ما هي لمفومة بوركيت؟
تحمل لمفومة بوركيت اسم مكتشفها الدكتور دينيس بوركيت، وهو طبيب استوائي، وهي واحدة من أسرع أنواع الأورام نمواً. وبعبارات بسيطة، يمكن وصف لمفومة بوركيت أيضاً بأنها سرطان الغدد اللمفاوية أو الغدد اللمفاوية وتُصنف على أنها لمفومة غير هودجكين. ومع ذلك، لا يؤثر سرطان لمفومة بوركيت على الغدد الليمفاوية أو الغدد الليمفاوية فقط، كما يوحي مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية أو العقد الليمفاوية بشكل غير صحيح. يمكن أن تتأثر خلايا الجهاز اللمفاوي وكذلك أعضاء التجويف البطني، مثل الكلى أو المبيضين، وكذلك يمكن أن تتأثر منطقة الفك والرقبة. ويعاني مرضى فيروس نقص المناعة البشرية من لمفومة بوركيت بتواتر أعلى من المتوسط. ومع ذلك، فإن لمفومة بوركيت هو أيضاً أكثر أنواع السرطان الخبيث شيوعاً لدى الأطفال في أفريقيا (ما يسمى باللمفومة المتوطنة).
كيف تتطور لمفومة بوركيت؟
تشارك الخلايا اللمفاوية البائية بشكل كبير في تطور لمفومة بوركيت، ولهذا السبب فإن لمفومة بوركيت هي لمفومة الخلايا البائية بشكل دقيق. بالإضافة إلى الخلايا اللمفاوية البائية، تُعد الخلايا اللمفاوية التائية أيضاً جزءاً من نظام الدفاع الخاص بالجسم وهي موجودة في الخلايا الجذعية لنخاع العظم. ومع ذلك، لا يعرف الأطباء حتى الآن بالضبط كيف تتطور لمفومة بوركيت. ومع ذلك، فإنهم يفترضون أن العدوى الفيروسية، خاصةً فيروس إبشتاين-بار، وتلف الكروموسومات يمكن أن يساعدا على تطور لمفومة بوركيت.
ما هي الأنواع المختلفة من لمفومة بوركيت؟
تنقسم لمفومة بوركيت إلى الأنواع الثلاثة التالية بناءً على أسبابها المحتملة المختلفة:
- لمفومة بوركيتالمتوطنة: تشير كلمة متوطنة إلى أن هذا النوع من المرض يحدث في الغالب في منطقة جغرافية معينة. على سبيل المثال، تحدث لمفومة بوركيت المتوطنة بشكل رئيسي في وسط وشرق أفريقيا. تُعد لمفومة بوركيت المتوطنة أحد أكثر أنواع هذا المرض شيوعاً وتصيب بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و20 عاماً. يعاني الفتيان من لمفومة بوركيت أكثر من الفتيات.
- لمفومة بوركيتالمرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية: يحدث هذا النوع من لمفومة بوركيت بشكل رئيسي لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
- لمفومة بوركيتالمتفرقة: هذا النوع من لمفومة بوركيت أقل شيوعاً، ولكنه يحدث في جميع أنحاء العالم. في المتوسط، يكون المصابون به أكبر بعشر سنوات من المصابين باللمفومة المتوطنة.
ما هي أعراض لمفومة بوركيت؟
يمكن التعرف على لمفومة بوركيت من خلال تورم المنطقة المصابة. وسرعان ما يصبح هذا التورم مرئيًا، خاصةً في الرأس، ولهذا السبب يستشير العديد من المرضى الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر أعراض غير محددة إلى حد ما مثل انخفاض في الأداء وقلة الاهتمام بالإضافة إلى الشعور العام بالمرض. إذا كان الورم موجوداً في البطن، يمكن أن ينمو بسرعة إلى حجم هائل. إذا تأثر الطحال أو الكبد، على سبيل المثال، فقد يعاني المرضى من آلام في البطن، وكذلك الغثيان و/أو القيء. إذا تأثر الدماغ، فقد تحدث أعراض عصبية مثل الشلل وضعف الوعي. كما يميل المرضى أيضاً إلى الإصابة بالكدمات بسهولة، حيث يساهم اختلال توازن خلايا الدم البيضاء والحمراء في حدوث اضطرابات التخثر.
كيف يتم تشخيص لمفومة بوركيت؟
بعد أخذ التاريخ الطبي، يفحص الطبيب بدقة جميع الغدد اللمفاوية المحسوسة. كما يتم إجراء فحص عصبي لفحص الأعصاب القحفية. يلعب فحص السائل الدماغي الشوكي للسائل النخاعي دوراً مهماً هنا أيضاً. وبالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب أيضاً استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يمكن أن يصور إصابة الأعضاء الداخلية. إذا تم الكشف عن وجود عقدة لمفاوية مشبوهة، يتم أخذ عينة من الأنسجة وطلب عينة نسيجية خلوية ونسيجية. يمكن أن يوفر ثقب نخاع العظم أيضاً معلومات حول ما إذا كان نخاع العظم متأثراً بالورم أم لا.
كيف يتم علاج لمفومة بوركيت؟
يجب أن تكون الأولوية القصوى في حالة لمفومة بوركيت هي العلاج السريع، حيث ينتشر الورم بسرعة كبيرة وبالتالي يقلل من فرص الشفاء. وكقاعدة عامة، يتم علاج لمفومة بوركيت بالعلاج الكيميائي، حيث غالباً ما يكون الجسم بأكمله مصاباً بالمرض بالفعل وقت التشخيص. يهدف العلاج الكيميائي إلى قتل الخلايا السرطانية في الجسم باستخدام الأدوية المثبطة لنمو الخلايا مثل التثبيط الخلوي. يتم إجراء العلاج الكيميائي على عدة دورات علاجية يمكن أن تمتد على مدار عدة أسابيع. تعتمد المدة الدقيقة على كيفية استجابة المريض للعلاج وتأثير العلاج على الورم. هناك فترات نقاهة أطول بين دورات العلاج.
يمكن أيضاً إجراء العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي. يشير الأطباء إلى ذلك باسم العلاج الكيميائي الإشعاعي، والذي يمكن استخدامه على سبيل المثال لتقليل حجم الورم في تجويف البطن قبل استئصاله جراحياً.
ما هو تشخيص لمفومة بوركيت؟
إذا تم تشخيص لمفومة بوركيت في مرحلة مبكرة، يمكن علاجها بشكل جيد. وعلاوة على ذلك، كلما قل عدد الأعضاء المصابة بلمفومة بوركيت، كانت فرص الشفاء أفضل. ما يقرب من 90 في المائة من جميع المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد عشر سنوات من العلاج الناجح من لمفومة بوركيت. ومع ذلك، غالبًا ما تنمو الأورام مرة أخرى (تكرار الإصابة)، بحيث يكون العلاج ضروريًا مرة أخرى. من أجل اكتشاف تكرار لمفومة بوركيت في أقرب وقت ممكن، يجب على المرضى إجراء فحوصات منتظمة بعد العلاج الناجح. يكون التشخيص جيدًا خاصةً لدى الأطفال، أي في حالة لمفومة بوركيت المتوطنة، يكون التشخيص جيدًا.
ومع ذلك، إذا لم يتم علاج لمفومة بوركيت بسرعة أو إذا لم يتم اكتشافها لفترة طويلة، يمكن أن تحدث الوفاة خلال فترة زمنية قصيرة، والتي عادةً ما تُقاس بالأشهر فقط. في حالة إصابة العديد من الأعضاء بلمفومة بوركيت، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى أقل من 50 في المائة.