ما هو الورم الأرومي الشبكي؟
الورم الأرومي الشبكي الشبكي هو سرطان نادر في العين يتطور بشكل رئيسي في الرضع والأطفال الصغار. يتطور الورم الأرومي الشبكي من خلايا الشبكية ويمكن أن يتطور في عين واحدة (ورم أرومي شبكي أحادي الجانب) أو في كلتا العينين (ورم أرومي شبكي ثنائي الشبكية). ويميز الأطباء بين ثلاثة أشكال من الورم الأرومي الشبكي: الاستعداد الوراثي (الشكل الوراثي )، وتكوين الورم العفوي (الشكل غير الوراثي) وما ما يسمى بالورم الأرومي الشبكي الثلاثي وهو حالة خاصة . هذا هو الشكل الوراثي للورم الأرومي الشبكي الوراثي، والذي يحدث مع ورم في الدماغ.
ما الذي يسبب تطور الورم الأرومي الشبكي الأرومي الشبكي؟
يحدث الورم الأرومي الشبكي الأرومي الشبكي بسبب تغيرين جينيين، إما أن يحدث (تلقائياً) في الخلايا الطلائعية للشبكية أو موجود في جميع خلايا الجسم ويكون وراثياً. تقريبًا نصف حالات المرض تقريبًا ناتجة عن شكل غير وراثي من الشبكية الشبكية. وبالتالي فهي طفرة تنشأ حصرياً في خلايا الورم. في أقل بقليل من ربع جميع الأشكال الوراثية للورم الأرومي الشبكي هناك بالفعل أمراض وراثية أخرى في العائلة. ويشير الأطباء أيضاً إلى ذلك باسم الورم الأرومي الشبكي العائلي. يحدث كل من الأشكال الوراثية وغير الوراثية من الورم الأرومي الشبكي الوراثي وغير الوراثي للورم الأرومي الشبكي بسبب تغير جيني في الكروموسوم 13.
كيف يتطور الورم الأرومي الشبكي؟
يتطور الورم الأرومي الشبكي من خلايا الشبكية وخطوط السطح الداخلي لمقلة العين. وبناءً على ذلك، يقتصر الورم الأرومي الشبكي في البداية على الشبكية، ولكن يمكن أن ينتشر في اتجاهات مختلفة مع زيادة حجمه . على سبيل المثال، يمكن أن تتأثر البنى الأخرى في العين، مثل المشيمية أو الصلبة ( أغشية العين المجاورة)، أو الجسم الزجاجي أو العصب البصري .
ما هي الأعراض التي يسببها الورم الأرومي الشبكي؟
إذا كان هو ورم أرومي شبكي صغير، فإنه عادةً بالكاد يسبب أي أعراض، مما يعني أن المرض لا يسبب أعراضاً لفترة زمنية أطول . قد لا تظهر الأعراض إلا مع زيادة حجم الورم أو عندما ينمو الورم إلى أجزاء أخرى من العين. وقد تؤثر هذه الأعراض على سبيل المثال على الرؤية أو قد تؤدي في أسوأ الحالات إلى العمى. في حوالي 25 في المائة من جميع حالات المرض، يمكن أن يحدث الحوَل، والذي يشير إلى إصابة إحدى العينين بالعمى.
وكأحد الأعراض الأولى المميزة للمرض ، يعاني أكثر من ثلثي من جميع المصابين من وميض أبيض في البؤبؤ (عين القطة) في ظروف إضاءة معينة. يمكن أن يكون هذا عند التقاط الصور الفوتوغرافية، على سبيل المثال. يشير الأطباء إلى هذا على أنه وميض أبيض في البؤبؤ، والذي قد يشير إلى وجود ورم ينمو خلف العدسة. في كثير من الأحيان، يشكو الأطفال من ألم أو احمرار أو تورم في العينين أو تورمهما، وهو ما يمكن تفسيره بزيادة الضغط داخل العين.
