ما هو الورم السرطاوي؟
الورم السرطاوي هو مجموعة من الأورام التي تتطور من خلايا الجهاز العصبي الصماوي المنتشر (DNES). يتطور هذا الورم النادر نوعاً ما من الخلايا المنتجة للهرمونات، والتي بدورها غالباً ما تنتج هرمونات ومواد ناقلة. وغالباً ما يُطلق على الورم السرطاوي أيضاً اسم الورم العصبي الصماوي (NET) ويظهر على شكل احمرار في الجلد (احمرار) و/أو إسهال و/أو تشنج في الشعب الهوائية (تشنج قصبي).
تنمو الأورام السرطاوية ببطء وعادةً ما تكون درجة الورم الخبيث فيها منخفضة. إذا كان قطر الورم أقل من سنتيمتر واحد ولم يكن الورم متغلغلاً في الأوعية الدموية، فإنه يُعتبر حميداً. ومع ذلك، يمكن أن يتدهور الورم السرطاوي أيضاً. في العديد من الحالات، تظل الأورام السرطانية غير مكتشفة لفترة طويلة، ولكنها قابلة للشفاء تماماً إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكراً.
ما هي معايير الورم الخبيث المستخدمة لتصنيف الورم السرطاوي؟
يتم تمييز معايير الورم الخبيث التالية للأورام السرطانية:
- نمو الورم خارج الطبقة الرقيقة من النسيج الضام تحت الغشاء المخاطي (تحت المخاطية),
- النمو الوعائي الغازي
- تكوين النقائل,
أين ينمو الورم السرطاوي؟
تحدث الأورام السرطاوية في الغالب في الجهاز الهضمي مع توزيع النسبة المئوية التالية:
- في الزائدة الدودية الشكل (45%),
- في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (الدقاق - 28%)
- في المستقيم (16%)
- في الاثني عشر (5%)
- في المعدة (2%)
- في الرئتين (1%).
غالبًا ما تتكون الأورام السرطانية الخبيثة في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي).
ما هي أنواع الأورام السرطانية؟
يفرق الأطباء بين الأورام السرطانية على النحو التالي:
- أورام الغدد الصم العصبية (حميدة): تنشأ عادةً من الخلايا المنتجة للهرمونات,
- أورام عصبية صماوية صماوية شديدة التمايز (منخفضة الخباثة),
- أورام عصبية صماوية صماء غير متمايزة (خبيثة للغاية)
ما أسباب الورم السرطاوي؟
لا تزال الأسباب المحددة للسرطانية غير معروفة إلى حد كبير. وبما أن الأورام السرطاوية لا تحدث إلا في حالات نادرة جداً، لم يتسنَّ حتى الآن تحديد أي روابط مع التأثيرات البيئية أو العوامل الوراثية أو الفيروسات. وحتى مع فحوصات الكشف المبكر الموصى بها، لا يمكن حتى الآن الوقاية من الأورام السرطانية.
ما هي الأعراض التي تسببها الأورام السرطانية؟
كقاعدة عامة، لا تسبب الأورام السرطانية أي أعراض. فقط في حوالي عشرة في المائة من جميع حالات المرض يمكن أن تظهر أعراض مرتبطة بإنتاج الهرمونات. وتشمل هذه الأعراض، على سبيل المثال:
- احمرار الجلد مع احمرار الجلد، والذي يمكن أن يؤثر على منطقة الوجه، وكذلك على الرقبة والجزء العلوي من الجسم (احمرار),
- الإسهال
- تضيق القصبات الهوائية أو نوبات الربو,
- زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
عادةً ما تنجم الأعراض عن تناول الطعام و/أو الإجهاد الذهني والجسدي و/أو استهلاك الكحول.
كيف يتم تشخيص السرطانية؟
يمكن الكشف عن ارتفاع مستوى الكروموجرانين أ والسيروتونين عن طريق اختبار البول. إذا كانت هذه المستويات أعلى من 15 ملغ خلال 24 ساعة، فقد يشير ذلك إلى وجود ورم سرطاني. وبالإضافة إلى اختبار البول، تُستخدم أيضاً إجراءات التصوير بالأشعة لتشخيص الورم السرطاوي الأساسي أو النقائل. ويُعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، وكذلك التصوير المقطعي بالكمبيوتر والتنظير الداخلي من الإجراءات الشائعة.
كيف يتم علاج الورم السرطاوي؟
في معظم الحالات، يتم استئصال الورم السرطاوي والنقائل الفردية جراحياً. إذا كانت هناك نقائل متعددة، يتم إجراء العلاج الكيميائي أيضاً بعد العملية، على الرغم من أن حوالي ثلث المرضى فقط يعانون من تراجع (جزئي) للورم. في حالة النقائل العظمية، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي. أما في حالة نقائل الكبد، فتُجرى محاولات لتدمير النقائل عن طريق إغلاق الأوعية الدموية اصطناعيًا (الانصمام - TACE) أو منع نموها عن طريق قطع إمدادات الدم عنها.
العلاج المناعي مناسب أيضاً لعلاج الأورام السرطانية. ويهدف هذا العلاج إلى تحفيز الجهاز المناعي لتوجيه دفاعاته ضد أنسجة الورم. غالباً ما يستخدم الأطباء ما يسمى بنظائر السوماتوستاتين في العلاج المناعي. وهي مواد فعالة مشابهة لهرمون السوماتوستاتين الخاص بالجسم والغرض منها تقليل الإفراز المفرط للهرمونات في خلايا الورم السرطاني. في كثير من الحالات، يمكن أن يخفف ذلك من أعراض المرض.
ما هو المسار العام للمرض؟
يعتمد المسار العام للسرطانية على نوع الورم وموقعه ومرحلة تطوره. كقاعدة عامة، تميل الأورام السرطانية إلى النمو ببطء، وهذا بدوره له تأثير إيجابي على فرص الشفاء. إذا كان الورم سرطانيًا في الزائدة الدودية، فغالبًا ما تتكون النقائل. إذا تم استئصال سرطان الزائدة الدودية بالكامل في عملية جراحية، فعادةً ما يكون التشخيص جيداً. ومع ذلك، حتى مع الأورام السرطانية الأخرى، التي قد تكون قد انتشرت بالفعل، يمكن غالباً السيطرة على مسار المرض بشكل جيد لفترة طويلة باستخدام الأدوية.
إذا بقي الورم السرطاوي دون علاج، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة مع تقدم المرض. على سبيل المثال، يمكن أن تتكون النقائل في الجسم عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية. ويكون الكبد والعظام معرضين للخطر بشكل خاص. ومع ذلك، يمكن أن تحدث النقائل أيضاً في تجويف العين وفي عضلة القلب وفي ثدي المرأة. إذا كان الورم السرطاني كبير الحجم بشكل خاص، أو إذا كانت النقائل كبيرة الحجم، يمكن أن تنزاح الأنسجة المحيطة - وأحياناً ما يكون لذلك عواقب تهدد الحياة.
ما هي توقعات سير المرض السرطاوي؟
يعتمد التشخيص على المسار الفردي للمرض، وكذلك على مرحلة التطور التي تم فيها التشخيص. إذا لم يكن الورم السرطاوي قد انتشر بعد في وقت التشخيص، فمن الممكن أن يتم شفاء المريض تماماً عن طريق الجراحة. ومع ذلك، إذا كان الورم السرطاوي قد انتشر بالفعل في أعضاء أخرى، فهناك العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تؤخر في كثير من الأحيان تطور المرض لسنوات عديدة.