός από το έδαφος, τα βακτήρια βρίσκονται επίσης στο νερό, στα λύματα, αλλά και στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα της ανθρώπινης εντερικής χλωρίδας.

Ποια είδη Citrobacter διακρίνονται

Τα Citrobacter ανήκουν στα εντεροβακτήρια, τα οποία αποτελούνται από μια μεγάλη ομάδα αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα ακόλουθα γένη, ορισμένα από τα οποία παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ασθενειών:

Enterobacter,
Escherichia,
Klebsiella,
Proteus mirabilis,
Raoultella,
Salmonella,
Serratia,
Shigella,
Yersinia

Διακρίνονται, μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα είδη Citrobacter:

Citrobacter amalonaticus,
Citrobacter braakii,
Citrobacter farmeri,
Citrobacter freundii,
Citrobacter gillenii,
Citrobacter koseri,
Citrobacter murliniae,
Citrobacter rodentium,
Citrobacter sedlakii,
Citrobacter werkmanii,
Citrobacter youngae

Στον άνθρωπο, ειδικά τα Citrobacter freundii, Citrobacter koseri και Citrobacter braakii μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις.

Ποιες λοιμώξεις μπορεί να προκληθούν από το Citrobacter

Τα βακτήρια Citrobacter εμφανίζονται στη φυσιολογική εντερική χλωρίδα του ανθρώπου και συνήθως δεν είναι παθογόνα, δηλαδή παθογόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δηλητηρίαση του αίματος (σηψαιμία), αλλά και λοιμώξεις τραυμάτων και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και έτσι εμφανίζονται ως εξωεντερικές λοιμώξεις, δηλαδή ασθένειες εκτός του εντέρου. Ιδιαίτερα οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα τείνουν να νοσούν από τα βακτήρια Citrobacter. Αλλά τα Citrobacter παίζουν επίσης ολοένα και σημαντικότερο ρόλο στην ανάπτυξη των λεγόμενων νοσοκομειακών λοιμώξεων (νοσοκομειακές λοιμώξεις). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, τα βακτήρια Citrobacter μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα ή/και σηψαιμία σε βρέφη.

Ποια είναι τα συμπτώματα των λοιμώξεων από Citrobacter

Οι λοιμώξεις του δέρματος από Citrobacter μπορεί να μοιάζουν με αυτές της οστεομυελίτιδας και να προκαλούν ερυθρότητα, οίδημα, αλλά και τοπικό πόνο ή/και πύον,
Οι λοιμώξεις από Citrobacter που οδηγούν σε πνευμονία γίνονται αντιληπτές με υψηλό πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με ή χωρίς πτύελα, γενικό αίσθημα αδυναμίας (ασθένεια) και επιδείνωση της γενικής κατάστασης,
Οι λοιμώξεις από Citrobacter που οδηγούν σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνονται με πόνο κατά την ούρηση (στραγγουρία), συχνή ανάγκη για ούρηση (πολακουρία), πόνο στην πυελική ή/και οσφυϊκή περιοχή, πυώδη ούρα ή/και αίμα στα ούρα (αιματουρία), πυρετό,
Οι λοιμώξεις από Citrobacter που προκαλούν σήψη χαρακτηρίζονται από πυρετό άνω των 38°C, πόνο στα άκρα, γενική κακουχία, ρίγη ή/και σύγχυση. Εάν η σήψη επιδεινωθεί, μπορεί επίσης να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Οι λοιμώξεις από Citrobacter που προκαλούνται από το C. koseri προκαλούν συχνά μηνιγγίτιδα, ιδίως στα νεογέννητα, η οποία συχνά συνοδεύεται από νεκρωτική εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή ολόκληρου ή μέρους του εγκεφαλικού ιστού) ή/και εγκεφαλικά αποστήματα.

Πώς διαγιγνώσκεται μια λοίμωξη από Citrobacter

Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης από Citrobacter, διενεργούνται διάφορες αναλύσεις για τη διάγνωση του βακτηρίου στον οργανισμό. Εκτός από ένα δερματικό επίχρισμα, αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ανάλυση ούρων ή καλλιέργεια ούρων καθώς και εξέταση αίματος, καλλιέργειες αίματος και εξέταση πτυέλων. Οι βιοχημικές ή/και μοριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της λοίμωξης από Citrobacter.

Πώς αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις από Citrobacter

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για λοιμώξεις με βακτήρια Citrobacter:

Κεφοταξίμη και Ceftriaxom ή σιπροφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη, οι οποίες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για τα βακτήρια Citrobacter koseri,
Αμινογλυκοσίδες, κινολόνες, ερταπενέμη, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη, οι οποίες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των παθογόνων Citrobacter freundii.

Δεδομένου ότι τα βακτήρια Citrobacter μπορούν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα στις πενικιλλίνες και σε διάφορους συνδυασμούς αντιβιοτικών ?-λακτάμης, είναι σημαντικό να διενεργείται δοκιμή ευαισθησίας πριν από τη θεραπεία. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορα στελέχη βακτηρίων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά (πολυανθεκτικότητα). Για αυτά, το φάρμακο κολιστίνη είναι μέχρι στιγμής η μόνη αποτελεσματική δραστική ουσία. Η κολιστίνη διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή και απαιτεί έλεγχο της γενικής κατάστασης του ασθενούς από τον γιατρό, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές τοξικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πώς μπορεί κάποιος να μολυνθεί από τα βακτήρια Citrobacter

Η μετάδοση του Citrobacter γίνεται συνήθως μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής με μολυσμένα αντικείμενα ή άτομα. Στα νοσοκομεία, αυτό συμβαίνει μέσω της επαφής με το ιατρικό προσωπικό, για παράδειγμα, μέσω των χεριών, εάν αυτά δεν έχουν απολυμανθεί σωστά. Αλλά η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω διαγνωστικών εργαλείων ή συνηθισμένων αντικειμένων ή επιφανειών. Η μητέρα μπορεί επίσης να μολύνει το παιδί κατά τη διαδικασία του τοκετού. Αλλά η μόλυνση είναι επίσης δυνατή μέσω μολυσμένων τροφίμων.

Πώς μπορεί κανείς να προστατευτεί από μια μόλυνση από Citrobacter

Προκειμένου να αποφευχθεί τουλάχιστον η μετάδοση του βακτηρίου Citrobacter στο νοσοκομείο, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα:

να τηρούνται αυστηρά τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της μόλυνσης, για παράδειγμα με τη σωστή χρήση απολυμαντικών, το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών και τον καθαρισμό του περιβάλλοντος,
να αναγνωρίζετε γρήγορα μια πιθανή λοίμωξη και να ελέγχετε την εκδήλωσή της,
να αντιμετωπίζετε γρήγορα μια πιθανή λοίμωξη μέσω της σωστής χρήσης αντιβιοτικών,