ما هو ورم الأرومة الغاذية؟
الورم الأرومة الغاذية هو ورم يتطور لدى المرأة ليس من أنسجتها الخاصة، ولكن من أجزاء خلايا الحمل. يمكن أن يتطور ورم الأرومة الغاذية بعد الإجهاض أو الحمل . في الشكل الحميد ، يقتصر المرض عادةً على الرحم. يبلغ معدل الإصابة بأورام الأرومة الغاذية الغاذية حوالي 0.5 لكل 1000 حالة حمل، وهي نادرة إلى حد ما ، على الرغم من أن معدل الإصابة يختلف جغرافياً. في حالة وجود ورم الأرومة الغاذية الغاذية ، يكون هرمون الحمل مرتفعاً دائماً. يجب إجراء الفحوصات حتى يصبح هرمون غير قابل للاكتشاف.
ما هي أعراض ورم الأرومة الغاذية؟
العلامات الأولى لورم الأرومة الغاذية تشبه إلى حد كبير الحمل المبكر . ينمو الرحم، ولكنه يصبح أكبر بكثير مما كان عليه في أول 16 أسبوعاً من الحمل. يشير القيء الشديد، والنزيف المهبلي ، ونقص أصوات قلب الجنين وعدم وجود حركات نابضة إلى وجود ورم الأرومة الغاذية في حالة وجود اختبار حمل إيجابي دون وجود حمل. مؤشر إضافي على التشخيص هو إفرازات عنقودية شبيهة بالأنسجة .
ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث في بداية الحمل بسبب ورم الأرومة الغاذية؟
يمكن أن تنشأ المضاعفات التالية بسبب ورم الأرومة الغاذية في بداية الحمل:
- الإنتان,
- التهاب الرحم,
- تسمم الحمل
الصدمة النزفية.
كما يكون فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعاً أثناء الحمل مقارنةً بالنساء غير المصابات بمرض الحمل بالأورام الغاذية الأرومة الغاذية. في معظم الحالات، توجد أيضاً أعراض مثل دفء الجلد والتعرق وعدم تحمل الحرارة وعدم تسارع دقات القلب و رعشة خفيفة. ليس لأورام الأرومة الغاذية الغاذية المرتبطة بالحمل أي تأثير على الخصوبة ولا مضاعفات في فترة ما حول الولادة أو قبل الولادة مثل الإجهاض التلقائي أو التشوهات الخلقية في حالات الحمل الأخرى.
كيف يتم تشخيص ورم الأرومة الغاذية؟
من العلامات المؤكدة لورم الأرومة الغاذية ارتفاع مستوى هرمون الحمل HCG في الدم والبول . إذا تم الكشف عن وجود حمل باستخدام اختبار الحمل ، يُشتبه في وجود ورم غاذري في حالة وجود السمات التالية :
- الرحم أكبر بكثير من المتوقع بالنسبة لأسبوع الحمل,
- شكاوى أو أعراض ما قبل تسمم الحمل,
- نزول الأنسجة بشكل يشبه العنب,
- علامة مريبة للغاية هي الكتلة مع العديد من الخراجات,
- مضاعفات غير مبررة أثناء الحمل.
إذا
في حالة الاشتباه في وجود ورم الأرومة الغاذية الغاذية المرتبط بالحمل،
التشخيص التشخيص على أساس تحديد هرمون HCG في المصل وفحص الموجات فوق الصوتية
للحوض. إذا كانت قيمة هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية أعلى من 100000
ملليوحدة/ملل، يتم إجراء اختبار وظائف الغدة الدرقية بحيث يمكن استبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية
.
قبل أن يمكن علاج ورم الأرومة الغاذية ، يجب تصنيفه إلى مرحلته . يُعتبر الورم الأرومة الغاذية منخفض الخطورة إذا انطبق أحد المعايير التالية:
- المرحلة الأولى من FIGO: ارتفاع دائم في قيمة HCG و/أو ورم محصور في الرحم.
- المرحلة الثانية أو الثالثة من FIGO: درجة خطورة منظمة الصحة العالمية 6 أو أقل من 6.
يعتبر ورم الأرومة الغاذية عالي الخطورة إذا انطبق أحد المعايير التالية:
- المرحلة الثانية والثالثة من FIGO: درجة خطورة منظمة الصحة العالمية أكثر من 7.
- المرحلة الرابعة من FIGO.
كيف يتم علاج ورم الأرومة الغاذية الغاذية؟
تتم إزالة ورم الأرومة الغاذية الغاذية باستخدام الكشط بالشفط. إذا لم تعد المريضة ترغب في الإنجاب، فمن الممكن إجراء استئصال الرحم أي إزالة الرحم. بعد إزالة الورم لدى المرأة الحامل، يجب أن يتم تصنيفه سريرياً من أجل تحديد ما إذا كان من الضروري إجراء المزيد من العلاج . كما يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر وفحص قيمة هرمون الحمل في المصل. إذا لم يعد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى طبيعته في غضون 10 أسابيع، يتم تصنيف الورم على أنه مستمر. يستلزم وجود هذا المرض المستمر إجراء مزيد من الفحوصات، مثل التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة والحوض والبطن من أجل تصنيف الورم الغاذري على أنه غير منتشر أو منتشر.
إذا كان الورم ورمًا غاذريًا مستمرًا، يتم إجراء العلاج الكيميائي في معظم الحالات . يعتبر العلاج ناجحًا إذا كان على الأقل 3 مستويات من هرمون الحمل في المعدل الطبيعي على فترات أسبوعية . ومع ذلك، يجب منع الحمل لمدة 6 أشهر بعد العلاج، حيث أن زيادة مستوى هرمون الحمل نتيجة لذلك يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا أم لا . وكقاعدة عامة، يتم إعطاء موانع الحمل الفموية لمدة ستة أشهر. بالطبع، يمكن استخدام أي وسيلة أخرى فعالة لمنع الحمل كبديل.
إذا لم يكن الورم الغاذية لم ينتشر بعد، فمن المؤكد أن العلاج بالأدوية المثبطة للخلايا ممكن بالتأكيد. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً أو النساء اللاتي يرغبن في التعقيم، يعتبر استئصال الرحم وقد يكون ضرورياً في الحالات المعقدة وفي حالة حدوث نزيف أو عدوى غير منضبط . يتم علاج الأورام الأرومة الغاذية التي شكلت النقائل ولكنها منخفضة الخطورة بالعلاج الكيميائي باستخدام مادة أو أكثر من المواد الفعالة. تتطلب النقائل عالية الخطورة علاجًا كيميائيًا باستخدام عدة عقاقير ، حيث أن المريض سرعان ما يطور مقاومة لدواء واحد فقط .
ما هو تشخيص ورم الأرومة الغاذية؟
تشخيص هذا النوع من الأورام جيد جداً بشكل عام. يتراوح معدل الشفاء للأورام منخفضة الخطورة من 90 إلى 95%. أما بالنسبة لأورام الأرومة الغاذية الغاذية عالية الخطورة ، فلا يزال معدل الشفاء 60 إلى 80 %. يعتمد خطر مقاومة أو تطور المرض أيضًا على ما إذا كان العلاج الكيميائي يتم باستخدام دواء واحد فقط أو عدة أدوية.
كيف يتم علاج ورم الأرومة الغاذية؟
تُعد مراقبة HCG ضرورية مثل الرعاية اللاحقة. يمكن التعرف على تكرار المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة بناءً على زيادة . كما أن الفحوصات النسائية لدى طبيب أمراض النساء مهمة أيضاً و من المستحسن حضورها.