ما هو الورم الشحمي؟
داء الورم الشحمي هو زيادة منتشرة في الأنسجة الدهنية (تضخم الأنسجة الدهنية)، والذي يمكن أن يحدث بشكل رئيسي على الوركين والقلب (الورم الشحمي القلبي). هذا المرض هو اضطراب جلدي نادر وحميد يحدث عادةً لأسباب وراثية. يتميز داء الورم الشحمي بالمظهر السريري للعديد من الأورام الشحمية المغلفة غير المؤلمة التي تحدث في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الجذع والأطراف.
ما هي الأنواع المختلفة للورم الشحمي؟
تُمَيِّز الأدبيات الطبية بين الأنواع الأربعة التالية من الورم الشحمي، والتي تُحَدّد في المقام الأول موضع المرض:
- النوع الأول: يصيب منطقة الرقبة والقفا (متلازمة ماديلونج، موضعي),
- النوع الثاني: يصيب حزام الكتف (النوع الرياضي الزائف),
- النوع الثالث: يؤثر على حزام الحوض (النوع النسائي),
- النوع الرابع: يؤثر على البطن
علاوة على ذلك، يمكن تقسيم الورم الشحمي إلى الصور السريرية الثلاث النادرة التالية:
- الورم الشحمي المتماثل الحميد (الحميد)، الذي سُمي على اسم مكتشفه لونوا بنسود,
- الورم الشحمي العائلي المتعدد العائلي: مرض نادر جداً يتميز بالعديد من الأورام الشحمية الحميدة المغلفة الموجودة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يحدث المرض عادةً في العقد الثالث من العمر، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتطور أيضاً خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. يؤثر الورم الشحمي العائلي المتعدد بشكل رئيسي على الرقبة والجذع والأطراف.
- الداء الشحمي الشحمي الشحمي (داء ديركوم)
كيف يتطور داء الورم الشحمي وما هي الأسباب التي يمكن أن تكون مسؤولة عن الإصابة به؟
في حالة الورم الشحمي، تتكاثر الخلايا الدهنية بشكل لا يمكن السيطرة عليه بما يتجاوز المستويات الطبيعية. يمكن أن يظهر الورم الشحمي بشكل غير متماثل أو متماثل في أجزاء مختلفة من الجسم.
لم يتم بعد توضيح الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الورم الشحمي بشكل قاطع. ومع ذلك، تفترض الأبحاث أن خطر الإصابة بالورم الشحمي يزداد بسبب مرض السكري أو تلف الكبد أو سرطان الرئة أو اعتلال الأعصاب. كما يمكن لخلل في الغدة الدرقية والتغيرات في مستويات حمض اليوريك الناجمة عن النقرس أن تساعد أيضاً على الإصابة بالورم الشحمي. يفترض الأطباء أيضاً أن ما يسمى بساركوما كابوسي، التي تحدث بشكل خاص في مرضى الإيدز بشكل متكرر، تشارك أيضاً في تطور داء الورم الشحمي.
إذا كانت حالة الورم الشحمي المتعدد العائلي، فقد تساهم الأسباب الوراثية أيضًا في تطور المرض، على الرغم من أن الخلل الوراثي الكامن وراءه غير معروف حتى الآن للأطباء.
كيف يمكن الوقاية من الورم الشحمي؟
حتى الآن، لا توجد تدابير وقائية مناسبة لمنع تطور الورم الشحمي. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالورم الشحمي المتعدد العائلي، يمكن أن تساعد الاستشارة الوراثية البشرية في الحالات الفردية.
ما الأعراض التي يسببها الورم الشحمي؟
عادةً ما يكون الورم الشحمي غير مؤلم. إذا كان الورم الشحمي كبيرًا بشكل خاص أو كان موجودًا في مناطق من الجسم تقيد الحركة، يمكن أن يُنظر إلى الورم الشحمي على أنه مزعج بشكل خاص. يؤثر التورم الشحمي أيضاً على المظهر الجمالي، مما قد يؤدي إلى مشاكل نفسية كبيرة للمصابين به.
كيف يتم تشخيص الورم الشحمي؟
بعد أخذ التاريخ الطبي، يتم فحص المريض سريرياً. يمكن استخدام إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لهذا الغرض. يمكن استخدام صور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى انتشار الورم الشحمي.
كيف يتم علاج الورم الشحمي؟
في معظم الحالات، لا يمكن علاج الورم الشحمي بشكل سببي. يُستثنى من ذلك ما يسمى بالورم الشحمي المرتبط بالكحول، والذي يمكن الحد من نموه تمامًا من خلال الامتناع المستمر عن تناول الكحول. ولذلك لا يمكن للمرضى الذين يعانون من داء الورم الشحمي أن يقوم جراح التجميل بإزالة العوامل المرئية والمزعجة من الناحية الجمالية للمرض. يمكن أن يشمل ذلك شفط الدهون التقليدي أو الاستئصال الجراحي للأنسجة الدهنية الزائدة. ومع ذلك، يجب أن يدرك المصابون أن مثل هذا الإجراء لا يقضي على سبب المرض. لذلك قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.
ونظراً لأن الورم الشحمي غالباً ما يكون النسيج الدهني متماسكاً جداً من الأنسجة الدهنية التي يتخللها أيضاً نسيج ضام، فإن شفط الدهون التقليدي لا يجدي نفعاً عادةً. ينطوي دفع النسيج الدهني مع النسيج الضام على خطر حدوث نزيف ثانوي. ومع ذلك، فإن البديل هو ما يسمى بشفط الدهون بالموجات فوق الصوتية أو شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية. من ناحية أخرى، تكون الجراحة صعبة بشكل خاص عند الحاجة إلى تصحيح مناطق كبيرة. وذلك لأنه كلما كانت العملية أكبر، كلما كانت مساحة الجرح المقابلة أكبر. وبما أن هناك أيضاً خطر حدوث نزيف بعد الجراحة أثناء الجراحة، فإن الضغط الكافي بعد الجراحة له أهمية كبيرة. يُنصح عموماً باستخدام المصارف. فهي تسهل خروج سوائل الدم المتراكمة. بعد العملية، بالإضافة إلى الضغط الصارم باستخدام الكورسيهات، يجب على المريض أيضًا الاهتمام بالعناية المناسبة بالجروح وترك المصارف في مكانها لفترة أطول، كما هو معتاد في العمليات الأخرى. كما يجب على المريض أيضاً تقييد حركته بعد العملية لتجنب حدوث نزيف غير ضروري بعد العملية.
ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
يمكن أن تكون الأورام الشحمية مزعجة من الناحية الجمالية. اعتماداً على مكان تكون الورم الشحمي ومدى كبر حجمه، قد تكون حركة المريض مقيدة. في بعض الحالات، قد يكون من الصعب جداً ارتداء الملابس وخلعها.
إذا تمت إزالة الورم الشحمي عن طريق شفط الدهون أو الجراحة، فهناك خطر حدوث نزيف بعد العملية الجراحية. ومن الشائع أيضًا أن يتطور الورم الشحمي مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة، حيث لم يتم علاج سبب المرض.