Какво представлява арахноидният сарком на малкия мозък?
арахноидният сарком на малкия мозък се проявява като рязко ограничени, нодуларни, белезникави, ронливи лезии. Заболяването може да се развие както на дорзалната, така и на латералната страна на дясната мозъчна хемисфера. Ако арахноидният сарком се развие в лявото мозъчно полукълбо, той обикновено се намира в близост до веригата. Арахноидният сарком на малкия мозък възниква от така наречените паяжини (arachnoidea), една от общо трите паяжини, които се простират от главния до гръбначния мозък. Арахноидите са разположени между най-външните менинги, които обграждат централната нервна система (dura mater), и меките менинги (pia mater). Тяхната задача е да уплътняват водонепроницаемо пространството на гръбначно-мозъчната течност.
Някои лекари смятат, че арахноидният сарком на главния мозък е много рядък злокачествен вариант на менингиомите. Според класификацията на Световната здравна организация (СЗО) арахноидният сарком на малкия мозък би съставлявал трета степен на тумора, който се среща само в два до три процента от всички случаи. Те са не само злокачествени, но и се характеризират с бърз растеж. Арахноидният сарком на малкия мозък се развива с честота над средната в по-млада възраст, около 20-годишна възраст.
Какво може да причини развитието на арахноиден сарком на малкия мозък?
арахноидният сарком на малкия мозък се образува поради прекомерен растеж на паяжините (арахноидните мембрани). Лекарите все още не са съгласни кои фактори могат да предизвикат този растеж . Те обаче приемат следните два рискови фактора :
- Лъчетерапия на мозъка, която може да е била проведена заради предишно онкологично заболяване.
- Наличието на наследственото заболяване неврофиброматоза тип 2 или морбус Реклингхаузен също може да увеличи риска от заболяването.
Какви са симптомите на арахноидния сарком на малкия мозък?
Първоначално арахноидният сарком на малкия мозък се проявява като главоболие, което продължава повече от месеца, като с течение на времето може да се увеличи и интензивността му. Много пациенти са усещали засилване на главоболието при завъртане на главата или извършване на движения, което е намалявало при лягане. Други пациенти се оплакват, че не могат да спят през нощта поради главоболието. В допълнение към този доста неспецифичен симптом могат да се появят и следните други оплаквания:
- Проблеми с координацията на ръката (най-вече на дясната), които правят невъзможни фините двигателни движения,
- Сетивни смущения, като изтръпване, особено на крайниците,
- Гадене и/или повръщане,
- Намаляване на остротата на зрението,
- Възприемане на двойни образи,
- Замайване
Как се диагностицира арахноидният сарком на малкия мозък?
Арахноидният сарком може да бъде диагностициран чрез обичайните образни методи на компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) . Арахноидният сарком на малкия мозък се характеризира с особена микроскопска архитектура. Като светли до кръгли, относително свободни от клетки острови, те са свободни от така наречените ретикулинови снопчета и са заобиколени от тъмна на вид "строма", през която преминават кръвоносни съдове. Измерването на кръвния поток в мозъка може да подкрепи диагнозата арахноиден сарком на малкия мозък.
Ако има допълнителна диагностична необходимост, може да се направи и рентгенова снимка на кръвоносните съдове на главата (ангиография). По този начин могат да се идентифицират съдовете, които захранват тумора и/или са изместени от него. Резултатите от ангиографията могат да бъдат полезни и при последваща операция.
Как се лекува арахноидният сарком на малкия мозък?
Първият избор на лечение винаги е операция. Въпреки това, ако туморът може да бъде отстранен хирургично поради близостта му до критични структури като мозъчния ствол, оптичните нерви и/или темпоралните лобове , могат да се проведат следните допълнителни лечения:
- Лъчетерапия: Тази терапия обаче рядко може да унищожи тумора поради недостатъчната си дозировка.
- Протонна терапия: Тази форма на терапия има предимството пред лъчетерапията, че туморът може да бъде облъчен с по-висока доза, без да се засягат околните тъкани.
Тъй като вследствие на заболяването може да се появи и
болка, особено главоболие
, съществена част от терапията е
т.нар. болкотерапия.
Неврологичните оплаквания могат да бъдат облекчени например чрез индивидуално лечение на болката, здравословен
начин на живот, но и чрез физиотерапия. За
подсилване на имунната система може да се прилага и витамин С във високи дози
. Освен това пациентите трябва да обръщат внимание на редовните
упражнения и здравословното хранене.
Какво е протичането на заболяването при арахноиден сарком на малкия мозък?
Арахноидният сарком на малкия мозък често се проявява като главоболие, което в повечето случаи започва в задната част на главата и продължава около три месеца. Обикновено то е последвано от проблеми с координацията. Ако забележите тези признаци, препоръчително е да ги изясните при специалист . Не е необичайно при някои пациенти да се развият метастази в гръбначния стълб. Обикновено се прави опит за хирургично отстраняване на тумора, последвано от радиотерапия.
Каква е прогнозата при арахноиден сарком на малкия мозък?
арахноидният сарком на малкия мозък е потенциално опасен, тъй като могат да се образуват метастази. Шансовете за излекуване също са доста слаби . В почти 90 процента от всички случаи хората с арахноиден сарком на малкия мозък живеят през първите пет години след поставянето на диагнозата. Прогнозата се подобрява значително, ако туморът може да бъде напълно отстранен.
Арахноидният сарком на малкия мозък има тенденция да се образува отново след известно време (рецидив) дори след успешно лечение. Затова за пациентите е препоръчително да посещават редовните контролни прегледи , за да се наблюдава не само по-нататъшното протичане на заболяването, но и да се диагностицира рецидив възможно най-рано.