Какво представляват Citrobacter?

Citrobacter spp. принадлежат към рода на грам-отрицателните анаеробни пръчковидни бактерии, които са от семейство на Enterobacteriaceae. Бактериите могат да се развиват чрез цитрат и играят все по-важна роля в развитието на вътреболнични инфекции. Това се отнася до заболявания, които пациентите получават в резултат на медицинска процедура, например в болници или старчески домове. Werkmann и Gillen описват Citrobacter за първи път през 1932 г.

С какво се характеризират Citrobacter?

Клетките на бактериите Citrobacter са подвижни благодарение на своите флагели, т.е. камшичета. Като факултативни анаеробни патогени, Citrobacter използват различни органични съединения като градивен материал и източник на енергия. Името им идва от факта, че те са единственият енергиен източник, който може да расте изключително с аниона на лимонената киселина, т.нар. цитрат. Принадлежат към род Enterobacteriaceae, тестът за оксидаза е отрицателен, а тестът за каталаза - положителен. Цитробактерите се срещат в почти всяко местообитание . Освен в почвата, бактериите могат да бъдат открити и във водата, отпадните води, но и в стомашно-чревния тракт на човека от човешката чревна флора.

Кои видове Citrobacter се различават?

Citrobacter принадлежат към ентеробактериите, които са съставени от голяма група грам-отрицателни бактерии. Те включват следните родове, някои от които играят роля в развитието на заболявания:

• Enterobacter,
• Escherichia,
• Klebsiella,
• Proteus mirabilis,
• Raoultella,
• Salmonella,
• Serratia,
• Shigella,
• Yersinia

Различават се следните видове Citrobacter, наред с други:

• Citrobacter amalonaticus,
• Citrobacter braakii,
• Citrobacter farmeri,
• Citrobacter freundii,
• Citrobacter gillenii,
• Citrobacter koseri,
• Citrobacter murliniae,
• Citrobacter rodentium,
• Citrobacter sedlakii,
• Citrobacter werkmanii,
• Citrobacter youngae

При хората особено Citrobacter freundii, Citrobacter koseri и Citrobacter braakii могат да причинят тежки инфекции.

Кои инфекции могат да бъдат причинени от Citrobacter?

Бактериите Citrobacter се срещат в нормалната чревна флора на хората и обикновено не са патогенни, т.е. болестотворни. В някои случаи обаче бактериите могат да предизвикат инфекции на пикочните пътища, отравяне на кръвта (сепсис), но също така инфекции на рани и инфекции на дихателните пътища и по този начин да се проявят като извънчревни инфекции, т.е. заболявания извън червата. Пациентите с отслабена имунна система са особено склонни да се разболяват от бактериите Citrobacter . Но Citrobacter играят все по-важна роля и в развитието на така наречените болнични инфекции (вътреболнични инфекции). В изключителни случаи бактериите Citrobacter могат да причинят менингит и/или сепсис при кърмачета.

Какви са симптомите на инфекциите с Citrobacter?

• Цитробактерните инфекции на кожата могат да наподобяват тези на остеомиелита и да предизвикат зачервяване, подуване, но също така и локална болка и/или гной ,
• Инфекциите с Citrobacter, водещи до пневмония , се характеризират с висока температура, затруднено дишане, кашлица със или без храчки, общо усещане за слабост (астения) и влошаване на общото състояние,
• Инфекциите с Citrobacter, които водят до инфекции на пикочните пътища, се характеризират с болка при уриниране (странгурия), често желание за уриниране (полакиурия), болка в тазовата и/или лумбалната област, гнойна урина и/или кръв в урината (хематурия), треска,
• Инфекциите с Citrobacter, причиняващи сепсис, се характеризират с треска над 38 °C, болки в крайниците, общо неразположение, втрисане и/или обърканост . Ако сепсисът се влоши, може да се наблюдава и понижение на кръвното налягане.
• Инфекциите с цитробактер, които се причиняват от C. koseri, често причиняват менингит, особено при новородените , който често е придружен от некротизиращ енцефалит (възпаление на цялата мозъчна тъкан или на части от нея ) и/или мозъчни абсцеси.

Как се диагностицира инфекция с Citrobacter?

При съмнение за инфекция с Citrobacter се извършват различни анализи за диагностициране на бактерията в организма . В допълнение към кожния тампон, тези диагностични методи включват анализ на урина или култура на урина, както и кръвен тест, кръвни култури и изследване на храчки. Биохимични и/или молекулярни тестове могат да потвърдят диагнозата на инфекция с Citrobacter.

Как се лекуват инфекциите с Citrobacter?

Следните лекарства могат да бъдат предписани при инфекции с бактерии Citrobacter:

• Cefotaxime и Ceftriaxom или Ciprofloxacin и Levofloxacin, които са особено ефикасни за бактериите Citrobacter koseri,
• Аминогликозиди, хинолони, ертапенем, имипенем или меропенем, които се използват в лечението на патогени от род Citrobacter freundii.

Тъй като бактериите Citrobacter могат да развият резистентност към пеницилини и различни комбинации от ?-лактамни антибиотици, е важно да се извърши тест за чувствителност преди лечението. Понастоящем има няколко бактериални щама, които проявяват резистентност към антибиотици (мултирезистентност). За тях лекарството колистин засега е единствената ефективна активна съставка. Колистинът е достъпен само по лекарско предписание и изисква общото състояние на пациента да бъде проверено от лекаря, за да се предотврати появата на възможни токсични ефекти по време на лечението.

Как мога да се заразя с бактерията Citrobacter?

Предаването на инфекцията с Citrobacter обикновено става чрез директен или индиректен контакт със заразени предмети или хора. В болниците това става чрез контакт с медицинския персонал, например чрез ръцете, ако те не са били дезинфекцирани правилно . Но заразяването е възможно и чрез диагностични инструменти или обикновени предмети или повърхности. Майката също може да зарази детето по време на процеса на раждане. Но заразяване е възможно и чрез заразена храна.

Как можете да се предпазите от инфекция с Citrobacter?

За да се избегне поне предаването на бактерии Citrobacter в болницата, трябва да се спазва следното:

• стриктно да се придържате към превантивните мерки за избягване на инфекцията, например чрез правилна употреба на дезинфектанти, щателно миене на ръцете и почистване на околната среда,
• бързо да разпознават евентуална инфекция и да контролират нейното избухване,
• да лекуват бързо евентуална инфекция чрез правилна употреба на антибиотици,