Какво представлява еритразмата?
Еритразмата е бактериална инфекция на горния слой на кожата, която обикновено е безвредна и е известна и под синонима болест на скачащата мечка. Еритразмата се появява предимно на влажни кожни участъци, като например в областта на подмишниците и/или слабините, но може да се развие и между пръстите на краката и/или под гърдите. Приблизително 5% от населението в Централна Европа страда от еритразма, което е сравнително често срещано, въпреки че това кожно заболяване е по-често срещано в тропическите региони. Средно повече мъже, отколкото жени са засегнати от заболяването, което може бързо да придобие и хроничен ход.
Еритразмата се проявява като обезцветяване на кожата, което е ясно очертано и може да стане по-голямо с напредването на заболяването. В повечето случаи еритразмата може да се лекува с мехлеми или кремове.
Как се развива еритразмата?
Еритразмата обикновено се причинява от бактерията Corynebacterium minutissimum, която е естествена част от човешката кожна флора и поради това обикновено не причинява кожно заболяване. Въпреки това хората, които страдат от имунен дефицит (имуносупресия), захарен диабет или наднормено тегло (затлъстяване) и/или които се потят прекомерно (хиперхидроза), са склонни да развият еритразма. Рискът от развитие на еритразма се увеличава, ако пациентът прекарва много време в топъл и влажен климат, тъй като кожното заболяване засяга особено силно и тези части на тялото, които остават леко влажни поради изпотяването. Такива са например подмишниците, областта на слабините и гениталната област, както и пространствата между пръстите на краката и кожните участъци под гърдите. При пациенти с наднормено тегло често се засягат и кожните гънки на коремната стена.
При развитието на еритразма бактериите атакуват горната трета на епидермиса (роговия слой). Коринебактериите се заселват в междуклетъчното пространство, както и във вътрешността на кожните клетки.
Какви са симптомите на еритразма?
Първоначално еритразмата се проявява като равномерно червеникаво оцветяване на кожата, което е ясно различимо от останалата част на кожата, но иначе не предизвиква никакви симптоми. С течение на времето засегнатите участъци от кожата променят цвета си, стават кафеникави и може да се появят фини бръчици, наречени лишеи. Освен това кожата може да започне да се лющи, да придобие груб вид, да се появят малки пукнатини и да се изпотява повече. Някои пациенти се оплакват и от неприятен сърбеж на засегнатите кожни участъци.
Как се диагностицира еритразма?
Въпреки че външните кожни промени при еритразма са доста типични, обикновено е трудно да се разграничи заболяването от други кожни възпаления, като например гъбична инфекция или псориазис. Затова, за да постави надеждна диагноза, дерматологът ще използва UV лампа (т.нар. лампа на Ууд). Светлината под ултравиолетовата лампа кара засегнатия кожен участък да флуоресцира в коралово червено. Това се дължи на факта, че бактериите, предизвикващи еритразма, произвеждат флуоресцентно вещество (т.нар. порфирин) от корни бактерии. В допълнение към изследването с ултравиолетова лампа, корнибактериите могат да бъдат открити демонстративно и чрез проба от кожни люспи.
Как се лекува еритразма?
По правило засегнатите кожни участъци се третират с мехлем в продължение на две до четири седмици. Съществуват различни активни вещества. Освен антимикотика бифоназол, може да се използва и котримазол. Но някои антибактериални мехлеми като клиндамицин, еритромицин или фузидова киселина също могат да осигурят облекчение. От друга страна, ако еритразмата е тежка, може да се наложи и системна антибиотична терапия, например под формата на кларитромицин.
В допълнение към медикаментозното лечение, пациентът трябва да се опита да поддържа съответните кожни участъци сухи. Например кожната област може да бъде внимателно подсушена след душ или къпане. Хората, които са склонни да се потят прекомерно, също трябва да подсушават кожната област отново и отново през деня. Освен това всички засегнати трябва да използват сапуни с доста ниска стойност на pH, тъй като те могат да убият бактериите още в началото. Трябва да се избягват и мазните мехлеми.
Какви са шансовете за излекуване на еритразма?
Ако еритразмата не се лекува, кожната инфекция вероятно ще увеличи размера си, но обикновено не води до допълнителни усложнения, освен до възможни допълнителни инфекции. Въпреки успешното лечение, оцветяването на кожата може да продължи известно време. Не е изключено еритразмата да се появи отново. Затова е важно да се предотврати еритразмата профилактично, като засегнатите кожни участъци се поддържат сухи като предпазна мярка. Пациентите трябва също така да носят дишащи дрехи, особено в ситуации, в които се потят много. Ако човек подозира, че страда от патологично производство на пот, трябва да потърси медицинска помощ, за да се започнат подходящи възможности за лечение на ранен етап.