ما هو مرض بوين؟
داء بوين، المعروف أيضًا باسم داء بوين الجلدي السرطاني، هو مقدمة لسرطان الجلد الأبيض ويتطلب علاجًا مبكرًا. غالباً ما يظهر المرض على شكل تغير جلدي متقشر مائل إلى الاحمرار ويمكن أن يظهر في أماكن مختلفة وأحياناً يصيب الأغشية المخاطية أيضاً. يعاني الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من مرض بوين بتواتر أعلى من المتوسط. غالبًا ما يتم تشخيص مرض بوين بشكل خاطئ على أنه صدفية.
هل مرض بوين خبيث؟
يصف مرض بوين المرحلة الأولية لسرطان الجلد الأبيض، وهو في هذه الحالة ما يسمى بسرطان الخلايا الحرشفية. وسرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث ينشأ من الأغشية المخاطية وطبقة الخلايا العليا، أو ما يسمى بالظهارة في الجلد. في مرض بوين، لا يزال الورم متمركزاً في نموه ولم ينمو بعد خارج الغشاء القاعدي.
ما هي أسباب مرض بوين؟
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تفسر تطور مرض بوين. فبالإضافة إلى العوامل العامة المسببة للسرطان مثل الأشعة فوق البنفسجية أو ملامسة المواد الكيميائية المسرطنة، يمكن أن يساهم استخدام مثبطات المناعة في تطور المرض.
ما هو مرض كويرات الإرياني؟
إذا تطور مرض بوين على الأغشية المخاطية أو الأغشية المخاطية الانتقالية، يشير الأطباء إلى ذلك باسم التنسج الإرياني كويرات. يمكن أن يؤثر ذلك على الغشاء المخاطي للفم، ومنطقة الشرج، وكذلك على حشفة القضيب وقلفة القضيب.
التنسج الحمامي الكويري هو تلف جلدي سهل الإصابة يميل إلى النزيف بسرعة ويتطور إلى سرطان خبيث. وبما أنه لا يمكن دائماً إزالة هذا المرض جراحياً نظراً لصعوبة الوصول إلى أجزاء الجسم في بعض الأحيان، غالباً ما يتم علاج التنسج الإحمراني كويرات بالعلاج الإشعاعي.
كيف يمكن الوقاية من مرض بوين؟
ينصح الأطباء بتجنب الاحتكاك المباشر بالأشعة فوق البنفسجية، حيث أن هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لمرض بوين. يمكن أن تساعد بالفعل الملابس الواقية وكذلك استخدام واقي الشمس والتجنب الصارم لأشعة الشمس القوية في منتصف النهار.
كما يُنصح أيضًا بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، والذي يشتهر أيضًا بأنه يسبب مرض بوين. بالإضافة إلى الوقاية من مرض بوين، يقال إن التطعيم يحمي أيضاً من تطور أنواع مختلفة من الثآليل وسرطان عنق الرحم.
ما الأعراض التي يسببها مرض بوين؟
في معظم الحالات، لا يظهر مرض بوين إلا من خلال تغير في الجلد، ولكن بخلاف ذلك لا يسبب أي ألم أو إزعاج. من الخارج، يمكن رؤية تغيرات جلدية حمراء متقشرة فردية ولكن محددة بشكل واضح، والتي يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى ديسيمترات. يمكن الشعور بمرض بوين على شكل ارتفاع طفيف. في معظم الحالات، يظهر داء بوين على الوجه أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم أو اليدين أو أسفل الساقين، ولكن يمكن أن يظهر بشكل عام على أي جزء من الجسم.
في العديد من الحالات، يتم تشخيص مرض بوين في البداية على أنه أكزيما أو صدفية. ومع ذلك، لا يوجد علاج بعد العلاج بالمستحضرات التي تحتوي على الكورتيزون. وبدلاً من ذلك، تظهر أعراض مثل احمرار الجلد أو الحكة، مما يثير الشك في الإصابة بمرض بوين.
كيف يتم تشخيص مرض بوين؟
عادةً ما يتم تشخيص مرض بوين لدى المرضى الذين يتعرفون على التغير الجلدي غير المؤلم الذي لا يسبب الألم، من قبل أخصائي في مرحلة متأخرة. ستكون الزيارة المبكرة للطبيب مهمة لمنع تحول مرض بوين إلى سرطان الجلد الأبيض. يمكن استخدام المجهر الضوئي المنعكس، المعروف باسم منظار الجلد، لتشخيص المرض. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) تحت التخدير الموضعي من أجل تشخيص المرض بشكل مؤكد عن طريق اختبار مخبري.
ما مدى خطورة مرض بوين إذا لم يتم علاجه؟
إذا تم تشخيص مرض بوين في وقت مبكر، فلا يكاد يكون هناك أي خطر من أن يؤدي المرض إلى مضاعفات. ومع ذلك، إذا ظل مرض بوين غير مكتشف لفترة طويلة، فهناك خطر تحوله إلى سرطان الجلد الأبيض الخبيث. لذلك يُنصح بفحص جميع أنواع التغيرات الجلدية من قبل طبيب الأمراض الجلدية في مرحلة مبكرة.
كيف يتم علاج مرض بوين؟
يجب إزالة مرض بوين في أسرع وقت ممكن. هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لهذا الغرض:
- يتم استئصال المنطقة المصابة من الجلد تحت التخدير الموضعي,
- عن طريق العلاج بالليزر، حيث يتم استخدام ليزر عالي الدقة لإحداث آفات صغيرة في الأنسجة من أجل تحفيز الخلايا الخبيثة على الموت
- العلاج الضوئي الديناميكي الضوئي، حيث تتم معالجة المنطقة المصابة من الجلد بعامل حساس للضوء ثم يتم تشعيعها بما يسمى المحسس الضوئي
- العلاج بالتبريد، حيث يتم قتل الخلايا الخبيثة عن طريق البرودة الشديدة أو التثليج الموجه
- عن طريق المعالجة الموضعية بعوامل العلاج الكيميائي، والتي يمكن إعطاؤها في شكل حقن.
تعتمد طريقة العلاج الأنسب في كل حالة على حدة على حجم المرض وطبيعته. في حالة الجراحة، عادةً ما يكون العلاج في العيادة الخارجية ضروريًا فقط، والذي لا يستغرق سوى بضع دقائق ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي.
ما هو تشخيص مرض بوين؟
إذا تم علاج داء بوين في الوقت المناسب، فإن فرص الشفاء تكون مواتية. ومع ذلك، من الممكن أن يظهر مرض بوين على شكل سرطان خبيث بعد بضع سنوات أو عقود.
إذا لم يتم علاج مرض بوين على الإطلاق، سيتطور المرض إلى شكل أكثر توغلاً من الورم في حوالي 30 إلى 50 في المئة من جميع المرضى، والذي ينتشر في الجهاز اللمفاوي وبهذه الطريقة ينتشر النسيج الورمي في جميع أنحاء الجسم بأكمله. في حالة انتشار النقائل، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 25 إلى 50 في المائة فقط. لذلك يُنصح دائماً بفحص التغيرات الجلدية من قبل أخصائي في مرحلة مبكرة.