ما هو النكاف؟
النكاف هو مرض مُعدٍ يسببه فيروس النكاف ويُعرف أيضاً باسم نكاف الماعز. لا يوجد الفيروس إلا في البشر. يتميز النكاف بتورم والتهاب الغدد النكفية. ينتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم، ويمكن أن يحدث في أي عمر وهو موجود على مدار السنة. وبفضل التحصين ضد النكاف، انخفضت نسبة الإصابة بالمرض في ألمانيا بشكل كبير.
كيف ينتقل النكاف؟
ينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق العدوى بالرذاذ. ويعني ذلك أنه عند التحدث أو السعال أو العطاس، تنتشر قطرات صغيرة عبر الهواء ويستنشقها الشخص السليم. يمكن أيضًا أن ينتقل النكاف من خلال الاتصال المباشر، على سبيل المثال عند التقبيل. ويندر إلى حد ما انتقال العدوى من خلال التلطيخ، مثل مشاركة الكؤوس أو الأواني الفخارية.
متى تندلع عدوى النكاف وكم من الوقت تعتبر معدية؟
تتراوح فترة الحضانة عادةً من 16 إلى 18 يوماً تقريباً. ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن تتراوح الفترة من 12 إلى 25 يومًا. تعتبر معديًا قبل أسبوع واحد من بداية تورم الغدة النكفية وبعد حوالي تسعة أيام من بداية تورم الغدة النكفية. ويكون الخطر في أعلى مستوياته بعد حوالي يومين إلى أربعة أيام من بداية المرض. لا يهم ما إذا لم تكن هناك أعراض أو أعراض خفيفة فقط.
ما هي أعراض النكاف؟
لا تظهر الأعراض على جميع المصابين. في حوالي 4 من كل عشرة أشخاص، تكون الإصابة بالنكاف بدون أعراض تمامًا. الأطفال على وجه الخصوص، الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، لا تظهر عليهم أعراض الزكام العادي إلا إذا ظهرت عليهم أعراض الزكام العادي. وفي بعض الحالات الأخرى، تظهر أعراض أكثر بكثير من الأعراض التالية:
- فقدان الشهية,
- تورم الغدد النكفية,
- تورم في منطقة الخد,
- تورم في منطقة الحلق.
ومع ذلك، عادة ما تهدأ هذه الأعراض بعد ثلاثة إلى ثمانية أيام.
وغالباً ما يسبب تورم الغدد ألماً ويعاني العديد من المصابين أيضاً من ألم في الأذن بسبب الضغط على قناة الأذن. يمكن أن يسبب فتح الفم وحتى المضغ الألم. في الحالات الحادة والمؤلمة بشكل خاص، يُنصح المريض بتناول الأطعمة السائلة أو الطرية جداً فقط مثل العصيدة أو الحساء أو المهروس. في العديد من المرضى، تتورم أيضاً الغدد اللمفاوية المجاورة.
كيف يتم تشخيص النكاف؟
عادةً ما يتعرف الطبيب على النكاف على الفور بناءً على الأعراض. وعلى وجه الخصوص، فإن التورم المميز للغدد النكفية عادةً لا يترك مجالاً للشك في أن الأمر يتعلق بعدوى بفيروس النكاف. ومع ذلك، نظرًا لأن مرض النكاف أصبح نادرًا جدًا، على الأقل في ألمانيا، غالبًا ما يتم طلب إجراء اختبار مخبري للتأكد بشكل مطلق. ويعد الاختبار ضرورياً بشكل خاص إذا كان الشخص المعني قد تم تطعيمه ضد النكاف. يمكن أن يكشف اختبار الدم عن أجسام مضادة محددة ضد الفيروس. في حال وجود عدوى حادة بالنكاف، عادةً ما يتم العثور على أجسام مضادة محددة من نوع IgM. يمكن اكتشافها في الأيام القليلة الأولى بعد ظهور المرض ويمكن أن يبقى مستواها مرتفعاً لعدة أسابيع بعد المرض.
