von: Eder Herbert 20 април 2023 г.

Какво представлява олигоастроцитомът?

Терминът "олигоастроцитом" описва вид тумор на централната нервна система. От медицинска гледна точка това са дифузно инфилтриращи смесени глиоми, които отчасти приличат както на олигодендроглиоми, така и на астроцитоми. Олигоастроцитомите, заедно с аналпластичните астроцитоми, съставляват почти 5 % от всички тумори на централната нервна система и се развиват с над средната честота в зряла възраст между 35 и 50 години. Въпреки това олигоастроцитомът може да се развие и около 10-годишна възраст. Мъжете обикновено се разболяват по-често от олигоастроцитоми, отколкото жените. Олигоастроцитомите често се образуват предимно в мозъчното полукълбо, за предпочитане във фронталния лоб.

Олигоастроцитомите растат с години, понякога дори с десетилетия, и се наричат глиоми от втора или трета степен. Всяка година при три до десет процента от всички случаи на тези тумори се наблюдава злокачествена дегенерация. Дали ще настъпи такава злокачествена трансформация, зависи от вида на тъканта, но също така и от молекулярните характеристики и размера на тумора. Като стандартна терапия обикновено се цели пълното хирургично отстраняване на тумора, което при необходимост може да бъде допълнено с химиотерапия и/или лъчетерапия.

Какви видове олигоастроцитоми се различават?

Олигиастроцитомите са глиоми, които се характеризират със смесена форма от астроцитни и олигодендроглиални туморни клетки. Разграничават се следните два тумора:

Олигоастроцитом (II степен по СЗО): който расте сравнително бавно, но има склонност да рецидивира и при необходимост може да се превърне в злокачествен.
анапластичен олигоастроцитом (III степен по СЗО): расте доста бързо и има тенденция да се превърне в злокачествен. След операцията се препоръчва химиотерапия или лъчетерапия.

Какво причинява образуването на олигоастроцитом?

Причината за появата на олигоастроцитоми все още не е известна. Има обаче съобщения за отделни случаи, при които олигоастроцитомът се е образувал поради белези, възникнали след лъчелечение на централната нервна система или мозъчна травма. Освен това някои олигоастроцитоми са открити при пациенти, страдащи от множествена склероза. Съществуват и съобщения за случаи на фамилно натрупване на олигоастроцитоми, поради което като причина за заболяването може да се разглежда и генетична предразположеност.

Къде предпочита да се образува олигоастроцитомът?

Олигоастроцитомите се срещат предимно в мозъчното полукълбо, особено във фронталния лоб. По принцип олигоастроцитомът може да се развие и в други части на мозъка. По-рядко обаче той се среща в малкия мозък или мозъчния ствол. Трудността при това заболяване е, че туморът често прониква в кората на главния мозък.

Какви са симптомите на олигоастроцитома?

При олигоастроцитома се наблюдават следните типични за глиома симптоми, които могат да се обяснят с нарастващия натиск върху мозъка или с разрастването на тумора в околната тъкан:

Главоболие,
продължително гадене и/или повръщане

Главоболието, причинено от олигоастроцитом, се появява много внезапно, за разлика от обикновеното главоболие. Те могат също така да увеличат интензивността си в рамките на дни или седмици. Ако болкоуспокояващите изобщо могат да донесат някакво облекчение, то е само за относително кратък период от време. Главоболието се усилва и когато пациентът е в легнало положение, и изчезва спонтанно, когато пациентът е в изправено положение.

Сравнително много пациенти могат да получат и епилептичен припадък и/или да проявят симптоми на инсулт, като например поява на едностранна парализа и/или нарушения на говора. Последното е особено характерно за случаите, когато олигоастроцитомът кърви. Ако се появят тези симптоми, много пациенти обикновено се явяват за първи път на лекар, при което се диагностицира олигоастроцитомът. В зависимост от стадия на тумора симптомите могат да се засилят.

Как се диагностицира олигоастроцитомът?

Олигоастроцитомът може да бъде диагностициран чрез обичайните образни процедури на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на черепа. Ако това не е възможно, се извършва компютърна томография (КТ), чието предимство е, че често могат да се открият калцификати. Калцификатите се срещат в около 80 % от всички случаи. За поставяне на подробна диагноза трябва да се вземе тъканна проба (биопсия).

Как се представя олигоастроцитомът от хистологична гледна точка?

Хистологично олигоастроцитомът изглежда като сиво-червеникав тумор, обикновено примесен с кисти. Това води до кръгло клетъчно ядро с цитоплазма, в която има тънки съдове, подредени под формата на мрежеста ограда. Лекарите говорят и за така наречения феномен на "вареното яйце".

Как се лекува олигоастроцитом?

Първият избор за лечение на олигоастроцитом е хирургична резекция на тумора. Поради инфилтративния характер на растежа на тумора обаче едва ли е възможно да се постигне излекуване само чрез операция. Въпреки това операцията значително намалява обема на тумора. По този начин може да се облекчи дискомфортът, който може да възникне например поради вътречерепното налягане. В допълнение към операцията се препоръчва облъчване или химиотерапия, особено ако туморът продължава да расте след операцията. Както лъчетерапията, така и химиотерапията са еднакво ефективни и обикновено се използват при тумори от II степен по СЗО.

Какви са последващите грижи при олигоастроцитом?

Първият контролен преглед се провежда около шест седмици след края на терапията. Използва се ядрено-магнитен резонанс, за да се провери до каква степен туморът е регресирал. Ако туморът е олигоастроцитом (II степен по СЗО), последващите контролни прегледи се провеждат на всеки три месеца, а ако находките са постоянни - на всеки шест до дванадесет месеца.

Каква е прогнозата при олигоастроцитом?

Петгодишната преживяемост при олигоастроцитом (степен II по СЗО) е между 38 и 83 %, поради което прогнозата му като цяло е по-благоприятна от тази на астроцитом от същата степен по СЗО. Олигоастроцитомът от I степен по СЗО има още по-благоприятни шансове за излекуване.