ما هي الأورام الدبقية قليلة التغصن؟
الورم الدبقي قليل التغصن هو ورم دماغي (ورم دبقي) يصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و50 عاماً. في المتوسط، تكون الأورام الدبقية قليلة التغصن قليلة التغصن أكثر شيوعاً لدى الرجال منها لدى النساء. وبشكل عام، ربما تمثل الأورام الدبقية قليلة التغصن قليلة التغصن حوالي واحد في المائة من جميع الأورام الدبقية أي أورام الدماغ الأولية. تُقسّم منظمة الصحة العالمية (WHO) الأورام الدبقية قليلة التغصن إلى أربع درجات، والتي يمكن أن تسبب أعراضاً مختلفة ووفقاً للدرجة تختلف مسارات العلاج الممكنة. تتطلب الأورام الدبقيات قليلة التغصن قليلة التغصن علاجاً سريعاً وتختلف توقعات سير المرض باختلاف شدته.
كيف يتطور الورم قليل التغصن قليل التغصن؟
تحت المجهر، يشبه الورم قليل التغصّن قليل التغصّن الخلايا قليلة التغصّن التي تنشأ أيضاً في الدماغ وتمثل ما يسمى بالخلايا الداعمة، وهي الأغلفة النخاعية. ولكن على النقيض من الخلايا قليلة التغصن قليلة التغصن، فإن الأورام الدبقية قليلة التغصن لا تُشكّل هذه الأغلفة النخاعية.
عادةً ما ينشأ الورم قليل التغصن في المخ، وتحديداً في الفص الأمامي من الدماغ. ومع ذلك، من الممكن أيضاً من حيث المبدأ أن يحدث الورم الدبقية قليلة التغصن في مناطق أخرى من الدماغ. ومع ذلك، فإن جذع الدماغ أو المخيخ أقل تأثراً.
ما هي الأنواع المختلفة للورم الدبقية قليلة التغصن؟
تُميّز منظمة الصحة العالمية (WHO) بين الدرجات الأربع التالية من الورم قليل التغصن قليل التغصن والتي تختلف من حيث درجة الورم الخبيث ونموه:
- الدرجة الأولى: الورم قليل التغصن الحميد الذي ينمو ببطء فقط ولديه احتمالات شفاء جيدة جداً,
- الدرجة الثانية: أورام قليلة التغصن قليلة التغصن ذات التكرار العالي (التكرار)، والتي قد تصبح خبيثة أيضًا,
- الدرجة الثالثة: الورم قليل التغصن الخبيث، وبعد الاستئصال الجراحي يتم إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي,
- الدرجة الرابعة: ورم قليل التغصن قليل التغصن الخبيث جداً، والذي ينمو بسرعة ويتطلب علاجاً إشعاعياً أو كيميائياً بعد الجراحة.
ما الأعراض التي يسببها الورم قليل التغصن قليل التغصن؟
يمكن أن تسبب الأورام قليلة التغصن قليلة التغصن فقط الأعراض التالية غير المحددة نوعاً ما في مرحلة متأخرة:
- الصداع، والذي قد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء ويشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة,
- نوبات الصرع و/أو العجز العصبي,
- علامات السكتة الدماغية، مثل الشلل في أحد الجانبين، واضطرابات النطق، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تحدث إذا كان الورم الدبقي ينزف.
يحدث الصداع الناجم عن الورم الدبقي قليل التغصن بشكل مفاجئ جداً، على عكس الصداع العادي. في غضون بضعة أيام أو أسابيع فقط، يمكن أن يصبح الصداع شديداً بشكل متزايد ويكاد يكون من المستحيل علاجه، حتى مع استخدام المسكنات. وغالباً ما يشير المصابون إلى أن الصداع يزداد سوءاً عند الاستلقاء ويهدأ تلقائياً عندما يكونون في وضع مستقيم.
