ما هو ورم كروكينبيرغ؟
ورم كروكينبرغ هو ورم خبيث لسرطان الجهاز الهضمي في المبيضين (المبيضين) أو في تجويف دوغلاس (انتفاخ الصفاق). سُمي على اسم أول شخص وصف هذا المرض، فريدريش إرنست كروكينبيرغ. يُمثّل ورم كروكينبيرغ حوالي 14 في المئة من جميع نقائل المبيض، مما يجعله ثالث أكثر أنواع أورام المبيض شيوعاً. تُصاب النساء في منتصف العمر، سواء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث، بورم كروكينبيرغ بتواتر أعلى من المتوسط.
كيف يتطور ورم كروكينبيرغ؟
لا يزال السبب الدقيق لورم كروكينبيرغ غير معروف. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن النقائل إما أنها تنتشر عن طريق الدم (دموي المنشأ) أو أن خلايا الورم تهاجر مباشرة إلى التجويف البطني وتصل إلى المبيضين من هناك. ويُشير الأطباء إلى ذلك بما يُسمى بالورم الخبيث بالتنقيط. ومع ذلك، فإن حقيقة أن الثرب الكبير الذي يقع بين المعدة والمبيضين لا يتأثر بالنقائل، يتعارض مع النظرية الأخيرة. وبالإضافة إلى ذلك، تحدث أورام كروكينبيرغ في سدى المبيض، أي داخل المبيض وليس في الخارج.
أين يوجد الورم الأساسي في أورام كروكينبيرغ؟
تنجم غالبية أورام كروكينبيرغ عن سرطان المعدة. وفقًا لدراسة في "مجلة تقارير الحالات الطبية"، يمكن أن يُعزى حوالي 76 في المائة من جميع أورام كروكينبيرغ إلى سرطان المعدة. ويلي ذلك سرطان الأمعاء (11 في المائة) وسرطان الثدي (4 في المائة) وسرطان الزائدة الدودية (3 في المائة). في حالات نادرة إلى حد ما، تنشأ أورام كروكينبيرغ من ورم أولي في أعضاء أخرى، مثل المرارة و/أو البنكرياس.
ما هي الأعراض التي يسببها ورم كروكينبيرغ؟
في كثير من الحالات، تكون أعراض ورم كروكينبيرغ غير محددة نوعاً ما وبالتالي لا يمكن في كثير من الأحيان تقديم أي استنتاجات حول المرض. يشكو العديد من المرضى من ألم في البطن، أي في أسفل البطن. قد تحدث الأعراض الأخرى التالية أيضاً:
- نزيف مهبلي
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع)، >
- ألم في أسفل البطن و/أو الحوض,
- تغيرات في الدورة الشهرية
- انتفاخ و/أو انتفاخ البطن
- فقدان الأداء
- نمو الشعر بشكل مفرط حيث تميل المرأة إلى نمو شعر أقل، مثل الوجه أو الصدر أو الظهر
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم),
- كتلة في البطن يمكن الشعور بها تحت الجلد
في مرحلة متقدمة، قد تحدث أيضًا حمى وتعرق ليلي وفقدان وزن غير مرغوب فيه.
كيف يتم تشخيص ورم كروكينبيرغ؟
في بعض الحالات، يمكن تشخيص ورم كروكينبيرغ عن طريق ملامسة أسفل البطن. ولكن كقاعدة عامة، يتم التشخيص باستخدام إجراءات التصوير المعتادة، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من الممكن أيضاً إجراء شق البطن. يتضمن ذلك فتح التجويف البطني جراحياً للتحقق مما إذا كان العضو مريضاً أو مصاباً. بشكل عام، يمكن تشخيص ورم كروكينبيرغ إما قبل أو بعد تشخيص السرطان الأساسي.
إذا تم الاشتباه في وجود ورم كرونبرغ في المبيضين، يمكن أن يكشف عنه الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). إذا تم تشخيص الورم، يمكن أخذ عينات منه وفحصها في المختبر (خزعة). يمكن أخذ عينة الأنسجة جراحياً أو عن طريق الخزعة بالإبرة. توفر الخزعة معلومات عن نوع الورم وهي ضرورية لاختيار طريقة العلاج المناسبة.
بالإضافة إلى إجراءات التصوير والخزعة، يمكن أن توفر قيم الدم أيضاً معلومات عن وجود ورم كروكينبيرغ. إذا تم اكتشاف ارتفاع مستوى CA-125 في اختبار الدم، فقد يكون ذلك مؤشراً على وجود ورم خبيث في المبيض. عادةً ما يتم إجراء اختبار الدم لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الجهاز الهضمي بشكل خاص للتحقق من وجود ورم كروكينبيرغ أيضاً. كما يمكن أن توفر اختبارات الدم أيضاً معلومات عن مدى تعافي المريض بعد الاستئصال الجراحي لورم كروكينبيرغ.
كيف يتم علاج ورم كروكينبيرغ؟
ورم كروكينبيرغ هو ورم خبيث أي ورم ثانوي. من المهم للغاية بالنسبة للعلاج العثور على الورم الأساسي وعلاجه. ومع ذلك، قد يكون هذا الأمر صعباً في العديد من الحالات، حيث يمكن أن يكون الورم الرئيسي صغيراً جداً. في العديد من الحالات، يمكن أن تستمر الأورام الأولية الرئيسية، مثل سرطان الثدي أو المعدة، لفترة طويلة وتنتشر إلى المبيضين حتى يتم اكتشافها.
وبصفة عامة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي المساعد الجديد لتقليص الورم قبل الاستئصال الجراحي. إذا كان الورم كبيراً بما فيه الكفاية، يتم بعد ذلك استئصال المبيضين وأجزاء الأمعاء المصابة. ومع ذلك، يمكن أيضاً إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقييد أو تدمير أي خلايا ورمية متبقية.
في حالات أخرى، يمكن أيضاً إجراء العلاجات الملطفة بهدف تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة مريضة السرطان.
ما هو تشخيص ورم كروكينبيرغ؟
يكون تشخيص الإصابة بورم كروكينبيرغ أفضل بكثير إذا كان الورم مصاباً في المبيضين أو الحوض فقط. أما إذا كان الورم قد انتشر بشكل كبير، فإن التشخيص يكون غير مواتٍ إلى حد ما.
ومع ذلك، فإن معدل وفيات المصابين بورم كروكينبيرغ مرتفع بشكل عام. وفقاً لدراسة في مجلة "إدارة وأبحاث السرطان"، يبلغ متوسط فترة البقاء على قيد الحياة لورم كروكينبيرغ حوالي 14 شهراً. كما أن التشخيص ضعيف بالمثل وفقًا لنتائج البحث من "أرشيف علم الأمراض والطب المخبري". ويشيرون إلى أن معظم المرضى المصابين بورم كروكينبيرغ لا يزالون على قيد الحياة بعد أقل من عامين من تشخيصهم.