ما هو سرطان الغدد اللعابية؟
سرطان الغدد اللعابية هو مرض ورم خبيث نادر جداً يصيب منطقة الغدة النكفية. يشيع المرض بشكل خاص في الغدة النكفية (سرطان الغدة النكفية). يمكن أن يؤثر سرطان الغدة اللعابية على أي فئة عمرية، ولكنه أكثر شيوعاً في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عاماً. الأطفال أقل عرضة للإصابة به. يميل سرطان الغدد اللعابية إلى معاودة الإصابة أو الانتقال بعد نجاح العلاج .
ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الغدد اللعابية؟
هناك هناك أنواع مختلفة من الغدد اللعابية، مثل الغدة اللعابية الكبيرة الرأس، أو الغدة اللعابية تحت الفك السفلي أو الغدة النكفية . تتكون كل منها من العديد من أنواع الخلايا المختلفة ، والتي يمكن أن يتطور منها الورم من حيث المبدأ. يفرّق الأطباء بين الأنواع المختلفة لسرطان الغدد اللعابية وفقاً لنوع الخلية المعنية. يحدث سرطان الغدد اللعابية بشكل خاص في الغدة النكفية وينمو بسرعة نسبياً. ويمكن أن يتسلل إلى الأنسجة المحيطة به وقد ينتقل إلى الغدد اللمفاوية المجاورة أو الرئتين. ومن الأمثلة على ذلك:
- سرطان الكيسة الغدية (ACC): هو شكل عدواني من الأورام يتطور على طول أعصاب الوجه، ما يسمى بالعصب الوجهي. ويشكل نقائل في مرحلة مبكرة، عادةً في الرئتين أو العظام، وفي بعض الحالات يتكرر في بعض الحالات بعد العلاج الناجح.
- سرطان الغدد اللعابية المخاطية: هو أكثر أشكال سرطان الغدد اللعابية شيوعاً، وعادةً ما ينشأ في الغدد النكفية ولكن يمكن أن يحدث أيضاً بشكل أقل شيوعاً في الغدد اللعابية الصغرى في الفم أو الغدة اللعابية تحت اللسان . يصاب عدد أعلى من المتوسط من الأشخاص في سن الخمسين تقريبًا بمرض ميك (MEK)، مع إصابة النساء أكثر من الرجال. إذا تطور لدى الأطفال أو المراهقين ، فإنه يأخذ مسارًا أقل عدوانية من البالغين . من السمات المميزة لسرطان الخلايا الحبيبية المتوسطة هو بالكاد يمكن إدراكه ترسيم حدوده عن الأنسجة المجاورة وميله للنمو في الأنسجة المحيطة به .
- سرطان الخلايا الحُسينية: هو ورم خبيث ينشأ من خلايا غدية معينة، أو ما يسمى بالخلايا الحُسينية، من الغدة اللعابية. يصيب سرطان الخلايا الحبيبية المرضى الأصغر سناً مقارنةً بالأشكال الأخرى من سرطان الغدد اللعابية على سبيل المثال. سرطان الخلايا الحبيبية هو ثاني أكثر أشكال سرطان الغدد اللعابية شيوعاً لدى الأطفال.
ما أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللعابية؟
كما مع أنواع أخرى من السرطان، يحدث سرطان الغدد اللعابية بسبب تغير في الخلايا السليمة في الأصل. يؤدي هذا التغيير إلى تكاثر الخلايا فجأة دون عوائق وإزاحة الأنسجة السليمة . السبب الدقيق لهذا التحول غير معروف حتى الآن . ومع ذلك، يفترض الأطباء أن هناك عدة عوامل تتفاعل في تطور سرطان الغدد اللعابية . ومع ذلك، تم استبعاد وجود استعداد وراثي.
المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة في مرحلة الطفولة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الغدد اللعابية. ومع ذلك، فإن التدخين ومخالطة بعض الفيروسات مثل فيروس إبشتاين بار أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وكذلك الإشعاع المؤين يمكن أن يزيد أيضًا من احتمال الإصابة بسرطان الغدد اللعابية .
ما هي أعراض سرطان الغدد اللعابية؟
يتسم سرطان الغدد اللعابية بزيادة تورم الغدة اللعابية الذي لا يسبب أي ألم في البداية. ومع تقدم المرض ، يمكن أن يزداد التورم والأعراض . ونظراً لحجم الورم، قد تظهر الأعراض التالية بسبب حجم الورم:
- صعوبة في البلع,
- مشاكل في الكلام
- جفاف الفم
- وخز و/أو تنميل و/أو خدر وحتى شلل في أحد جانبي الوجه (باراستيسيا) إذا تأثر العصب الوجهي (العصب الوجهي) الذي يمر عبر الغدة النكفية.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد اللعابية؟
إذا تم الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدد اللعابية ، يجب على المريض الاتصال بأخصائي الأذن والأنف والحنجرة على . في الاستشارة الأولية، سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي الطبي (سوابق المريض المرضية) وسؤاله عن الشكاوى الموجودة . ثم يتم فحص المريض سريرياً، مع إيلاء اهتمام خاص للتغيرات المحتملة في منطقة الوجه وتجويف الفم . إذا كانت هناك تورمات أو كتل ملموسة في منطقة الغدد اللعابية أو في منطقة الغدد اللمفاوية العنقية، قد تكون هذه العلامات الأولى لاحتمال وجود ورم.
يتم استخدام إجراءات التصوير المعتادة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء تشخيص موثوق به. يمكن استخدام هذه الإجراءات لتحديد طبيعة الورم، وكذلك لتوضيح ما إذا كان الورم قد نما بالفعل في الأنسجة المحيطة و/أو قد يكون الورم قد انتشر . بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشير اختبار الدم أيضًا إلى الحالة الصحية العامة للمريض . ومع ذلك، لا توجد قيم دم محددة يمكن أن تشير إلى سرطان الغدد اللعابية .
كيف يتم علاج سرطان الغدد اللعابية؟
بغض النظر عما إذا كان ورماً حميداً أو خبيثاً في الغدة اللعابية ، فإن الخيار الأول للعلاج هو دائماً الاستئصال الجراحي الكامل . ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الأورام الحميدة يمكن أن تصبح خبيثة بمرور الوقت. خلال جراحة ، يتم استئصال الغدة اللعابية إما بشكل كامل (استئصال الغدة اللعابية) أو بشكل جزئي (استئصال الغدة اللعابية الجزئي). إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل، فإن العلاج عادةً ما يكون كاملاً، على الأقل في مرحلة الطفولة و المراهقة. ومع ذلك، إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى الأنسجة المحيطة، وخاصة إلى الغدد الليمفاوية المجاورة، فمن الضروري استئصال هذه أيضاً. في هذه العملية الواسعة للغاية، يتحدث الأطباء عما يسمى "تشريح الرقبة". في بعض الحالات ، قد يكون من المستحسن أيضاً إجراء العلاج الإشعاعي بعد العملية .
ما هو تشخيص سرطان الغدد اللعابية؟
في معظم الحالات، يكون تشخيص سرطان الغدد اللعابية جيداً وقابلاً للشفاء. وتعتمد فرص الشفاء على عدة عوامل مختلفة. وكقاعدة عامة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة مرتفعًا جدًا، شريطة أن يكون:
- أن يكون سرطان الغدد اللعابية منفصلاً بشكل جيد عن الأنسجة المجاورة ولم ينمو داخل الأنسجة,
- أن ينمو الورم ببطء
- يقع الورم في المنطقة الخارجية للغدة النكفية.