ما هو الورم الرباطي؟
ينتمي الورم الرباطي إلى مجموعة الأورام الليفية التي تتشكل على الأغماد العضلية (ما يسمى اللفافة العضلية). على الرغم من أن الأورام الرباطية هي أورام حميدة، إلا أنها تميل إلى النمو في الأنسجة المحيطة بها وبالتالي تعتبر آفات الأنسجة الرخوة العدوانية من وجهة نظر سريرية. يمكن للورم الرباطي أن يتراجع تلقائياً أو ينمو ببطء مسبباً التهاباً مؤلماً أو يضعف وظيفة الأعضاء المجاورة أو يقيد حركة الأطراف.
الورم الرباطي هو مرض نادر جداً حيث تبلغ نسبة الإصابة به 1 من كل 4 ملايين. يمكن أن تصاب النساء بالورم الرباطي في البطن بعد الحمل بتواتر أعلى من المتوسط. إذا تطور الورم الرباطي عند الأطفال أو المراهقين، فإنه يصيب بشكل رئيسي الأطراف أو منطقة الرأس والرقبة. ومع ذلك، من حيث المبدأ، يمكن أن يتطور الورم الرباطي في جميع الأنسجة الرخوة في الجسم تقريباً.
ما هي أسباب الأورام الرباطية؟
لم يتمكن الأطباء حتى الآن من إثبات أسباب تكوّن الورم الرباطي بما لا يدع مجالاً للشك. ومع ذلك، فإنهم يفترضون أن هرمون الأستروجين يلعب دوراً في ذلك، حيث أن الورم الرباطي عادةً ما يتطور بعد الحمل وغالباً ما يتراجع تلقائياً أثناء انقطاع الطمث. كما يمكن ملاحظة أن الورم الرباطي يتطور بسبب إصابات في النسيج الندبي.
ما هي الأعراض التي يسببها الورم الرباطي؟
تعتمد الأعراض المحددة التي يسببها الورم الرباطي دائماً على موقعه وحجمه. بشكل عام، يمكن أن يظهر الورم الرباطي بشكل عام من خلال تكوين كتلة صلبة وغير مؤلمة أو تورم في الذراعين أو الساقين أو الصدر أو الرقبة أو البطن. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب الورم أو التورم الألم أيضاً وينبغي بالتأكيد استشارة الطبيب، خاصةً إذا كان حجم الورم أو التورم أكبر من 5 سم.
يمكن أن يؤدي الورم الديسموي المتنامي إلى إزاحة الأنسجة الطبيعية لأنه ينمو في الأنسجة المرنة والمرنة أو في الفراغات العميقة في الجسم. لذلك، قبل أن يسبب الورم الأعراض الأولى، قد يكون الورم قد نما بالفعل إلى حجم كبير. قد تشير الأعراض التالية غير المحددة نوعاً ما إلى وجود ورم ديسموي:
- الألم، والذي قد يكون ناتجاً عن ضغط الورم على العضلات و/أو الأعصاب و/أو الأوعية الدموية القريبة,
- الإحساس بالوخز، والذي قد يكون ناتجاً عن ضغط الورم على الأوعية الدموية أو الأعصاب الموضعية,
- تقييد حركة القدمين أو الساقين، مثل العرج,
- مشاكل في تحريك اليدين أو الذراعين
كيف يتم تشخيص الورم الرباطي؟
لتشخيص الورم الرباطي، عادةً ما يتم إجراء سلسلة من الفحوصات لتحديد حجم الورم وما إذا كان الورم ينمو أم لا. يمكن استخدام إجراءات التصوير التالية لهذا الغرض:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قبل الفحص، يتم إعطاء المريض مادة تباين خاصة لإنتاج صورة واضحة للجسم. يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل خاص في حالة الاشتباه في وجود أورام ديسمويدية في جدار البطن وخارج البطن. يمكن أيضاً إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية لتحديد ما إذا كان الورم قد عاود الظهور أم لا.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم هذا التصوير الأشعة السينية لإنشاء صور لداخل الجسم من زوايا مختلفة. ثم يقوم الحاسوب بتجميع هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد، وبالتالي يكشف عن التشوهات أو الأورام. يمكن استخدام الأشعة المقطعية لتصوير حجم الورم على وجه الخصوص.
- الموجات فوقالصوتية: تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية لتكوين صورة. الموجات فوق الصوتية فعالة بشكل خاص لفحص الكتل أو الأعضاء الموجودة تحت الجلد في الجسم.
ومع ذلك، كقاعدة عامة، فإن الخزعة هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص الورم الرباطي. يتم أخذ عينة نسيج من الورم ثم يتم فحصها في المختبر.
ويُنصح عادةً بمراقبة الورم في البداية بعد التشخيص، حيث يتراجع الورم تلقائياً أو يتوقف عن النمو. ولهذا السبب، لا يكون العلاج ضرورياً دائماً بشكل مطلق.
كيف يتم علاج الورم الرباطي؟
بعد فترة وجيزة من تشخيص الورم الرباطي يبدأ العلاج عادةً للتخفيف من الأعراض. يشير الأطباء إلى ذلك باسم "الرعاية الداعمة"، والتي عادةً ما يتم الحفاظ عليها طوال فترة العلاج. نظراً لأن هرمون الأستروجين يلعب دوراً في تطور الورم الديسمويد، فغالباً ما يستجيب الورم للعلاج المضاد للهرمونات. كما يتم إجراء العلاج الدوائي، الذي يتكون على سبيل المثال من مضادات الالتهابات، دائمًا إذا كان الورم غير قابل للجراحة.
قد يكون الاستئصال الجراحي للورم الديسموي خياراً أيضاً. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي للجراحة هو دائماً ألا تتأثر وظيفة الأطراف أو الأعضاء بإزالة الورم. إذا تعذرت إزالة الورم بالكامل، فيجب إجراء العلاج الإشعاعي بعد ذلك.
ما هو تشخيص الورم الرباطي؟
غالباً ما تتكرر الإصابة بالأورام الديسمويدية، أي أن معدل تكرارها مرتفع نسبياً. وهذا صحيح بشكل خاص إذا لم يكن بالإمكان استئصال الورم الرباطي بالكامل. إذا تكرر الورم الرباطي، عادةً ما يتم علاج المريض بالأدوية.
لا يمكن دائماً استئصال الورم الرباطي جراحياً وبالتالي يكون الورم الرباطي تحت السيطرة الطبية لفترة طويلة. طالما أنه لا يضعف وظائف الأعضاء، فلا مشكلة في أن يتعايش المريض مع الورم الرباطي طالما أنه لا يضعف وظائف الأعضاء. ومع ذلك، يجب مراقبة الورم بانتظام.