ما هي البواسير؟
البواسير (أيضاً: البواسير) هي الوسادة الوعائية الإسفنجية ذات الأوعية الدموية الجيدة عند مخرج المستقيم، والتي تغلق فتحة الشرج مع العضلة العاصرة. إذا كانت البواسير متضخمة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة تعرف باسم مرض البواسير، والتي يمكن أن تسبب الألم والحرقان و/أو الحكة في فتحة الشرج.
كيف تظهر البواسير؟
غالباً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من البواسير دم في البراز. يشير الدم الأحمر الفاتح إلى أن البواسير تنزف من الأوعية الشريانية. من ناحية أخرى، عادةً ما يأتي الدم الأحمر الداكن من الأوعية الدموية الوريدية ويشير إلى وجود اضطراب في الأمعاء. تسبب البواسير الأكثر حدة حكة و/أو إحساساً حارقاً في فتحة الشرج مع تقدم المرض. يعاني بعض المصابين أيضاً من الإحساس بوجود جسم غريب، أو وجود تقرحات و/أو دموع في منطقة الشرج أو الشعور بنتوءات.
ما هي الدرجات المختلفة لشدة مرض البواسير؟
يقسم الأطباء مرض البواسير إلى الدرجات الأربع التالية من الشدة:
- الدرجة 1: أخف درجة وهي الأكثر شيوعاً. في هذه المرحلة، تكون البواسير في هذه المرحلة غير محسوسة ولا يمكن تشخيصها إلا عن طريق تنظير القناة الشرجية (تنظير المستقيم).
- الدرجة 2: في هذه المرحلة، تنتفخ البواسير إلى الخارج عند الدفع. ثم تتراجع إلى القناة الشرجية من تلقاء نفسها.
- الدرجة 3: على غرار الدرجة 2، تبرز البواسير أيضاً من فتحة الشرج عند الدفع. ومع ذلك، فإنها لا تتراجع إلى القناة الشرجية من تلقاء نفسها، ولكن يجب دفعها إلى الخلف باستخدام الإصبع.
- الدرجة الرابعة: في هذه المرحلة، تظهر البواسير بشكل دائم خارج فتحة الشرج ولا يمكن دفعها إلى القناة الشرجية. في بعض الحالات، قد يبرز أيضاً بعض الغشاء المخاطي الشرجي من فتحة الشرج (تدلي الشرج).
كيف يتم علاج البواسير؟
تعتمد طريقة علاج البواسير دائمًا على شدة الحالة المرضية:
- البواسير الخفيفة: عادةً ما يتم تصلب البواسير عن طريق قيام الطبيب بوضع مواد مصلبة، على سبيل المثال كلوريد الزنك. يؤدي ذلك إلى منع تدفق الدم إلى البواسير، وعندئذٍ يبدأ النسيج في الانكماش والتصلب (العلاج بالتصليب). يمكن أيضًا تبريد البواسير بأكسيد النيتروز أو النيتروجين السائل (استئصال البواسير بالتبريد). على عكس العلاج بالتصليب، فإن فرص نجاح هذه الطريقة أقل بكثير.
- البواسير المعتدلة: بالنسبة للبواسير من الدرجة الثانية أو في بعض الأحيان البواسير من الدرجة الثالثة، عادةً ما يتم إجراء ما يسمى بإجراء الربط باستخدام ربط الشريط المطاطي (ربط البواسير). يقوم الطبيب بشفط البواسير الفردية ثم يقوم بربطها بأشرطة مطاطية لقطع إمدادات الدم والسماح للأنسجة بالموت. عندما تسقط البواسير، وهو ما يجب أن يحدث بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين، قد يحدث نزيف.
- البواسير الشديدة: في هذه الحالة، عادةً ما تكون جراحة البواسير هي الملاذ الأخير. يتضمن ذلك إزالة البواسير بالكامل عن طريق إجراء جراحي (استئصال البواسير). يمكن استخدام تقنيات مختلفة لجراحة البواسير: يمكن استخدام المقص أو المشرط أو الليزر لقطع نسيج البواسير.
في جميع الأحوال، فإن أساس أي علاج للبواسير هو اتباع نظام غذائي متوازن لضمان حركة الأمعاء بانتظام. يمكن أن يساعد كلا العاملين أيضاً في منع تطور البواسير.
غالباً ما تُستخدم التدابير التحفظية أيضاً لعلاج البواسير. وتشمل المراهم المسكنة للألم، والتي يمكن أن تكون مفيدة لجميع درجات الشدة. تعمل بعض المكونات النشطة على تثبيط الالتهاب، في حين أن بعضها الآخر له تأثير مخدر موضعي:
- المراهم المضادة للالتهاب: وتشمل مراهم مضادة للالتهاب: وتشمل مراهم الجروح والمراهم النباتية (بندق الساحرة أو الصبار) أو معاجين الزنك، والتي يمكن استخدامها لعلاج البواسير المؤلمة وأعراض مثل تهيج الجلد والحكة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يصف الطبيب أيضاً مرهماً يحتوي على الكورتيزون، على سبيل المثال بريدنيزولون أو أسيتات الهيدروكورتيزون. تهدف هذه المكونات النشطة إلى تثبيط الجهاز المناعي وبالتالي مواجهة الالتهاب في فتحة الشرج.
- أدوية التخدير الموضعي: تعمل أدوية التخدير الموضعي مثل البنزوكايين أو السينتشوكائين أو الليدوكائين على تخدير المنطقة المصابة من الجلد موضعيًا وتساعد على ضمان عدم شعور المريض بالحكة أو الألم. ومع ذلك، على غرار مراهم الكوريتسون، يجب استخدام هذه المخدرات الموضعية لفترة قصيرة فقط لأنها قد تسبب الحساسية.
ما العلاجات المنزلية الكلاسيكية التي يمكن أن تساعد في علاج البواسير؟
لا يمكن للعلاجات المنزلية الكلاسيكية للبواسير أن تخفف من الأعراض الخفيفة وتساهم في اختفاء البواسير فقط. يمكن للعلاجات المنزلية أيضًا أن توفر للمرضى الراحة في الحالات الأكثر شدة. على سبيل المثال، يمكن لحمامات المقعدة التي تحتوي على العفص المضاد للالتهابات أن تساعد المصابين على تخفيف الحكة والألم في فتحة الشرج. إذا كان المريض يعاني أيضًا من الإمساك، فإن بذر الكتان مع الكثير من السوائل يمكن أن يجعل حركة الأمعاء أسهل.
كيف يمكن الوقاية من البواسير؟
إن اتباع نظام غذائي غني بالألياف وحركات الأمعاء المنتظمة هي مفتاح الوقاية من البواسير. وينطبق ما يلي:
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف للوقاية من الإمساك عن طريق تناول الموسلي والخبز الكامل والسمسم والخضروات ونخالة القمح ودقيق الشوفان والبقول والفواكه الطازجة.
- تناول كمية كافية من السوائل لا تقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا. يوصى بتناول الماء والمشروبات الخالية من السعرات الحرارية والشاي غير المحلى.
- تجنب الأطعمة التي تساعد على الإمساك، مثل الشوكولاتة والأرز الأبيض و/أو المعكرونة والخبز الأبيض.
- ممارسة التمارين الرياضية الكافية والمنتظمة,
- تجنب زيادة الوزن.