ما هي الساركوما العظمية؟
الساركوما العظمية العظمية هو سرطان عظمي خبيث ينشأ في خلايا مصفوفة العظام. إلى جانب الساركوما الغضروفية وساركوما إيوينغ، تُعد الساركوما العظمية العظمية أكثر أشكال سرطان العظام شيوعاً، حيث تصيب المراهقين والشباب بمعدل أعلى من المتوسط. إذا تم تشخيص الورم وعلاجه في مرحلة مبكرة، يمكن عادةً علاج المرض بشكل جيد.
ما هي المراحل التي يصنف إليها سرطان العظام؟
مثل الأشكال الأخرى لسرطان العظام، تنقسم الساركوما العظمية إلى المراحل التالية وفقاً لنظام TNM بناءً على حجم الورم (T) ووجود نقائل العقدة اللمفاوية (N) والنقائل البعيدة الأخرى (M):
- حجم الورم (T): TX (ورم أولي لا يمكن تقييمه)، T0 (لا يوجد دليل على وجود ورم أولي)، T1 (ورم لا يزيد حجمه عن 8 سم)، T2 (ورم أكبر من 8 سم)، T3 (ورم خبيث)
- نقائل العقدة اللمفاوية (N) (ن) (ورم لمفاوي نودي): N0 (لا تتأثر الغدد اللمفاوية المحلية أو المجاورة بالسرطان)، N1 (توجد نقائل العقد اللمفاوية الإقليمية)، NX (لا يمكن تقييم الغدد اللمفاوية الإقليمية)
- النقائل البعيدة (M): M0 (لا توجد نقائل بعيدة)، M1 (توجد نقائل بعيدة)، M1a (توجد نقائل رئوية)، M1b (توجد نقائل بعيدة أخرى)، MX (لا يمكن تقييم النقائل البعيدة)
مثل الأنواع الأخرى من السرطان، يتم تصنيف الساركوما العظمية أيضاً وفقاً للتصنيف. يستخدم الأطباء هذا المصطلح لوصف التغيرات المرضية التالية في الخلايا السرطانية:
- G1: خلايا سرطانية أقل خبثاً,
- G2: خلايا سرطانية معتدلة الخباثة,
- G3: خلايا سرطانية خبيثة
- G4: خلايا سرطانية خبيثة للغاية,
- GX: لا يمكن تقييم الورم الخبيث في الورم
ما هي أسباب الإصابة بالساركوما العظمية؟
لم يتمكن الأطباء حتى الآن من توضيح الأسباب الدقيقة للساركوما العظمية. ومع ذلك، فإنهم يفترضون أن العوامل الوراثية والنمو السريع للعظام، خاصة في سن صغيرة، وأمراض العظام المزمنة والعلاج الإشعاعي الذي تم إجراؤه بسبب سرطان سابق قد يلعب دوراً في تطور الورم.
كيف تظهر الساركوما العظمية؟
عادةً ما تظهر العلامات الأولى لساركوما العظام في مكان وجود الورم. في العديد من الحالات، يمكن أن يسبب ورم الساركوما العظمية الألم والتورم. يمكن أن تزداد شدة الألم، خاصة عندما يتم الضغط على العظم. قد يبدو التورم ساخناً عند اللمس ويسبب احمراراً أو تغيراً في اللون إلى اللون الرمادي.
وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك محدودية في الحركة، وهو ما يحدث بشكل خاص عندما يكون الورم قد تطور على المفاصل. من العلامات النموذجية لساركوما العظام هشاشة العظام. ويرجع ذلك إلى أن الخلايا التي تشكل العظام عادةً تتحلل في الساركوما العظمية. وينتج عن نموها غير المنضبط نسيج عظمي غير مستقر، يُعرف باسم العظمية. في مرحلة لاحقة من السرطان، عندما تكون الساركوما العظمية قد انتشرت بالفعل، قد تظهر أيضاً أعراض غير محددة مثل الحمى وفقدان الوزن غير المقصود والتعب و/أو ضعف الأداء.
