ما هي ساركوما إيوينج؟
ساركوما إيوينج هو شكل خبيث للغاية من أشكال سرطان العظام (خبيث للغاية)، ويحدث بشكل خاص في الأطفال والمراهقين حتى سن 15 عاماً، وهو ثاني أكثر سرطان عظم خبيث شيوعاً في هذه الفئة، يليه ساركوما العظام. يصاب الفتيان بساركوما إيوينج أكثر من الفتيات. ويتأثر التجويف النخاعي للعظام الأنبوبية الكبيرة (الشلل) بشكل خاص في 60 في المائة من جميع الحالات. كما تتطور ساركوما إيوينج في الحوض (18 في المائة من جميع الحالات) وفي العظام القصيرة والمسطحة مثل الأضلاع (8 في المائة من جميع الحالات). يمكن أن تحدث ساركوما إيوينج أيضاً في لوح الكتف (لوح الكتف) والأجسام الفقرية. ونادراً ما يحدث في الأنسجة الرخوة، أي في الأنسجة الضامة أو العضلات أو الأنسجة الدهنية. إذا بقيت ساركوما إيوينج دون علاج، فإن حوالي 90 في المئة من جميع المرضى يموتون بسبب النقائل (مرض ثانوي) للورم.
ما أسباب تطور ساركوما إيوينج؟
لا تزال عوامل الخطر التي تساهم في تطور ساركوما إيوينج غير معروفة. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن الأصل العرقي للمريض يمكن أن يلعب دوراً في ذلك. تنتشر ساركوما إيوينج بشكل خاص بين القوقازيين والآسيويين. وفي المقابل، لا تحدث ساركوما إيوينج في مجموعة السكان الأفارقة. ويفسر الباحثون هذه الظاهرة بالتغيرات الكروموسومية المحددة وراثياً، والتي تتسبب في تحول الخلية الطبيعية إلى خلية ساركوما إيوينج. وحتى الآن، لا توجد طرق فعالة للكشف المبكر عن المرض.
ما هي أعراض ساركوما إيوينج؟
تتميز ساركوما إيوينج في المقام الأول بالتهاب و/أو تورم المنطقة المصابة. وبالإضافة إلى ذلك، قد لا تعمل العظام المصابة إلا إلى حد محدود، وقد تكون مؤلمة و/أو تشعر بالدفء عند اللمس. قد يشعر المريض أيضاً بالإرهاق ويشكو من الحمى. تشمل الأعراض الأخرى غير المحددة إلى حد ما الألم عند بذل مجهود في المناطق المصابة من الجسم، والذي يمكن أن يتطور إلى ألم أثناء الراحة في مرحلة لاحقة.
إذا تطورت ساركوما إيوينج في العمود الفقري أو في الأعصاب الطرفية، فقد تظهر أعراض أخرى. يمكن أن تظهر أعراض الشلل والشلل بعد ذلك.
كيف يتم تشخيص ساركوما إيوينج؟
لإجراء التشخيص، يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض ويخضع المريض لفحص بدني شامل. إذا اشتبه في إصابة المريض بساركوما إيوينغ، يتم إجراء المزيد من الاختبارات مثل تحليل الدم. قد تشير زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وزيادة تكوين خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) وزيادة ما يسمى بإنزيم الإنزيم الخاص بالخلايا العصبية (NSE) إلى الإصابة بساركوما إيوينج. ومع ذلك، سيجري الطبيب أيضاً إجراءات التصوير بالأشعة ليتمكن من إجراء تشخيص موثوق به. في الأشعة السينية، يمكن التعرف على العظام المصابة من خلال انفصال مرئي لما يسمى بجلد البصل (السمحاق). يمكن أيضاً تصوير ساركوما إيوينج باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم إجراء خزعة لتحديد نوع الورم ومرحلته.
إذا تم تأكيد الاشتباه في وجود ساركوما إيوينغ، يتم فحص نخاع العظم أيضاً لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. يمكن استخدام طريقتين لهذا الغرض:
- ثقبالنخاع العظمي: يتم سحب بعض خلايا النخاع العظمي باستخدام إبرة مجوفة خاصة ثم يتم تحليلها في المختبر.
- خزعة النخاع العظمي المثقوبة: يتم ثقب قطعة صغيرة من نخاع العظم ويتم تحليل بنية النسيج في المختبر.
إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابة الدماغ والحبل الشوكي، أي الجهاز العصبي المركزي، بالسرطان أيضاً، يمكن أيضاً أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي من القناة الشوكية (البزل القطني) وتحليلها لاحقاً.
في وقت تشخيص ساركوما إيوينغ، يكون الورم قد انتشر بالفعل في 25 بالمائة من جميع الحالات. في معظم الحالات، تتأثر الرئتان أو الهيكل العظمي. في حالات نادرة نوعاً ما، يمكن أن تتكون النقائل أيضاً في الكبد أو العقد اللمفاوية.
ما هي مراحل الورم التي تنقسم إليها ساركوما إيوينج؟
كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان الأخرى، تعتمد درجة الورم في ساركوما إيوينج على عاملين، وهما حجم الورم وانتشاره (نظام TNM) ومدى اختلاف نسيج الورم عن النسيج الطبيعي (التصنيف).
كيف يتم علاج ساركوما إيوينج؟
يعتمد علاج ساركوما إيوينج على عدة عوامل. فبالإضافة إلى مرحلة السرطان وحجم الورم، يعتمد أيضاً على عمر المريض وحالته الصحية العامة. في معظم الحالات، يتم علاج ساركوما إيوينج بالعلاج الدوائي للورم والجراحة والعلاج الإشعاعي اللاحق. في بعض الحالات، يمكن أيضاً علاج ساركوما إيوينج بالعلاج الكيميائي أولاً لتقليص الورم قبل الجراحة. إذا كان الورم صغيراً بما فيه الكفاية، يمكن بعد ذلك استئصاله جراحياً.
نظراً لأن علاج السرطان يمكن أن يسبب آثاراً جانبية شديدة مثل الغثيان والقيء وتلف الكلى، يمكن أيضاً وصف العلاج الداعم. من المفترض أن يساعد ذلك أيضاً في تخفيف الأعراض التي يسببها الورم.
كيف تبدو الرعاية اللاحقة لساركوما إيوينج؟
يجب أن يحضر المريض فحوصات المتابعة المنتظمة حتى يتمكن من علاج السرطان بسرعة في حالة احتمال تكرار الإصابة به. كما يركز العلاج أيضاً على عواقب المرض، مثل الاكتئاب أو العقم.
ما هو تشخيص ساركوما إيوينج؟
يعتمد تشخيص ساركوما إيوينج على موقع الورم. إذا كانت ساركوما إيوينج موجودة في عظم الحوض، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 40 في المائة. إذا كان الورم موجودًا في عظام الأطراف، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتراوح بين 60 و70 في المائة. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل وقت التشخيص، يكون التشخيص أسوأ بكثير. في هذه الحالة، يبقى ما بين 10 و20 في المائة فقط من المرضى على قيد الحياة بعد ثلاث إلى خمس سنوات من العلاج.