ما هو الورم الظهاري الخبيث؟
الورم الظهاري، والمعروف أيضاً باسم الكيس الظهاري، هو ورم جلدي خبيث ينشأ من الطبقة النسيجية للجلد أو الغشاء المخاطي، أو ما يسمى بالظهارة. يُميّز الأطباء بين أنواع مختلفة من الأورام الظهارية التي يتم تصنيفها وفقاً للخلايا الظهارية المصابة. يمكن أن يصاب الأطفال على وجه الخصوص، وكذلك جميع الفئات العمرية الأخرى، بورم الظهارة. في المرضى البالغين، تحدث الإصابة بالورم الظهاري بشكل متكرر أكثر من المتوسط بين سن 55 و75 عاماً، ويصاب الرجال بالمرض أكثر من النساء. الورم الظهاري أقل شيوعاً لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
ما هي أعراض الورم الظهاري؟
يمكن أن يظهر الورم الظهاري للجلد خارجياً بالأعراض التالية:
- خطوط واضحة ومتعرجة ومحمرة على الجلد (ما يسمى بالشامة الجلدية),
- آفة ثؤلول حديث التكوين أو آفة ثؤلول متنامية
- آفة متصلبة أو متقرحة
- تورم غير مؤلم
- ندبة مزمنة تبدأ في النزيف أو تغيرات في المظهر.
إذا كان الورم الظهاري قد أصاب الأعضاء، فقد يحدث تورم في الموضع المصاب أو قد تظهر أعراض مرتبطة بالجهاز المصاب.
كيف يتطور الورم الظهاري الخبيث؟
يتطور الورم الظهاري الخبيث بسبب النمو غير الطبيعي للظهارة. الظهارة هي الطبقة الخلوية العليا من جلد الإنسان وأنسجة الأغشية المخاطية. تغطي هذه الظهارة جميع أسطح الأعضاء وبنى الجسم الأخرى ويمكن أن تؤدي إلى تكوّن الورم إذا تدهورت.
ما هي أنواع الأورام الظهارية؟
أكثر أنواع الأورام الظهارية شيوعاً هي سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. وهما نوعان من أنواع سرطان الجلد، حيث يُعد سرطان الخلايا القاعدية أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعاً بين الأورام الظهارية. عادةً ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل منطقة بارزة غير مؤلمة من الجلد ويمكن أن يأخذ مظهراً لامعاً أو يكون مليئاً بالأوعية الدموية الصغيرة. في معظم الحالات، ينمو سرطان الخلايا القاعدية ببطء إلى حد ما ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة للخلايا المحيطة. ويتمثل الخيار الأول لعلاج سرطان الخلايا القاعدية في إزالة الورم جراحياً بشكل كامل قدر الإمكان. في حالة سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة، عادةً ما يكون ذلك ممكناً باستئصال بسيط (إجراء جراحي). بالنسبة للأورام الأكبر حجماً، يتم إجراء ما يسمى بعملية موس. وهذا إجراء جراحي جلدي خاص.
من ناحية أخرى، يُعرف سرطان الخلايا الحرشفية أيضاً باسم سرطان الخلايا الظهارية الحرشفية ويصف أنواعاً مختلفة من السرطان، يبدأ كل منها في الخلايا الظهارية الحرشفية. توجد الخلايا الظهارية الحرشفية على سطح الجلد. ومع ذلك، يمكن أن تبطن أيضاً الأعضاء المجوفة في الجسم أو الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.
ما الذي يمكن أن يسبب الورم الظهاري؟
يمكن أن ينجم الورم الظهاري للجلد عن الأسباب التالية:
- الصدمة,
- التهيج المزمن
- الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)
- التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس
- التلامس المتكرر، وربما المهني، مع القطران و/أو بعض الزيوت,
- وجود أمراض جلدية حميدة (ما يسمى بالأمراض الجلدية محتملة التسرطن)، مثل التهاب الجلد، والأكزيما، والطلاوة، وآفات الصدفية، والتقران الدهني، وآفات الذئبة الحمراء الجلدية، والثآليل، والوحمات (تشوه الجلد أو الغشاء المخاطي) أو قرون الجلد
كيف يتم تشخيص الورم الظهاري؟
بعد فحص مفصل للسوابق المرضية، يقوم الطبيب بفحص المريض جسدياً. على وجه الخصوص، يتم فحص الجلد بحثاً عن تورمات، أو عقيدات صلبة شمعية ذات حافة لؤلؤية و/أو تقرحات أو ثغرات. عند تشخيص الورم الظهاري، من المهم التفريق بين هذا المرض والأمراض الأخرى المماثلة التي تصيب كتلة الجلد أيضاً. بما أنه لا توجد نتائج مختبرية محددة فيما يتعلق بالأورام الظهارية، يمكن تحديد الأسباب الأخرى للآفات الجلدية عن طريق الاختبارات. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الحساسية أو الزهري أو السل الجلدي (الذئبة الشائع). بالإضافة إلى الفحص (إذا كان متاحاً)، يجب أخذ خزعة من أي آفة جلدية مشبوهة من أجل إجراء تشخيص نهائي.
كيف يتم علاج الورم الظهاري؟
نظراً لأن علاج الورم الظهاري لا يعتمد فقط على موقع الورم وحجمه ومرحلته بل يعتمد أيضاً على عمر المريض وصحته العامة، فلا توجد طريقة علاج قياسية لهذا المرض. ومع ذلك، تُعد طرق العلاج التالية تدابير قياسية لعلاج الورم الظهاري:
- الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة بالكامل قدر الإمكان,
- العلاج الإشعاعي,
- الكي الكهربائي، حيث يتم استخدام الحرارة المولدة كهربائياً لقطع أو تدمير الأنسجة المصابة باستخدام الكي الكهربائي (كيّ صغير مع حلقة سلك دقيقة),
- العلاج المركب الذي يتكون من الجراحة بالإضافة إلى الكي الكهربائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي,
- العلاج المركب الذي يتكون من الجراحة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي: يُستخدم بشكل عام للأورام المتقدمة المصحوبة بنقائل أو ارتشاح.
يمكن أيضاً ترتيب الجراحة بالتبريد. هنا، تتم محاولة تجميد خلايا الورم أو التغيرات الجلدية السطحية بطريقة مستهدفة. كما يمكن أن يؤدي التطبيق الخارجي للمنتجات الطبية مثل بودوفيلين إلى تخفيف الأعراض على الأقل. في حالة الورم الظهاري للخلايا القاعدية المتكررة، يمكن أيضاً إجراء جراحة كيميائية. يتضمن ذلك استخدام مواد كيميائية قوية لتدمير الأنسجة المصابة. يُعرف هذا الإجراء العلاجي أيضاً بالإجراء التجميلي المضاد للشيخوخة أو التقشير الكيميائي. عادةً ما يتم إجراء الجراحة الكيميائية على سطح الجلد، على الرغم من أنه يمكن أيضاً تطبيقها بشكل عام داخلياً، على سبيل المثال على الجهاز الهضمي و/أو أنسجة المخ.
ما هو التشخيص بعد تشخيص الورم الظهاري؟
يعتمد تشخيص الورم الظهاري كلياً على نوع الورم وموقعه ومداه ومرحلة تطوره وقت التشخيص. ومع ذلك، فإن معظم الأورام الظهارية عادةً ما يكون من السهل جداً علاجها وبالتالي يكون تشخيصها جيداً ونادراً ما تؤدي إلى الوفاة.