ما هو الورم السحائي؟
الورم السحائي (المعروف أيضاً باسم الورم السحائي) هو ورم ينشأ في السحايا وعادةً ما يكون حميداً. على الرغم من أن الورم لا ينمو في أنسجة الدماغ، إلا أنه يزيحه تدريجياً. ونظراً لأن الأورام السحائية تنمو ببطء شديد، يمكن عادةً استئصالها بسهولة جراحياً. تُعد الأورام السحائية أحد أكثر أنواع الأورام شيوعاً في الجهاز العصبي المركزي. وتزداد احتمالية الإصابة بالورم السحائي مع التقدم في العمر، حيث تزيد احتمالية إصابة النساء بالورم السحائي بحوالي ضعف احتمالية إصابة الرجال به.
كيف يتطور الورم السحائي؟
ينشأ الورم السحائي من السحايا أو الحبل الشوكي. إذا تدهورت السحايا، يمكن أن يتكون الورم السحائي. لا يزال الأطباء غير واضحين بشأن الأسباب الدقيقة لهذا التنكس الخلوي. ومع ذلك، يفترضون أن الاستعداد الوراثي وكذلك الإشعاع المؤين يمكن أن يساهم في تكوين الورم السحائي. يقوم الورم السحائي بإزاحة الدماغ تدريجياً دون أن ينمو فيه مباشرة.
ما هي الأنواع المختلفة للورم السحائي؟
تميز منظمة الصحة العالمية (WHO) بين الدرجات الثلاث التالية من الورم السحائي:
- الدرجة الأولى: الورم السحائي البسيط غير الخبيث (الحميد)، وهو الأكثر شيوعاً (85 إلى 74 في المائة) ويحدث في النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال. وبما أنه غالباً ما يمكن إزالة الورم السحائي البسيط بالكامل عن طريق الجراحة، فإن توقعات سير المرض جيدة.
- الدرجة الثانية: الورم السحائي غير النمطي، والذي يحدث في ما بين 23 و10 في المائة من جميع الحالات ويصيب الرجال أكثر من النساء في المتوسط. ونظراً لأن الورم السحائي اللانمطي ينمو بشكل متكرر ويمكن أن يتكرر حتى بعد إجراء عملية جراحية (تكرار)، يجب فحص هذا النوع من الأورام بشكل متكرر.
- الدرجة الثالثة: الورم السحائي الشاذ أو الورم السحائي الخبيث، والذي يشكل ما بين 4 و2 في المائة من جميع حالات المرض، ولكنه يحدث في الرجال أكثر من النساء. يمكن أن ينتشر الورم السحائي الكشمي الكشمي وبالتالي يمكن أن يؤثر أيضاً على أعضاء أخرى.
ما هي الأعراض التي يسببها الورم السحائي؟
تعتمد الأعراض المحددة للورم السحائي على موقع الورم وحجمه. ونظراً لأن الأورام السحائية تنمو عادةً ببطء إلى حد ما، فإنها بالكاد تسبب أي أعراض خلال فترة زمنية معينة. فقط عندما تسبب أعراضاً بسبب ضغطها على الهياكل المحيطة بها يمكن أن تسبب أعراضاً غير محددة مثل الصداع والدوار والشلل والنوبات و/أو فقدان حاسة الشم. في هذه الحالات، يجب علاج الورم السحائي بشكل عاجل.
يمكن أن تسبب الأورام السحائية أيضاً الأعراض غير المحددة التالية:
- القيء,
- اضطرابات بصرية، والتي قد تكون مصحوبة بشلل في عضلة العين,
- اضطرابات تنفسية و/أو حسية و/أو اضطرابات في الوعي,
- ارتفاع في ضغط الدم مع انخفاض متزامن في معدل ضربات القلب,
- عدم الراحة عند الذهاب إلى المرحاض.
