ما هي الأورام السحائية الحميدة؟
الأورام السحائية الحميدة هي أورام دماغية حميدة تصيب السحايا الصلبة. تتطور الأورام السحائية الحميدة من الخلايا التي تغطي السحايا الرخوة وتتطور بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ. تتأثر النساء من العقد الخامس من العمر فصاعداً بالمرض بتواتر أعلى من المتوسط. ويصيب المرض النساء حوالي ضعف ما يصيب الرجال، ولكن نادراً ما يحدث قبل سن 40 عاماً.
ما يقرب من 25 في المائة من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي هي أورام سحائية حميدة، والتي تحدث عادةً في حالات منعزلة. وعلى النقيض من الأورام السحائية الخبيثة، تكون الأورام السحائية الحميدة محددة بدقة ولا تنمو في أنسجة الدماغ المجاورة. واعتماداً على شدة الورم ونوع العلاج، تكون فرص الشفاء جيدة أو ضعيفة. على أي حال، يوصى بإعادة التأهيل بعد الاستئصال الجراحي للورم.
ما هي الأنواع المختلفة للأورام السحائية الحميدة؟
تميز منظمة الصحة العالمية (WHO) بين الدرجتين التاليتين من الأورام السحائية الحميدة:
- الدرجةالأولى من منظمة الصحة العالمية: تمثل الأورام السحائية أكثر من 85% من جميع الأورام السحائية الحميدة، والتي يمكن عادةً إزالتها جراحياً بشكل كامل ويكون مآلها إيجابياً
- الدرجة الثانية من منظمة الصحة العالمية: تمثل الأورام السحائيةغير النم طية حوالي 10% من جميع الأورام السحائية الحميدة، والتي لديها قدرة متزايدة على النمو ومعدل تكرار مرتفع حتى بعد الاستئصال الكامل الناجح للورم. لذلك يجب مراقبة الورم السحائي غير النمطي بانتظام بعد الجراحة.
الدرجة الثالثة من تصنيف منظمة الصحة العالمية هي الورم السحائي اللانمطي، وهو ورم سحائي نادر نوعاً ما ويصف ورماً خبيثاً في السحايا. إن تصنيف الورم في هذا المخطط مهم لكل من العلاج والتشخيص.
ما هي أسباب تطور الورم السحائي؟
ينتج الورم السحائي عن انحطاط نوع معين من الخلايا. لا تزال الأسباب الدقيقة لهذا التنكس غير واضحة، لكن الأطباء يفترضون أن الاستعداد الوراثي يمكن أن يساهم في تطور الورم السحائي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الإشعاع المؤين، ولهذا السبب فإن الأطفال الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي للسرطان هم أكثر عرضة للإصابة بالورم السحائي.
ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها الورم السحائي الحميد؟
بما أن معظم الأورام السحائية الحميدة تنمو ببطء إلى حد ما، يمكن أن يكون المرض خاليًا من الأعراض لبعض الوقت. قد لا تظهر أعراض مثل الصداع أو الأسوأ من ذلك نوبات الصرع إلا في وقت متأخر من مسار المرض. يمكن تفسير هذه الأعراض بحقيقة أن الورم الذي نما بشكل كبير جداً يضغط على مناطق أخرى من الدماغ أو البنى العصبية. بالإضافة إلى العرضين اللذين سبق ذكرهما، يمكن أن تحدث الأعراض التالية غير المحددة إلى حد ما:
- الدوخة,
- أعراض الشلل
- فقدان حاسة الشم
- التقيؤ
- اضطرابات بصرية وحتى شلل في عضلة العين,
- اضطرابات في الجهاز التنفسي و/أو الوعي
- ارتفاع في ضغط الدم مع انخفاض متزامن في معدل ضربات القلب,
- الألم و/أو الاضطرابات الحسية
- اضطرابات في المشي
- عدم الراحة عند الذهاب إلى المرحاض
يعتمد حدوث وشدة الأعراض المختلفة على المنطقة التي يضغط عليها الورم في الدماغ.
كيف يتم تشخيص الورم السحائي الحميد؟
إذا كان الورم غير مصحوب بأعراض، عادةً ما يتم اكتشافه بالصدفة. يمكن أن يكون هذا هو الحال، على سبيل المثال، من خلال إجراءات التصوير المعتادة للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء قياس تدفق الدم في الدماغ وأخذ عينة من نسيج الورم (خزعة). كقاعدة عامة، تأخذ الأورام السحائية شكلاً مسطحاً أو عقدياً، وعادةً ما تكون موضعية في الجمجمة. ينمو أقل من عشرة في المئة من جميع أورام الدماغ في القناة الشوكية أو على سحايا الحبل الشوكي.
كيف يتم علاج الورم السحائي الحميد؟
إذا كان المرض خاليًا من الأعراض، فلا داعي للعلاج في البداية. وينطبق الأمر نفسه على الأورام السحائية الصغيرة التي لا تظهر عليها أعراض، والتي يجب فحصها على فترات منتظمة فقط باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، إذا تسبب الورم السحائي الحميد في ظهور أعراض، فيجب عادةً محاولة استئصال الورم جراحياً. في حالة الورم المصنف من الدرجة الأولى وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي الكامل ممكناً دون أي مشاكل. إذا كان الورم شديد الأوعية الدموية، فيمكن إغلاق الأوعية الدموية عن طريق الانصمام لمنع فقدان الدم المفرط. في حالة عدم إمكانية إزالة الورم السحائي بالكامل جراحياً، يتم تدمير الخلايا الورمية المتبقية بعد العملية باستخدام العلاج الإشعاعي.
ما هو تشخيص الورم السحائي الحميد؟
يعتمد تشخيص الشفاء التام دائماً على شدة المرض. في حالة الورم من الدرجة الأولى من الشدة، تكون فرص استئصال الورم بالكامل جيدة، مما يزيد أيضاً من فرص الشفاء التام. ينطوي الورم السحائي من النوع الثاني على خطر نمو الورم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، حتى بعد نجاح العملية، مما يجعل من الضروري إجراء عملية ثانية. يُعد الورم الدماغي الخبيث من النوع الثالث خطيراً لأنه يمكن أن ينتشر وفرص الشفاء منه ضئيلة جداً. يبلغ المعدل العام للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع الورم السحائي حوالي 90 في المائة. بغض النظر عما إذا كانت فرص الشفاء جيدة أو ضعيفة، يجب أن تتم إعادة التأهيل دائماً بعد علاج الورم السحائي.
كيف يتم تنظيم إعادة التأهيل للورم السحائي؟
يمكن أن تتم عملية إعادة التأهيل بعد الورم السحائي إما في العيادات الخارجية أو كبرنامج جزئي أو كامل للمرضى الداخليين. يجب أن يخضع المرضى عادةً لإعادة التأهيل العصبي بعد جراحة الورم السحائي الحميد. ينصب التركيز هنا على العاهات التي يسببها الورم الدماغي. قد تتجلى هذه الإعاقات، على سبيل المثال، في العجز العقلي وضعف المهارات الحركية وضعف الإحساس بالتوازن أو الكلام وحتى الشلل.