ما هو الورم العضلي الوعائي؟

الأورام العضلية الوعائية المخاطية هي نوع نادر من أورام الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تنشأ بشكل رئيسي حول الأعضاء التناسلية أو الجذع أو الرأس والرقبة. يُفرّق الأطباء بين الأورام الوعائية العضلية الوعائية السطحية والعدوانية. ونظراً لأن الأورام العضلية الوعائية المخية الوعائية تنمو بشكل عام ببطء ولا تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم، فإن المرض لا يعتبر سرطاناً.

وكقاعدة عامة، تُعد الأورام العضلية الوعائية المخية حميدة. ومع ذلك، هناك أيضاً عدد قليل من الحالات الخبيثة. في المتوسط، يتم تشخيص غالبية المرضى المصابين بالورم العضلي الوعائي في سن 34 عامًا. على الرغم من أن الورم العضلي الوعائي لا يسبب عادةً أي أعراض، إلا أنه عادةً ما يتم استئصاله جراحياً لأسباب جمالية. الأورام العضلية الوعائية الوعائية العدوانية على وجه الخصوص لها معدل تكرار مرتفع حتى بعد الاستئصال الناجح، ولهذا السبب يمكن استخدام العلاج الهرموني أو الكيميائي.

كيف يتطور الورم العضلي الوعائي؟

ينشأ الورم العضلي المخاطي الوعائي من نوع معين من الخلايا، وهو ما يسمى بالخلايا المخاطية. الخلايا المخاطية المخاطية هي نوع من الخلايا التي توجد في النسيج الضام وتهدف إلى تثبيت الأعضاء وبنى الجسم الأخرى في مكانها. يشير مصطلح "الورم المخاطي" إلى ورم حميد نادر نوعاً ما لا يحتوي إلا على إمداد وعائي صغير. يُفرّق الأطباء بين الورم العضلي المخاطي السطحي والورم العضلي الوعائي العدواني. يتطور الورم العضلي المخاطي الوعائي السطحي نتيجة للإفراط في إنتاج المواد المخاطية القاعدية التي تحدث بشكل طبيعي في الجلد. ومع ذلك، لا يزال السبب الدقيق للورم الوعائي العضلي الوعائي العدواني غير معروف للأطباء.

ما هي الأنواع المختلفة للورم العضلي الوعائي؟

يفرّق الأطباء بين نوعي الورم العضلي الوعائي الوعائي:

• الورم الوعائي العضلي الوعائيالسطحي: يكون هذا النوع من الورم الوعائي الوعائي الوعائي قريبًا من السطح وبالتالي يكون على الجلد مباشرة أو تحت سطح الجلد مباشرة، وعادةً ما يكون مرئيًا للعين المجردة. يحدث في معظم الحالات على الجذع أو الأجزاء السفلية من الجسم أو الأعضاء التناسلية أو على الرأس أو الرقبة. الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن معرضون بشكل خاص للإصابة بالورم العضلي الوعائي السطحي الذي يميل إلى النمو ببطء.
• الورم الوعائي المخاطي الوعائيالعدواني: يتغلغل هذا النوع من الورم الوعائي المخاطي في بنى الأنسجة العميقة ويمكن أن ينتشر أيضاً إلى الأنسجة المحيطة. ويحدث الورم العضلي الوعائي المخاطي العدواني بشكل خاص بين الساقين (العجان) ولكن أيضاً في منطقة الحوض لدى المصابات، أي في أسفل البطن وداخل عظام الورك. عادةً ما تصاب النساء في سن الإنجاب بالورم العضلي الوعائي العدواني الذي ينمو بسرعة ولكنه ليس خبيثاً عادةً.

ما هي الأعراض التي يسببها الورم العضلي الوعائي؟

غالباً ما تشكو المصابات من الألم أو الشعور بالضغط في المنطقة المحيطة بالورم العضلي الوعائي. ومع ذلك، لا يعاني العديد من المصابين أيضاً من أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الورم العضلي الوعائي مشاكل جمالية خاصةً في منطقة الرأس والرقبة، ولهذا السبب غالباً ما يتم استئصاله جراحياً، حتى لو كان غير ضار من وجهة نظر طبية.