كيف يتم تشخيص الورم السحائي؟
نظراً لأن الأورام السحائية غالباً ما تنمو دون أعراض، فعادةً ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم سحائي، فقد يقوم طبيب الأعصاب أيضاً بإجراء تصوير وعائي. وهو فحص إشعاعي يُظهر بوضوح الأوعية الدموية التي تم إزاحتها أو ضغطها بسبب الورم والأوعية الدموية التي تغذي الورم.
وبدلاً من ذلك، يمكن أن يساعد أيضاً التنظير الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) أو قياس تدفق الدم في الدماغ في تحديد الموقع الدقيق للورم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً إجراء خزعة لتأكيد تشخيص ورم سحائي معين.
كيف يتم علاج الورم السحائي؟
أولاً وقبل كل شيء، سيحاول طبيب الأعصاب استئصال الورم السحائي جراحياً بشكل كامل، بما في ذلك السحايا المجاورة والعظام المصابة بالورم. في الوقت نفسه، يجب أن يضمن طبيب الأعصاب الحفاظ على الهياكل المحيطة قدر الإمكان، ولهذا السبب يتم التخطيط للعملية بالتفصيل مسبقاً. بالإضافة إلى الموقع الدقيق للورم، من المهم أيضاً إيجاد طريقة لاستئصال الورم السحائي جراحياً.
ونظراً لأن الاستئصال الكامل للورم السحائي ليس ممكناً دائماً بسبب تمركزه في البنى الوعائية العصبية الحساسة، على سبيل المثال، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أو الجراحي الإشعاعي كبديل. كقاعدة عامة، عادةً ما يكون استئصال الورم السحائي في منطقة القبو القحفي الجانبي أسهل جراحياً من استئصال الورم السحائي في قاعدة الجمجمة أو في خط الوسط.
إذا كان الورم صغيراً و/أو بدون أعراض، فقد يكون من الممكن في البداية مراقبته على فترات منتظمة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج متابعة علاج الورم السحائي
يوصى عموماً بالعلاج التأهيلي بعد الإصابة بالورم السحائي، والذي يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية أو في العيادات الداخلية. إذا كان الورم حميداً ويمكن إزالته جراحياً، فعادة ما يصف الأطباء إعادة التأهيل العصبي. ولكن بعد استئصال الورم السحائي الخبيث، فإن إعادة التأهيل للأورام خيار آخر بالإضافة إلى إعادة التأهيل العصبي.
بينما يركز إعادة التأهيل العصبي على الإعاقات التي يسببها الورم الدماغي (مثل الصعوبات الحركية أو اضطرابات النطق أو التوازن)، تهدف إعادة التأهيل للأورام إلى تقوية المريض جسدياً وذهنياً. أو بدلاً من ذلك، تجمع إعادة التأهيل العصبي-الأورام بين كلا النهجين.
ما هو تشخيص الورم السحائي؟
عادةً ما ينمو الورم السحائي ببطء شديد بحيث يمكن استئصال الورم جراحياً في كثير من الأحيان، بما في ذلك السحايا والعظام المجاورة. وينطبق هذا بشكل خاص على الأورام السحائية من الدرجة الأولى. وهذا يعني أن فرص النجاة جيدة نسبياً، حيث أن خطر عودة الورم منخفض نسبياً أيضاً.
في حالة الأورام السحائية من الدرجة الثانية، هناك أورام سحائية من الدرجة الثانية تكون حميدة وخالية من العودة على المدى الطويل بعد نجاح الجراحة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث أيضاً دورات غير مواتية أكثر من غيرها، والتي تميل إلى ارتفاع معدلات التكرار على الرغم من تكرار العلاج. لذلك يقوم العلماء بإجراء دراسات لتحديد العلامات الجزيئية من أجل تقييم أفضل للتشخيص بعد العملية الجراحية وتكييف طرق العلاج بشكل أفضل مع المريض.
في حالة الورم السحائي من الدرجة الثالثة، تكون فرص الشفاء التام منخفضة إلى حد ما. ومع ذلك، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص 90 في المائة.