ومع ذلك، إذا تم تطعيم الشخص، فقد يعطي اختبار IgM نتيجة إيجابية كاذبة. في هذه الحالات، يتم استخدام كشف إضافي للفيروس. لهذا الغرض، يتم تحليل مسحة من الحلق أو البول بحثاً عن المادة الوراثية للفيروس.
كيف يتم علاج النكاف؟
لا يوجد حالياً علاج مضاد للفيروسات للنكاف. عادةً ما يتم علاج المرض بشكل عرضي باستخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة. إذا كان المريض يعاني من الحمى، يجب أن يشرب الكثير من السوائل ويلتزم بالراحة في الفراش. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي النكاف إلى مضاعفات مثل التهاب الخصية. في هذه الحالة، يوصى أيضاً بالراحة في الفراش ورفع الخصيتين وتبريدهما. في الحالات الشديدة جداً، قد يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهاب. في حالة الإصابة بالتهاب البنكرياس نتيجة لعدوى النكاف، يجب إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى. في بعض الحالات، تكون التغذية الاصطناعية ضرورية، على الأقل بشكل مؤقت. يتم أيضاً علاج الحالات النادرة من التهاب السحايا والتهاب السحايا في المستشفى.
ما هو تشخيص النكاف؟
كقاعدة عامة، يكون تشخيص النكاف جيداً. تكون العدوى في الغالب خفيفة وغير ضارة، خاصةً لدى الأطفال. ومع ذلك، تزداد المضاعفات والآثار المتأخرة مع تقدم العمر. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي التهاب الخصيتين المرتبط بالنكاف إلى إضعاف الخصوبة. وفي حالات نادرة فقط يصاب الأولاد أو الرجال بالعقم التام بعد ذلك. يعاني حوالي 4% من المصابين من الصمم في النطاق العالي النبرة. وعادةً ما يكون هذا الأمر مؤقتاً فقط، ولكن في حالة واحد من كل 20,000 شخص مصاب بالنكاف، يستمر الصمم مدى الحياة. نادراً ما يكون التهاب الدماغ الناجم عن النكاف مميتاً. ويموت حوالي 1.5% من المصابين بالتهاب الدماغ بالنكاف.
كيف يمكنك حماية نفسك من النكاف؟
إن أفضل حماية ضد النكاف هو التطعيم ولا يزال التطعيم. يوصى به في مرحلة الطفولة ويجب أن يتم التطعيم بما مجموعه ثلاث جرعات من اللقاح. إذا نسيت التطعيم أو فوّت التطعيم، فمن الضروري الحصول عليه في أقرب وقت ممكن قبل بلوغ سن الثامنة عشرة. إن الغرض من التطعيم ليس فقط حماية نفسك من النكاف، ولكن أيضًا لضمان عدم إصابة أي شخص تم تطعيمه بالنكاف، حيث لا يمكن لأي شخص تم تطعيمه أن ينقل العدوى للآخرين.
هل هناك التزام بالإبلاغ عن النكاف؟
تم الإبلاغ عن النكاف في ألمانيا منذ عام 2013. في حالة الاشتباه في الإصابة بالمرض أو ثبوت المرض أو الوفاة فيما يتعلق بالنكاف، يجب على الأطباء تقديم تقرير إلى إدارة الصحة العامة، مع ذكر اسم الشخص المصاب. إذا كان الشخص المعني يرتاد أو يعمل في منشأة مجتمعية مثل روضة أطفال أو مدرسة، فيجب إبلاغ إدارة المنشأة من قبلهم أو، في حالة الأطفال، من قبل والديهم. يجب على إدارة المنشأة بعد ذلك إرسال تقرير مطابق إلى إدارة الصحة العامة. ستقرر السلطة الصحية في نهاية المطاف متى يُسمح للمريض بالحضور أو العمل في مثل هذه المؤسسة مرة أخرى.