كيف يتم تشخيص الورم العضلي الوعائي؟

قد يكون من الصعب تشخيص الورم العضلي الوعائي المخاطي الوعائي لأن المرض ورم نادر نوعاً ما يمكن الخلط بينه وبين حالات أخرى. يمكن أن تبدو الأورام العضلية الوعائية المخية الوعائية السطحية على وجه الخصوص مشابهة للخراجات، ولهذا السبب يجب على الطبيب أخذ خزعة لتأكيد التشخيص.

يتم تشخيص العديد من المرضى عن طريق الصدفة، على سبيل المثال إذا خضعوا لعملية جراحية لمرض آخر وتم اكتشاف الورم العضلي الوعائي. من الممكن عموماً تصوير الورم العضلي الوعائي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يضمن أخذ عينة من الأنسجة بعد ذلك تشخيصاً موثوقاً.

كيف يتم علاج الورم العضلي الوعائي؟

إذا لم يسبب الورم العضلي الوعائي السطحي أي شكاوى جمالية، فيمكن أن يبقى دون علاج. ومع ذلك، إذا كان موجوداً في منطقة الرأس أو الرقبة، فيمكن إزالته جراحياً بطريقة مشابهة للورم العضلي الوعائي الوعائي الشديد. ومع ذلك، يمكن أن يكون الاستئصال الجراحي الكامل للورم صعباً اعتماداً على الموقع، ولهذا السبب يتم استخدام العلاج الهرموني أيضاً لدى بعض المرضى. ونظراً لأن نمو بعض الأورام العضلية الوعائية الوعائية يعتمد على الهرمونات، فإن العلاج الهرموني يمكن أن يقاوم انتشار الورم العضلي الوعائي وفقاً لذلك. يسعى العلاج الهرموني بشكل عام إلى تحقيق الهدفين التاليين:

• 1. إيقاف إنتاج الهرمونات للورم العضلي الوعائي بشكل كامل أو
• 2. منع هرمونات الورم العضلي الوعائي من التسبب في نمو الخلايا وانقسامها.

في معظم الحالات، يحتوي العلاج بالهرمونات على جوسريلين وتاموكسيفين. ويُستخدم هذان الدواءان أيضاً كجزء من العلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى علاج الورم العضلي الوعائي، يمكن أيضًا إجراء العلاج الهرموني قبل الاستئصال الجراحي للورم العضلي الوعائي. ويهدف هذا في المقام الأول إلى تسهيل استئصال الورم الكبير. ومع ذلك، يوصى أيضًا بالعلاج الهرموني في علاج المتابعة الجراحية للورم العضلي الوعائي الوعائي من أجل تقليل خطر عودة الورم في نفس المكان. يمكن أن يقلل ذلك بشكل كبير من معدل تكرار الأورام العضلية الوعائية السطحية على وجه الخصوص. ومع ذلك، نظرًا لأن العلاج الهرموني هو إجراء علاجي جديد نسبيًا، فإن مدة العلاج الهرموني لا تزال غير مدروسة. في العديد من المرضى، عاد نمو الورم بعد التوقف عن العلاج الهرموني. في حالة الأورام العضلية الوعائية الوعائية العدوانية، هذا هو الحال بعد ستة أشهر فقط.

ما هو تشخيص الورم العضلي الوعائي؟

إذا لم يكن بالإمكان إزالة الورم العضلي الوعائي المخاطي الوعائي بالكامل، فهناك احتمال كبير أن يتكرر الورم في نفس الموقع (خطر كبير لتكرار الإصابة). حتى بعد الاستئصال الكامل للورم، يكون هذا الخطر مرتفعًا نسبيًا في حوالي 30 بالمائة من جميع الأورام العضلية الوعائية المخية الوعائية العدوانية. في المتوسط، يعاود الورم العضلي الوعائي المخاطي الظهور في نفس المكان بالضبط بعد حوالي ستة أشهر. في معظم الحالات، تتم إزالته جراحياً مرة أخرى، حيث أن الأورام العضلية الوعائية المخية الوعائية عادةً ما تتشكل مرة واحدة فقط. يمكن أن يقلل العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي من خطر النمو الجديد.