ما هو سرطان الفرج؟
سرطان الفرج هو سرطان خبيث نادر يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية. عادةً ما ينشأ سرطان الفرج عادةً من الظهارة الحرشفية للجلد، ولكن في حالات نادرة يمكن أن ينشأ أيضاً من غدد بارثولين التي تقع عند مدخل المهبل أو البظر أو الإحليل. في الماضي، كانت النساء الأكبر سناً في المتوسط أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفرج، ولكن في الوقت الحاضر، يزداد عدد النساء الشابات اللاتي يصبن بالمرض. غالبًا ما تكون فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) متورطة بشكل كبير في الإصابة بسرطان الفرج. سرطان الفرج هو أحد رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعاً في الأعضاء التناسلية الأنثوية. أين يتطور سرطان الفرج؟
من حيث المبدأ، يمكن أن يتطور سرطان الفرج في أي مكان في منطقة العانة لدى المرأة. ومع ذلك، فإنه عادةً ما يتطور في منطقة الفرج الأمامية وبالتالي يمكن أن يقع بين الشفرين الصغيرين، أي في المنطقة الواقعة بين البظر والإحليل، أو على البظر نفسه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على جزء من سرطان الفرج بشكل جانبي على الشفرين الكبيرين، أي بالقرب من فتحة الشرج (العجان) أو عند مدخل المهبل الخلفي.
ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الفرج؟
يُفرّق الأطباء بين الأشكال التالية لسرطان الفرج:
- المراحل الأولية الخفيفة لسرطان الفرج: عادةً ما يكون سببه الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV),
- سرطان الفرج الغازي: يتميز بالخلايا السرطانية التي نمت بالفعل في الأنسجة المحيطة,
ما هي أعراض سرطان الفرج؟
يظهر سرطان الفرج في البداية من خلال أعراض غير محددة إلى حد ما مثل الإحساس بالحرقان عند التبول أو الحكة أو آفة جلدية صغيرة. إذا حدثت تغيرات جلدية مرئية، فقد يشير ذلك إلى مرحلة أولية من سرطان الفرج. إذا تأثرت الأعضاء المجوفة المجاورة مثل فتحة الشرج أو المثانة أو المهبل بسرطان الفرج، فقد يحدث أيضاً ألم أثناء الجماع أو التبول وكذلك نزيف.
كيف يمكن الوقاية من سرطان الفرج؟
حتى الآن، لا يوجد اختبار كشف مبكر لتشخيص المرض مسبقاً. ومع ذلك، يتم فحص الفرج أيضاً كجزء من الفحص السنوي لأمراض النساء من خلال تقييم عنق الرحم وأخذ مسحة عنق الرحم. لهذا السبب، يُنصح بإجراء فحوصات فحص منتظمة. ونظراً لأن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يمكن أن يساهم غالباً في تطور سرطان الفرج، يمكن أن يكون التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري مفيداً.
كيف يتم تشخيص سرطان الفرج؟
يمكن تشخيص سرطان الفرج كجزء من اكتشاف عرضي، على سبيل المثال أثناء الفحص الطبي النسائي. إذا كشف هذا الفحص عن تغير الأنسجة في منطقة الفرج، يتم إجراء فحص مفصل. في حالة الاشتباه في وجود سرطان، يتم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) وتحليلها في المختبر.
إذا ثبت في وقت الفحص أن المرض أكثر تقدماً بالفعل، على سبيل المثال لأن السرطان قد امتد بالفعل إلى ما وراء الغشاء المخاطي للفرج، يتم استخدام إجراءات التصوير المعتادة. بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن لطبيب أمراض النساء أيضاً إجراء التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أيضاً فحص الأعضاء المجاورة مثل المثانة والمستقيم لتقييم مرحلة المرض. من المهم أيضاً تحديد ما إذا كانت الغدد اللمفاوية مصابة أم لا. يمكن تحديد ذلك، على سبيل المثال، عن طريق ملامسة الغدد اللمفاوية ذات الصلة أو عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف يتم علاج سرطان الفرج؟
عادةً لا يكون العلاج ضرورياً بشكل فوري في المراحل الخفيفة ما قبل السرطانية من سرطان الفرج. يجب فحص المناطق المصابة من الجلد بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء ويجب على المريضة الانتباه إلى أي أعراض جديدة تظهر. ومع ذلك، في حالة سرطان الفرج الغازي، عادةً ما يقوم الطبيب عادةً بإزالة الورم جراحياً بشكل كامل قدر الإمكان. ثم يتم إعادة بناء الفرج باستخدام الجراحة التجميلية. إذا كان الورم كبيراً بشكل خاص، يمكن إجراء مزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل العملية لتقليص حجم الورم السرطاني.
إذا كان سرطان الفرج قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى، فغالباً ما يكون الشفاء غير ممكن. الهدف الرئيسي هو تخفيف أعراض المريضة. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء العلاج الكيميائي.
ما هي الرعاية اللاحقة لسرطان الفرج؟
في السنوات الخمس الأولى بعد العملية، تُجرى فحوصات المتابعة عدة مرات في السنة. بعد السنة السادسة، يكفي إجراء فحص متابعة واحد في السنة. أثناء فحوصات المتابعة، يخضع المريض أولاً لفحص بدني. ويتبع ذلك فحص بالأشعة. إذا تم اكتشاف أي تشوهات، يقوم طبيب أمراض النساء بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من الأنسجة المشتبه بها.
يمكن أن تساعد التدابير الداعمة الأخرى المستهدفة (العلاج الداعم) في تخفيف الآثار الجانبية المحتملة الأخرى. وتشمل، على سبيل المثال، تغير في حالة الفرج، وانقباض المهبل، والتهاب الأغشية المخاطية و/أو الوذمة اللمفاوية.
ما هو تشخيص سرطان الفرج؟
يعتمد التشخيص على عوامل مختلفة. بالإضافة إلى حجم سرطان الفرج، فإن العمق الذي نما إليه الورم بالفعل في الأنسجة الكامنة هو أمر حاسم أيضاً. تعتمد فرص الشفاء أيضاً على ما إذا كانت العُقَد اللمفاوية في الأربية و/أو الحوض قد تأثرت. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية، يكون التشخيص أسوأ بكثير. إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى، وهو ما يحدث عادةً في مرحلة متقدمة أو في حالة الورم المتكرر، فإن سرطان الفرج غير قابل للشفاء.
بعد العلاج الناجح، يشكو العديد من المرضى من عدم قدرتهم على التحكم في البول و/أو البراز بشكل صحيح. ويشير الأطباء إلى ذلك بسلس البول، والذي يمكن أن يحدث بشكل رئيسي لأن الفرج قريب تشريحياً من المثانة والأمعاء. لذلك يوصي الأطباء بالتدريب المستهدف لقاع الحوض، والذي يمكن أن يقوم به أخصائي العلاج الطبيعي، على سبيل المثال.