ما هو سرطان العظام؟
سرطان العظام هو ورم عظمي خبيث يصيب النسيج العظمي البشري ويؤدي إلى تحلل الخلايا وتدمير الأنسجة السليمة المحيطة بها. يفرّق الأطباء بين الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعاً لسرطان العظام، وهي الساركوما العظمية والساركوما الغضروفية وساركوما إيوينج. يمكن أن تترسب الخلايا السرطانية في أعضاء أخرى عن طريق الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم وتشكل نقائل هناك. كلما تم التعرف على سرطان العظام في وقت مبكر، كانت فرص الشفاء أفضل.
أكثر أنواع سرطان العظام شيوعاً
يُميّز الأطباء بين الأنواع الثلاثة التالية من سرطان العظام الخبيثة، والتي تحدث بشكل متكرر أكثر من غيرها:
- الساركوما العظمية: يحدث في العظام (في المقام الأول العظام الطويلة في أعلى الذراعين أو الفخذين) وهو أكثر شيوعاً لدى الذكور الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و20 عاماً.
- ساركوماإيوينج: تحدث في نخاع العظم (بشكل رئيسي في عمود العظم الطويل في عظم الحوض أو في الساق) وهي شائعة بالتساوي بين الفتيان والفتيات وتحدث بشكل رئيسي بين سن 10 و15 عاماً.
- الساركوما الغضروفية: يحدث في الغضروف (بشكل رئيسي في منطقة الحوض أو الفخذ أو منطقة الكتف) وهو شائع بشكل خاص لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عاماً.
هناك أيضاً ما يسمى بسرطان العظام الأولي. وهو نوع نادر نوعاً ما من السرطان الذي يتطور مباشرة في النسيج العظمي. يتم تشخيص حوالي 700 مريض فقط بسرطان العظام الأولي في ألمانيا سنوياً، وهو ما يعادل حوالي واحد في المائة من جميع أنواع السرطانات الخبيثة.
من ناحية أخرى، تحدثنقائل العظام بشكل أكثر تواتراً. ويشمل ذلك الأمراض السرطانية التي نشأت من بؤر سرطانية أخرى في الجسم، ولهذا السبب يُشار إليها أيضاً بسرطان العظام الثانوي. وتشمل هذه الأمراض السرطانية في المقام الأول سرطان الرئة والثدي والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية التي تنتقل إلى العظام. يتطور سرطان العظام الثانوي عادةً على مدى عدة سنوات ويحدث بشكل رئيسي في النصف الثاني من العمر.
كيف يتطور سرطان العظام؟
لا تزال الأسباب الدقيقة لسرطان العظام غير معروفة للأطباء. وحقيقة أن سرطان العظام الخبيث شائع بشكل خاص في مرحلة الطفولة و/أو خلال فترة البلوغ، وهو ما يفسر بعوامل متعلقة بالنمو والهرمونات. ويمكن أن تلعب هذه العوامل دوراً في تطور سرطان العظام. هناك أيضاً عوامل الخطر التالية التي يمكن أن تسبب تطور سرطان العظام:
- الاستعداد الوراثي
- تاريخ مرضي سابق لمرض باجيت الذي يصيب العظام,
- علاج إشعاعي أو علاج كيميائي كان ضرورياً بسبب سرطان آخر
- الورم الأرومي الشبكي (ورم شبكية العين) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بورم العظام
ما هي أعراض سرطان العظام؟
عادةً ما يظهر سرطان العظام من خلال الأعراض التالية غير المحددة نوعاً ما، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير حسب نوع الورم وحجم الورم وموقع الورم:
- ألم في المنطقة المصابة حيث نشأ سرطان العظام,
- تورم الجلد الذي قد يكون مصحوباً بألم عند الحركة.
غالباً ما يشكو المرضى الذين يعانون من الساركوما العظم ية من تورم مؤلم قد يؤثر حتى على حركة الأطراف المصابة. ونظراً لأن العظام تفقد قوتها بسبب الورم الخبيث، يمكن أن يؤدي حتى الحمل العادي إلى كسر العظام. لذلك يجب أن يخضع المرضى بالتأكيد لتوضيح طبي لمثل هذه الكسور العظمية العفوية التي تحدث دون أي قوة خارجية كبيرة.
أما إذا كان الأمر يتعلق بساركوما إيوينغ، فقد يحدث ألم وتورم في المنطقة المصابة بالإضافة إلى شعور قوي بالمرض قد يكون مصحوباً بالحمى. يمكن أن تشبه هذه الأعراض أعراض التهاب العظم والنقي. من ناحية أخرى، تميل الساركوما الغضروفية إلى عدم ملاحظة هذه الأعراض وبالكاد تسبب أي أعراض.
كيف يتم تشخيص سرطان العظام؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان العظام، يقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض ثم يجري فحصاً بالأشعة السينية. إذا تأكد الاشتباه الأولي، سيتم طلب المزيد من إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي و/أو التصوير المقطعي المحوسب. إذا اشتبه الطبيب أيضاً في أن الورم قد انتشر بالفعل في النقائل، فيمكن أيضاً إجراء التصوير الومضاني، وهو إجراء تصوير بالطب النووي. يمكن أن يوفر اختبار الدم أيضاً معلومات حول ما إذا كانت بعض الإنزيمات مرتفعة. وهذا هو الحال بشكل خاص مع الساركوما العظمية أو ساركوما إيوينج.
لتأكيد التشخيص أخيراً، يجب إجراء خزعة لتحديد ما إذا كان الورم العظمي حميداً أو خبيثاً. وللقيام بذلك، يتم أخذ عينة نسيج من العظم بإبرة وتحليلها في المختبر.
كيف يتم علاج سرطان العظام؟
يتم علاج سرطان العظام وفقاً لنوع الورم وحجمه وانتشاره. وبشكل عام، تتوفر خيارات العلاج التالية لدى طبيب الأورام بشكل عام:
- الجراحة: يتم فيها إزالة أجزاء كاملة من العظام وربما أيضاً الأنسجة المحيطة بها وتثبيتها باستخدام مواد غريبة مثل البراغي والألواح. في حالات نادرة، قد يكون البتر ضرورياً أيضاً.
- العلاج الكيميائي: يمكن استخدامه مع الجراحة، على سبيل المثال، ويهدف عادةً إلى تقليص حجم الورم بحيث يمكن إزالته جراحياً.
- العلاج الإشعاعي: هو جزء مهم من علاج ساركوما إيوينج.
ما هو تشخيص سرطان العظام؟
تعتمد فرص الشفاء من سرطان العظام على نوع الورم وحجم الورم وانتشاره ومرحلته. ومع ذلك، حتى بعد نجاح العلاج، لا يمكن استبعاد عدم عودة الورم بشكل كامل (تكرار الإصابة). كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من السرطان، تزداد فرص الشفاء اعتماداً على مدى التبكير في تشخيص السرطان وعلاجه. إذا تم التعرف على الساركوما العظم ية في وقت مبكر بما فيه الكفاية، فإن فرص الشفاء تكون جيدة. إذا لم تكن الساركوما العظمية قد انتشرت بعد، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص تزيد عن 60 بالمائة. ومع ذلك، إذا كانت النقائل قد تكونت بالفعل، يكون التشخيص أقل ملاءمة بكثير. وينطبق الأمر نفسه على ساركوما إيوينج. ومع ذلك، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص أقل في هذا النوع من سرطان العظام مقارنةً بالساركوما العظمية. من ناحية أخرى، تتسم الساركوما الغضروفية بسوء التشخيص بشكل خاص. تقل فرصة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص عن 50 في المائة.