في حالة الاشتباه في وجود ورم أرومي شبكي ، لا يُنصح فقط باستشارة الطبيب، ولكن أيضًا البحث عن العلامات التحذيرية التالية:
- لون أصفر مائل للبياض أو اتساع في إحدى الحدقتين أو كلتيهما,
- اضطراب في الرؤية أو انخفاض في حدة الإبصار و/أو التحديق,
- احمرار أو تورم العين أو تورمها و/أو ألم العين
كيف يتم تشخيص الورم الأرومي الشبكي؟
لتشخيص الورم الأرومي الشبكي الأرومي الشبكي، من الضروري إجراء تنظير للعين (تنظير العين). إذا كان من الممكن اكتشاف الورم ، فسيتبع ذلك إجراء المزيد من الإجراءات التصويرية مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي . في بعض الحالات الفردية، قد يتم أيضاً إجراء فحص السائل النخاعي الدماغي الشوكي وبزل نخاع العظم.
وبما أن يمكن أن يكون للورم الأرومي الشبكي دائماً أسباب وراثية ، يتم أيضاً إخضاع أشقاء المريض ووالديه للفحص .
كيف يتم علاج الورم الأرومي الشبكي؟
يمكن استخدام الإجراءات العلاجية التالية لعلاج الورم الأرومي الشبكي:
- الجراحة، على سبيل المثال في شكل استئصال العين المصابة (الاستئصال)
- العلاج الإشعاعي، على سبيل المثال في شكل العلاج الإشعاعي الموضعي أو العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد
- العلاج بالليزر
- العلاج بالتبريد
- العلاج الكيميائي
- مزيج من أشكال العلاج المذكورة أعلاه.
تعتمد طريقة
طريقة العلاج المعنية على ما إذا كان
الورم الأرومي الشبكي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب وإلى أي مدى
كان المرض قد تطور بالفعل وقت التشخيص. عند
اختيار العلاج، فإن الاستئصال الكامل للورم
يكون دائماً في مركز جميع التدابير. إذا كان الورم هو ورم أرومي شبكي
أحادي الجانب، فإن استئصال العين المصابة يمكن أن يحقق الشفاء
. إذا كان الورم لا يزال صغيراً، يمكن أيضاً اختيار طريقة العلاج
حيث تبقى مقلة العين
سليمة. ومع ذلك، نظرًا لأن الورم الأرومي الشبكي الأحادي الجانب عادةً ما يتم تشخيصه في وقت متأخر
، وعادةً ما يكون الشخص المصاب مصابًا بالعمى بالفعل. وبالتالي فإن استئصال مقلة العين
لا يؤدي بالتالي إلى أي ضعف إضافي
في الرؤية.
من ناحية أخرى، إذا كان الورم الأرومي الشبكي ثنائي ، عادةً ما يتم استخدام أشكال مختلفة من العلاج، من أجل ضمان الرؤية في عين واحدة على الأقل. في حالة الأورام الأرومية الشبكية الصغيرة ، يمكن عادةً تدمير الورم عن طريق شكل من أشكال العلاج الموضعي . إذا كان الورم قد وصل بالفعل إلى حجم معين ، عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة من أجل تقليص حجم الورم. وكقاعدة عامة، يكون نمو الورم في مقلة عين واحدة على الأقل متقدماً جداً بحيث لا يمكن تجنب الاستئصال الجراحي الكامل . في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استئصال كلتا العينين حتى لا تتعرض حياة الطفل للخطر .
كيف يتم تنظيم الرعاية اللاحقة؟
في إطار ما يسمى بالرعاية اللاحقة للورم، يجب تشخيص عودة المرض في الوقت المناسب ومعالجته إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد العواقب المحتملة التي ظهرت أثناء العلاج وعلاجها والتخفيف من حدتها . وبالإضافة إلى ذلك، يجب تقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب وأفراد أسرته أثناء الرعاية اللاحقة وتقديم المساعدة المناسبة في حل المشاكل الاجتماعية.
ما هو تشخيص الورم الأرومي الشبكي؟
إذا لم يتم علاج الورم الأرومي الشبكي ، فإنه دائماً ما يكون مميتاً. ومع ذلك، إذا تم تشخيص الورم وعلاجه في الوقت المناسب، فإن فرص الشفاء منه تقل قليلاً عن 95 بالمائة. ومع ذلك، يقل التشخيص في حالة حدوث ورم أرومي شبكي ثلاثي الشبكية.