ما هو ورم الرقبة؟
يشير ورم الحلق إلى مجموعة متنوعة من الأورام السرطانية في منطقة الرأس والرقبة. وبالإضافة إلى سرطان البلعوم، تشمل أورام الرقبة أيضاً سرطان الحنجرة أو سرطان الحنجرة وأشكال أخرى من سرطان تجويف الفم. والقاسم المشترك بين جميع هذه الأشكال من أورام الحنجرة هو أنها تظل بدون أعراض لفترة طويلة وبالتالي عادةً ما يتم تشخيصها في وقت متأخر جداً. تُعد أورام الرقبة الخبيثة الناجمة عن تحلل الخلايا الطبيعية إلى أورام خبيثة من أكثر أنواع السرطان شيوعاً في جميع أنحاء العالم، حيث تصيب أكثر من 15000 مريض سنوياً في ألمانيا وحدها. في وقت التشخيص، غالباً ما يكون ورم الرقبة في مرحلة متقدمة بالفعل لدى معظم المرضى.
ما هي أسباب ورم الرقبة؟
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بأورام الحلق تعاطي الكحول واستهلاك النيكوتين. تمكنت بعض الدراسات أيضًا من اكتشاف فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) في عينات الأنسجة الورمية لورم الرقبة، ولهذا السبب يفترض الأطباء أن فيروسات الورم الحليمي البشري يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا عن تطور أورام الرقبة. ونظراً لأن فيروسات الورم الحليمي البشري هي عوامل معدية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فيمكنها أن تدخل الفم والحلق من خلال الجنس الفموي على سبيل المثال. ووفقاً للدراسات، يمكن للجنس الفموي أن يزيد من خطر الإصابة بأورام الحلق بمعامل 4.4.
كيف يمكن الوقاية من ورم الحلق؟
للتقليل من خطر الإصابة بأورام الحلق، يجب أن يكون التدخين باعتدال فقط ويجب الحد من استهلاك الكحول. يساعد التخلص من عوامل الخطر هذه مرضى السرطان بشكل خاص على منع تكرار الإصابة بالورم. يمكن أن يساعد التطعيم ضد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
في أي المناطق تتطور أورام الرقبة؟
تتشكل أورام الحلق بشكل رئيسي في المناطق التالية:
- في الحنجرة، بما في ذلك الأحبال الصوتية (المزمار),
- في تجويف الفم، بما في ذلك اللسان، وأرضية الفم، والحنك الصلب، والغشاء المخاطي الشدقي والحواف السنخية
- البلعوم الفموي الذي يشمل جدران البلعوم الخلفية والجانبية وقاعدة اللسان واللوزتين والحنك الرخو
توجد أورام الحلق بشكل أقل شيوعاً في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي والجيوب الأنفية وكذلك الجزء السفلي من الحلق (البلعوم السفلي) والغدد اللعابية.
ما هي أعراض أورام الرقبة؟
تكون أورام الحلق بدون أعراض لفترة طويلة. في حال وجود سرطان في تجويف الفم، قد يصبح لون الغشاء المخاطي للفم مائلاً إلى البياض. ويُشير الأطباء إلى ذلك باسم الطلوان وهو حالة ما قبل سرطانية. لا يمكن فرك الطلاء الأبيض إلى الأبيض المائل إلى الحمرة في الأغشية المخاطية للفم. فقط في مرحلة متقدمة يمكن أن تسبب أورام الحلق الأعراض التالية:
- بحة في الصوت
- السعال
- صعوبة البلع
يمكن أن تكون التغيرات الصوتية أيضاً مؤشراً على وجود ورم محتمل. في حالة استمرار بحة الصوت و/أو صعوبات البلع المزمنة لأسابيع، يجب استشارة الطبيب في كل الأحوال، فقد يكون ذلك ورماً في الحلق. إذا كان هناك خلل وظيفي في قناة استاكيوس بسبب التهاب الغشاء المخاطي (نزلة الأذن الوسطى)، فقد يحدث أيضاً ألم في الأذن و/أو فقدان السمع و/أو انسداد التنفس الأنفي.
كيف يتم تشخيص ورم الحلق؟
يتم تشخيص ورم الحلق باستخدام إجراءات التصوير بالأشعة. في معظم الحالات، يتم فحص البلعوم والحنجرة بالتنظير الداخلي، أي باستخدام مسبار. يمكن استخدام التنظير الداخلي لفحص الحنجرة والأحبال الصوتية بحثاً عن أي تغيرات.
إذا تم الاشتباه في وجود ورم محتمل أثناء الفحص، يمكن أيضاً طلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). لتحديد مرحلة الورم، يجب أخذ عينة من الأنسجة لأخذ خزعة. إذا كشف ذلك أن المرض في مرحلة متقدمة بالفعل، فيجب إجراء فحص للرئتين، أو ما يسمى بالصدر والبطن لاستبعاد النقائل أو التعرف عليها في مرحلة مبكرة.
ما هي المراحل التي يمكن تقسيم ورم الرقبة إليها؟
ينقسم ورم الرقبة إلى مراحل مختلفة اعتمادًا على حجم الورم الأولي وموقعه (T)، ووجود نقائل العقدة الليمفاوية العنقية وعددها (N) وأي نقائل بعيدة (M). يعتمد تحديد المراحل على تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
كيف يتم علاج ورم الرقبة؟
نظراً لأن أورام الرقبة تقع بالقرب من الهياكل الحيوية في منطقة الرأس والرقبة، يتم علاجها دائماً على أساس متعدد التخصصات. وهذا يعني أن العديد من الخبراء يمكن أن يشاركوا في علاج أورام الرقبة، مثل:
- أخصائيو الأورام (أخصائيو السرطان),
- أخصائيو الأذن والأنف والحنجرة
- وجراحي الرأس والرقبة
- أطباء الأورام النفسية (المسؤولون عن الرعاية النفسية لمرضى السرطان),
- أطباء الأسنان
يتمثل النهج العلاجي الأول لورم الرقبة في المقام الأول في الاستئصال الجراحي للورم الأساسي. ومع ذلك، غالباً ما يتم استخدام أساليب العلاج متعدد الوسائط. بالإضافة إلى الجراحة، يتم وصف العلاج الكيميائي أيضاً، على سبيل المثال. وهذا يعني أنه حتى أورام الرقبة المتقدمة، والتي تقتصر على منطقة الرأس والرقبة، يمكن الشفاء التام في 30 إلى 40 في المائة من جميع الحالات.
أما إذا كان ورم الرقبة قد انتشر بالفعل، فإن الشفاء لم يعد ممكناً. في هذه الحالة، يتم علاج ورم الرقبة بشكل ملطف. وهذا يعني أنه يتم إبطاء نمو النقائل وتحسين نوعية حياة المريض. يمكن استخدام العلاجات المناعية الحديثة أو العلاج الكيميائي لهذا الغرض.
ما هو تشخيص ورم الرقبة؟
تعتمد فرص الشفاء من أورام الرقبة على مرحلة الورم وموقعه. كلما كان الورم أكثر تقدماً كلما كانت فرص شفاء المريض أسوأ. إذا كان ورم الرقبة قد انتشر بالفعل، فإن الشفاء لم يعد ممكناً. إذا تم تشخيص ورم الرقبة وعلاجه في مرحلة مبكرة، يكون التشخيص مواتياً.