في مرحلة أكثر تقدماً، قد تحدث ما يسمى بأعراض الاستسقاء الدماغي إذا كان الورم الدماغي يعطل تدفق السائل الدماغي الشوكي. في حالة ظهور الأعراض التالية، يجب توضيحها من قبل الطبيب:
- ضعف الذاكرة,
- الشعور بالإرهاق و/أو التعب,
- الدوخة و/أو الغثيان
كيف يتم تشخيص الورم الدبقية قليلة التغصن؟
سيقوم الطبيب المعالج أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض، وإذا لزم الأمر، وصف الأعراض التي يعاني منها. يمكن للطبيب بعد ذلك تضييق نطاق الأسباب المحتملة للأعراض وإجراء فحص عصبي في حال الاشتباه بوجود ورم في الدماغ. أثناء الفحص العصبي، الذي يتم إجراؤه باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، يتم تأكيد الاشتباه في وجود ورم في الدماغ من خلال تراكمات غير عادية للأنسجة.
يمكن تحديد الورم الدماغي بدقة أكبر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). هنا، تصبح المخالفات في هياكل الدماغ مرئية. يمكن إجراء خزعة بأخذ عينة من الأنسجة.
ما هي الخيارات المتاحة للكشف المبكر؟
لا يزال الأطباء يجهلون عوامل الخطر التي يمكن أن تُسهم في تطور الورم الدبقي قليل التغصن. وبما أنه لا يمكن استخدام النظام الغذائي غير الصحي أو العوامل الوراثية كعوامل خطر محددة، فلا توجد حتى الآن برامج للكشف المبكر أو تدابير مقابلة يمكن أن تمنع أو تكتشف تطور ورم الدبقية قليلة التغصن في مرحلة مبكرة.
نظراً لأن أعراض الورم قليل التغصن قليل التغصن لا تكون عادةً غير محددة فحسب، بل تظهر أيضاً في وقت متأخر، يجب توضيح الأعراض من قبل الطبيب على الفور. لا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا باستخدام تقنيات التصوير بالأشعة والبدء في خطوات العلاج المناسبة. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، كلما تم تشخيص الورم في وقت مبكر، كانت فرص الشفاء أفضل.
كيف يتم علاج الورم قليل التغصن قليل التغصن؟
يعتمد علاج الورم قليل التغصن قليل التغصن دائماً على درجة الورم. عادةً ما يتم استئصال الورم قليل التغصن قليل التغصن من الدرجة الثانية جراحياً ثم يتم علاجه بالعلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي إذا كان هناك خطر كبير من تكرار الإصابة.
وعادةً ما يتم استئصال الورم قليل التغصن من الدرجة الثالثة جراحياً أيضاً ثم يُعالج بالعلاج الكيميائي. غالباً ما يتم استخدام المواد الفعالة PCV أو التيموزولوميد لمنع الورم من النمو مرة أخرى.
بالإضافة إلى العلاج المباشر للورم، تُعد إعادة التأهيل أيضاً جزءاً مهماً من العلاج. يجب على المرضى الذين خضعوا بالفعل لتغيرات عصبية على وجه الخصوص تحقيق جودة حياة أعلى أثناء إعادة التأهيل. يمكن تحقيق ذلك، على سبيل المثال، من خلال خيارات العلاج التالية:
- علاج النطق المستهدف (علاج النطق)، إذا حدث فقدان النطق,
- العلاج المهني و/أو العلاج الطبيعي، في حالة حدوث إعاقات جسدية
- يمكن استخدام برامج كمبيوتر خاصة للتدريب العصبي المعرفي.
أي اختصاصي يجب أن أراجع إذا كنت أعاني من ورم قليل التغصن؟
في حالة الإصابة بورم قليل التغصن على وجه الخصوص، يجب أن يتعاون العديد من الأخصائيين معاً، حيث أن الورم غالباً ما يكون مصحوباً بالعديد من الأعراض. يُنصح المصابون باستشارة طبيب الأعصاب أولاً. لن يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات العصبية فحسب، بل سيجري أيضاً تأكيد المرض المشتبه به. يجب على المصابين أيضاً استشارة أخصائي الأورام الإشعاعية الذي يجب استشارته لتحديد نوع الورم بدقة. يمكن لأطباء الأورام أو ما يسمى بأخصائيي السرطان وجراحي الأعصاب إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية إذا لزم الأمر وتنفيذ طرق العلاج المناسبة.