ما هو سرطان المسالك البولية؟
سرطان المسالك البولية هو نوع من الأورام الخبيثة والخبيثة ولكنه نادر الحدوث، وهو ورم يصيب المسالك البولية. وتبلغ نسبة الإصابة بهذا الورم حوالي 63 في المائة، ويحدث هذا الورم بشكل متكرر لدى الرجال الذين بلغوا سن 50 عاماً. وتُعزى نسبة تتراوح بين 0.5 و2 في المائة فقط من جميع أورام المثانة إلى سرطان المثانة. وينقسم إلى شكل كيسي أولي وشكل غير كيسي. غالباً ما ينمو سرطان المثانة البولي في سقف المثانة، ولكن يمكن أن ينمو أيضاً في جدار البطن أو التجويف البطني ولا يسبب أي أعراض لفترة طويلة.
كيف يتطور سرطان المسالك البولية؟
ينشأ السرطان من القناة البولية (urachachus)، وهي بنية مستطيلة تطورت خلال المرحلة الجنينية. يتكون البولاخوس من قمة المثانة البولية اللاحقة ويمتد إلى الحبل السري. على الرغم من تحول البول إلى رباط صغير بعد الولادة، إلا أنه لا يزال من الممكن اكتشافه في حوالي ثلث البالغين. علامات البول المحفوظ هي:
- الالتهاب المتكرر للمثانة و/أو السرة,
- (زيادة) إفراز المخاط من المثانة و/أو السرة,
- الفتق السري الذي لم يتم تشخيصه كبول محتجز.
ومع ذلك، عادةً لا يسبب احتباس البول أي أعراض. فقط عندما تتشكل خلايا سرطانية في المبولة يشار إليها بسرطان المبولة.
ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان المسالك البولية؟
لا تزال عوامل الخطر التي يمكن أن تساعد على تطور سرطان المسالك البولية غير واضحة. ومع ذلك، يشتبه الأطباء في أن الالتهاب المزمن، الذي يؤدي إلى الحؤول الغدي (تحول نوع من الخلايا إلى نوع آخر)، يمكن أن يؤدي أيضاً إلى تطور السرطان لاحقاً. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن أيضًا إلى احتباس المخاط، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى كيس مؤلم على جدار البطن الأمامي. وبالتالي، يمكن أن يُفضّل الإصابة بسرطان البول عن طريق السرة. ومع ذلك، فإن بقاء جزء من المبولة أو كامل المبولة سليمة يزيد أيضاً من خطر تكوّن الورم. وبالإضافة إلى ذلك، استبعد الأطباء حتى الآن وجود استعداد وراثي أو عوامل بيئية أو استعداد عائلي للإصابة بسرطان المسالك البولية.
ما هي مراحل تصنيف سرطان المسالك البولية؟
يتم تصنيف سرطان المسالك البولية وفقاً لشدة الورم وعدوانيته. يتم تحديد مرحلة السرطان بناءً على الجوانب التالية:
- خزعة عينة النسيج
- حجم الورم
- نتائج الورم وما إذا كانت الأعضاء أو الأنسجة المجاورة مصابة بالفعل
- نتائج ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل.
ما هي أعراض سرطان المسالك البولية؟
عادةً ما يسبب سرطان المسالك البولية أعراضاً غير محددة نوعاً ما. ولا تظهر الأعراض الأولى إلا عندما يصل الورم إلى البنى المجاورة أو عندما يخترق الجلد أو الغشاء المخاطي. نظراً لأن سرطان المسالك البولية عادةً ما يتطور في المنطقة المجاورة مباشرة لجدار المثانة البولية أو المثانة، فإنه يمكن أن يسبب البيلة الكُليّة، أي تغير لون البول إلى اللون الأحمر. وبما أن الدم في البول يمكن أن يشير أيضاً إلى أمراض أخرى، يجب دائماً استشارة الطبيب لتوضيح السبب. يمكن أيضاً أن يكون تهيج المثانة أو التهابات المثانة المتكررة علامة على سرطان البول.
ومع ذلك، إذا نما سرطان المسالك البولية في موقع مختلف، على سبيل المثال داخل مساحة الريتزيوس، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض أخرى، مثل إفرازات سرة نادرة نوعاً ما من السرة (أومفالورهويا) أو مخاط في البول (بيلة مخاطية).
كيف يتم تشخيص سرطان البول؟
في معظم الحالات، عادةً ما يتم اكتشاف سرطان المسالك البولية من خلال البيلة الكبيرة. من أجل توضيح هذه الظاهرة، يقوم الطبيب عادةً بإجراء تنظير الإحليل (تنظير الإحليل وتنظير المثانة). في 89 في المئة من جميع الحالات، يمكن اكتشاف سرطان المثانة من خلال هذا الفحص، حيث يحدث الورم عادةً على سقف أو جدار المثانة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً استخدام إجراءات تصوير أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT).
إذا كان هناك اشتباه معقول في وجود سرطان المثانة، فسيتم طلب خزعة أيضاً. ولكن للحصول على النسيج الخلوي، يجب أولاً إجراء عملية جراحية يتم خلالها تخدير المريض تخديراً عاماً. عادةً ما يتم أخذ عينة من الأنسجة من المثانة البولية عن طريق الاستئصال عبر الإحليل (TUR). يتضمن ذلك إدخال منظار داخلي عبر مجرى البول إلى المثانة وأخذ عينة من الأنسجة.
كيف يتم علاج سرطان المثانة البولية؟
نظراً لأن غالبية حالات سرطان المسالك البولية لا تظهر عليها أي أعراض على مدى فترة طويلة من الزمن، فإنه عادةً لا يتم اكتشافها إلا في مرحلة متقدمة. يهدف الطبيب المعالج دائماً إلى استئصال الورم جراحياً إذا كان ذلك ممكناً. إذا كانت أجزاء من المثانة مصابة بالفعل، فيجب استئصالها أيضاً. في حالات نادرة جداً، قد يكون من الضروري أيضاً استئصال العضو بأكمله. أثناء العملية، يتم بعد ذلك إدخال خزان بديل، أو ما يسمى بالمثانة الجديدة، أو يتم بناء فغرة بولية. هذه فتحة اصطناعية للتبول. قد يكون من الضروري أيضاً استئصال الغدد اللمفاوية الحوضية إذا كانت متضخمة أو متأثرة بالسرطان.
على عكس السرطانات الأخرى، لا يُعتبر العلاج الكيميائي الجهازي لسرطان البول بديلاً عن الجراحة ولا يمكن أن يشفي الورم. لذلك لا يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً إلا إذا انتشر سرطان المسالك البولية إلى أنسجة أو أعضاء أخرى و/أو لمنع الانتكاسة المحتملة (خطر تكرار الإصابة) بعد نجاح الجراحة.
ما هو تشخيص سرطان المسالك البولية؟
عادةً ما يتم تشخيص سرطان المسالك البولية فقط عندما يشكو المريض من الأعراض لأول مرة. ولكن في هذه المرحلة، لا يمكن علاج سرطان المسالك البولية في 20 في المائة من جميع الحالات. يعاني واحد من كل ثلاثة مرضى تقريباً من انتكاسة بعد العلاج أو حتى ينتشر الورم. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص 50 في المائة.