ما هو سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم؟
سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم هو ورم يمكن أن يحدث من حيث المبدأ في أي مكان في تجويف الفم، ولكن عادةً ما ينشأ من الطبقة العليا من الغشاء المخاطي للفم. يمثل سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم 5.6 في المئة من جميع الأورام الخبيثة. وهذا يضعه في المرتبة السادسة من بين جميع أمراض الأورام، والرجال أكثر عرضة للإصابة به من الناحية الإحصائية.
ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم؟
يُعتبر استهلاك التبغ والكحول من العوامل المُحفّزة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم اعتماداً على كمية ومدة استهلاك النيكوتين. فالشخص الذي يدخن بكثرة يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان تجويف الفم سبع مرات أكثر من غير المدخن. ويرجع هذا الخطر إلى المكونات المسرطنة للتبغ. وتُعد النيتروزامينات والهيدروكربونات العطرية أكثر المكونات خطورة. يزيد الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بانتظام بالإضافة إلى منتجات التبغ من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم، حيث يقلل الكحول من نفاذية الغشاء المخاطي للفم للمواد المسرطنة في التبغ. وهذا يسمح للمواد الضارة بالتغلغل عميقاً في طبقات الأنسجة. وقد أظهرت الدراسات أن استهلاك الكحول والنيكوتين معاً يزيد من خطر الإصابة بالسرطان حتى 40 ضعفاً مقارنةً بالأشخاص الذين لا يشربون الكحول ولا يدخنون.
بالإضافة إلى عوامل الخطر هذه، تلعب فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) أيضًا دورًا مهمًا في تطور سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم. وقد ثبت وجود صلة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لحوالي 10 في المائة من جميع سرطانات تجويف الفم. ومع ذلك، من المؤكد أن سوء نظافة الفم والتهيج المزمن للغشاء المخاطي للفم هما بالتأكيد عوامل خطر أخرى. ولكن في حالات نادرة، يمكن أن يتطور السرطان أيضاً دون سبب واضح.
ما هي أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم؟
إذا لوحظت تغيرات خارجية في الغشاء المخاطي للفم تستمر لمدة تزيد عن 14 يوماً، يجب طلب المشورة الطبية في كل الأحوال. يمكن أن يظهر سرطان تجويف الفم عادةً بعدة طرق مختلفة. فبالإضافة إلى التغير الذي يُفترض أنه غير مؤذٍ ولكن غير قابل للمسح في الغشاء المخاطي للفم بلون أبيض أو أحمر غير قابل للمسح، يمكن أن يؤدي أيضاً إلى جروح مفتوحة (تقرحات) أو أورام (نمو الأنسجة). لا تسبب هذه التغيرات الخارجية أي ألم، خاصة في المراحل المبكرة.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم؟
عادةً ما يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم فقط في مرحلة متقدمة من السرطان، عندما يكون المريض يعاني بالفعل من أعراض. يتم اكتشاف حوالي واحد فقط من كل عشرة أورام أثناء الفحص العام أو إجراء الفحص. ويرجع ذلك إلى أن الأورام التي يصل قطرها إلى 1 سم عادةً ما تبقى بدون أعراض. الأورام الكبيرة فقط هي التي تُسبّب الألم، ولكنها قد تُسبّب أيضاً التورّم أو الالتهاب (التقرّح).
في حالة الاشتباه في وجود سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم، يقوم الطبيب أولاً بفحص الغشاء المخاطي للفم بحثاً عن أي تغيرات. بالإضافة إلى هذا التقييم السريري، يتم استخدام إجراءات فحص مختلفة لتقييم درجة خطورة تغيرات الغشاء المخاطي للفم بشكل أفضل. وتشمل هذه الإجراءات، على سبيل المثال، إجراء VELscope (منظار الآفة المحسّن للرؤية)، الذي يصوّر بنية الأنسجة فيما يتعلق بقابليتها للتغيير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام ما يسمى بخزعة الفرشاة للحصول على المواد من أجل تحديد علامات السرطان.
إذا استمر التغيّر في الغشاء المخاطي للفم لأكثر من أسبوعين رغم العلاج، يُعتبر التشخيص مؤكداً. يتم بعد ذلك استخدام إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مدى انتشار الورم من أجل تطوير العلاج المناسب.
كيف يتم علاج سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم؟
لا يعتمد اختيار العلاج على عمر المريض وحالته الصحية العامة فحسب، بل يعتمد أيضاً على مرحلة السرطان وحجم الورم. إذا كان الورم صغيراً وموضعياً بين المرحلة الأولى والثانية، يمكن علاجه بنجاح في 80 إلى 90 في المئة من جميع الحالات عن طريق الاستئصال الموضعي. في حالة الورم من المرحلة الثالثة وما بعدها، عادةً ما تكون الجراحة (الاستئصال) أو العلاج الإشعاعي وحده غير كافٍ. في هذه الحالة، يتطلب العلاج الناجح للورم علاجاً متعدد الوسائط يتألف من الجراحة مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يُنصح بهذا العلاج المركب لأن سرطان الخلايا الحرشفية في التجويف الفموي لا يكون عادةً في هذه المرحلة موضعيًا، ولكن في 38 في المئة من الحالات يكون قد شكل بالفعل نقائل بعيدة تؤثر بشكل أساسي على الرئتين.
ما هو تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم؟
بفضل الطب الحديث، يمكن الآن تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم بسهولة أكبر في مرحلة مبكرة من السرطان. وهذا أمر بالغ الأهمية لاتخاذ تدابير علاجية فورية. ففي النهاية، تعتمد فرص الشفاء إلى حد كبير على العلاج الفوري. ومع ذلك، فإن فرص الشفاء التام للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم في تجويف الفم لا تزال ضعيفة. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهؤلاء المرضى بين 45 و53 في المائة. ومع ذلك، يعتمد هذا أيضاً على ما إذا كان سرطان الخلايا الحرشفية في التجويف الفموي قد انتقل بالفعل إلى الغدد الليمفاوية. ونظراً لأن الغدد الليمفاوية تعمل كمحطات تصفية في الجسم ومسؤولة عن الدفاع ضد المرض، فإنها تلعب دوراً حاسماً في تجديد الخلايا.