ما هو الورم العصبي؟

الورم العصبي هو ورم حميد بطيء النمو في الجهاز العصبي المحيطي. ويشمل الجهاز العصبي المحيطي الجهاز العصبي المحيطي الأعصاب الشوكية والأعصاب القحفية، والتي تنشأ من خلايا شوان وتغلف الخلايا العصبية. ويمثل الورم العصبي حوالي 29 في المئة من جميع أورام الحبل الشوكي و8 في المئة من جميع أورام داخل الجمجمة. تنشأ معظم الأورام العصبية من العصب القحفي الثامن وتُعرف باسم أورام العصب السمعي. ويتميز الورم العصبي السمعي بفقدان السمع الثنائي. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضاً الشعور بالدوار والطنين في الأذنين (طنين الأذن) و شلل في أعصاب الوجه. تُعد الأورام العصبية أكثر شيوعاً بين عمر 30 و50 عاماً، ولكنها نادرة الحدوث. إذا كان ذلك ممكناً، يتم استئصال الورم العصبي جراحياً أو علاجه بالعلاج الإشعاعي .

كيف يتطور الورم العصبي؟

ينشأ الورم العصبي من خلايا شوان، ولهذا السبب يُطلق على الورم أيضاً اسم الورم شوانوما. هذه هي ما يسمى الخلايا الدبقية التي تؤدي وظيفة إمداد ودعم مهمة داخل الجهاز العصبي. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يتشكل الورم العصبي أيضاً كجزء من الورم الليفي العصبي من النوع الأول أو الثاني. الورم العصبي الليفي العصبي هو مجموعة من الأمراض الوراثية التي تتشكل فيها زوائد من الأنسجة العصبية المتغيرة ما يسمى بالورم الليفي العصبي تحت الجلد أو في أجزاء أخرى من الجسم.

في أي أجزاء من الجسم تحدث الأورام العصبية بشكل متكرر؟

بشكل عام، تحدث الأورام العصبية بشكل عام في أي مكان توجد فيه أعصاب الجهاز العصبي المحيطي . ومع ذلك، فهي مفضلة بشكل خاص في منطقة الرأس والرقبة، ولكن أيضاً في الجوانب الباسطة للأطراف، أي الذراعين والساقين. من الممكن أيضاً أن يكون مصدرها العصب الفقري أو القحفي. إذا تأثر العصب القحفي الثامن، وهو العصب السمعي ، فهو ورم عصبي سمعي ، حيث تكون الزاوية المخيخية البونطينية متورطة. عادةً ما تصيب الأورام العصبية الأعصاب الحسية أكثر من الأعصاب الحركية أو اللاإرادية. وغالباً ما يؤثر ذلك على الجذور العصبية الحساسة في النخاع الشوكي، ما يسمى بالأورام العصبية الشوكية.

وبصفة عامة، يمكن ملاحظة التوزيع التالي للأورام العصبية:

• تنشأ 70 في المائة من جميع الأورام العصبية داخل السحايا.
• 20 في المائة من جميع الأورام العصبية تنشأ خارج السحايا.
• تنشأ 10 في المائة من جميع الأورام العصبية خارج القناة الشوكية في الأعصاب الطرفية للحبل الشوكي.

ما هي أعراض الورم العصبي؟

يميل الورم العصبي إلى النمو ببطء على مر السنين، ولهذا السبب لا يسبب المرض أعراضاً إلا في وقت متأخر جداً. وبسبب نمو الورم ، يمكن أن يتم إزاحة الأنسجة السليمة ويمكن أن تحدث أعراض الشلل و/أو الألم في العصب المصاب. لا تحدث الأعراض دائماً في نفس الموقع، بل تعتمد على مدى انتشار الورم العصبي.

يمكن أن يسبب الورم العصبي الموضعي في العمود الفقري القطني آلام الظهر المزمنة عن طريق الضغط على الأعصاب القريبة من الحبل الشوكي. ويمكن أن يصبح هذا الألم شديداً لدرجة أنه يمتد إلى الساقين. ومع ذلك، إذا كان الورم العصبي موجودًا في العمود الفقري العنقي ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراعين. من ناحية أخرى، تشع أورام العمود الفقري الصدري إلى الصدر. يمكن أن يؤدي الورم العصبي المتمركز في القناة الشوكية إلى شلل نصفي .

كيف يتم علاج الورم العصبي؟

دائماً ما يكون الخيار الأول للعلاج هو الاستئصال الجراحي للورم العصبي . أثناء العملية الجراحية، يتم قطع الألياف العصبية، التي تنشأ من الورم العصبي، إن أمكن دون إعاقة وظيفة العصب . وكبديل للجراحة، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي . في جلسات في العيادات الخارجية، يتم تعريض العصب المصاب للإشعاع الموضعي عن طريق الجراحة الإشعاعية.

كيف يتم تنظيم الرعاية اللاحقة بعد علاج الورم العصبي؟

يجب مراقبة الورم العصبي عن كثب بعد العلاج. يتم إجراء الفحص عادةً بواسطة أخصائي أشعة. في بعض الحالات، قد يشعر المريض بألم بعد العلاج مباشرة. وهذا هو الحال بشكل خاص إذا كان الورم قد أضر بالأنسجة المجاورة في نموه. تظهر الأعراض عادةً على شكل اضطرابات في الحواس أو النطق والشعور بالدوار . من خلال متابعة العلاج مع أخصائيي العلاج الوظيفي و أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي النطق، من الممكن تحقيق جودة حياة عالية للمريض . يمكن أن يكون حضور مجموعة المساعدة الذاتية طريقة مفيدة للتصالح مع الورم .

من هم الأطباء المسؤولون عن علاج الورم العصبي؟

يتم علاج الأورام العصبية في البداية من قبل الطبيب الذي قام بتشخيص الورم . إذا كان الورم العصبي هو ورم عصبي سمعي ، فغالباً ما يتم استشارة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. واعتماداً على موقع الورم ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم العصبي بواسطة جراح أعصاب أو أخصائي خبير في الجزء المصاب من الجسم. في حالة إجراء العلاج الإشعاعي ، يمكن استشارة أخصائي العلاج الإشعاعي .

من المستحسن عموماً إجراء علاج الورم العصبي في مركز علاجي متمرس أو مستشفى جامعي ، حيث أن هذا المرض نادر الورم. لذلك يجب أن يكون لدى الأطباء المعالجين مستوى معين من الخبرة في العلاج، وإذا أمكن، أن يكونوا قد عالجوا بالفعل مرضى آخرين يعانون من نفس المرض.

ما هو تشخيص الورم العصبي؟

إذا تم استئصال الورم العصبي بالكامل جراحياً، لا يتكرر المرض إلا في حالات نادرة جداً (تكرار). في أقل من واحد في المائة من جميع الحالات، يمكن أن يتطور الورم العصبي إلى ورم خبيث في غمد العصب المحيطي (MPNST) . ومن غير المعتاد أيضاً أن يتطور الورم العصبي إلى نقائل . تعتمد فرص علاج الورم العصبي دائماً على حجم الورم وموقعه. إذا تم تشخيص الورم العصبي ومعالجته مبكراً ، يكون التشخيص جيداً جداً.