كيف يتم تشخيص الساركوما العظمية؟
نظراً لأعراضه غير المحددة نوعاً ما، يميل سرطان العظام إلى أن يتم تشخيصه في وقت متأخر. وعادةً ما يكون هذا هو الحال عندما يكون قد انتشر بالفعل، أي أن الساركوما العظمية قد انتشرت بالفعل عبر الدم والقنوات اللمفاوية في الجسم.
تُستخدم إجراءات التصوير المعتادة للتشخيص. وتشمل هذه الإجراءات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير الومضاني للعظام أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). ومع ذلك، يتم أيضًا إجراء عينة من الأنسجة (خزعة) وفحص الدم لتحديد تشخيص موثوق به. على الرغم من عدم وجود علامات محددة للورم في الدم تدل حصرياً على الإصابة بالساركوما العظمية، إلا أن بعض التشوهات في الدم يمكن أن تعطي الأطباء مؤشراً على الإصابة بالساركوما العظمية. وتشمل هذه المؤشرات، على سبيل المثال، ارتفاع إنزيمات الفوسفاتيز القلوية وإنزيمات نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في مصل الدم. ونظراً لأن هذه القيم يجب أن تنخفض عادةً أثناء العلاج الكيميائي الناجح، فإنها تعمل أيضاً على مراقبة نجاح العلاج.
كيف يتم علاج الساركوما العظمية؟
يعتمد علاج الساركوما العظمية على حجم الورم وموقعه ومرحلة السرطان. ومع ذلك، فإن الحالة الصحية العامة تحدد أيضاً العلاج المناسب. ولذلك فإن علاج الساركوما العظمية يكون دائماً مصمماً حسب حالة المريض الفردية وعادةً ما يتكون من العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي و/أو الجراحة.
أثناء العلاج الكيميائي، يُعطى المريض دواءً خاصاً لتثبيط انقسام الخلايا سريعة النمو ونموها لمنع السرطان من الانتشار. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل استئصال الورم جراحيًا (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) من أجل تقليص حجم الورم.
أثناء الجراحة، يجب استئصال أكبر قدر ممكن من الأنسجة الضارة وأقل قدر ممكن من الأنسجة السليمة. من المهم عدم ترك أي خلايا سرطانية إن أمكن. واعتماداً على شدة الورم، قد يكون البتر ضرورياً أيضاً. قد يكون هذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا كانت هناك أورام عظمية كبيرة جداً في الذراع أو الساق. في هذه الحالة، سيسعى الأطباء إلى إجراء ما يُعرف بجراحة استبقاء الأطراف. وهذا يعني أن النسيج العظمي الذي تمت إزالته يتم استبداله إما ببديل صناعي أو عظام أخرى.
يتم إجراء العلاج الإشعاعي إذا كان من الصعب الوصول إلى الورم جراحياً، كما هو الحال على سبيل المثال في حالة وجود ورم في العمود الفقري أو في الجمجمة أو عظام الوجه. يمكن أيضاً وصف العلاج الإشعاعي إذا كانت استجابة الورم للعلاج الكيميائي السابق ضعيفة.
ما هو تشخيص ساركوما العظام؟
كما هو الحال مع جميع أشكال سرطان العظام، إذا بقي المرض دون علاج، فسيكون مميتاً في غضون بضع سنوات. ولكن حتى مع العلاج، لا يُعتبر المريض قد شُفي بالفعل. ومع ذلك، بمجرد الانتهاء من العلاج بنجاح، يكون لدى المريض فرصة جيدة للبقاء خالياً من الورم لفترة طويلة. وبالتالي فإن العلاج الصحيح يمكن أن يقلص الورم، على الرغم من أن المريض يجب أن يحسب دائماً حساب الانتكاسات أو الآثار المتأخرة. ومع ذلك، إذا كانت الساركوما العظمية قد انتشرت بالفعل، فإن توقعات سير المرض تزداد سوءاً تبعاً لذلك.