Какво представлява exanthema subitum?
Exanthema subitum се нарича още Тридневна треска. По правило това е безобидна инфекция с човешки херпесвирус 6, или накратко HHV-6, и човешки херпесвирус 7, или накратко HHV-7. Тридневната треска обикновено се среща при бебета или деца на възраст между шест месеца и две години. Почти всички деца са влезли в контакт с тези вируси, докато навършат три години. Не става въпрос за сезонност, защото вирусът се среща през цялата година.
Какви са причините и рисковите фактори за exanthema subitum?
Причинителите, т.е. причинителите на тридневната треска, са човешките херпесни вируси тип 6 и тип 7. В случая с HHV-6 съществуват серотипове А и В като подгрупа . Само в около десет до 30 % от инфекциите предизвикател е HHV-7. Тридневната треска, която се предизвиква от HHV-6 , се появява при повечето бебета около деветия месец от живота. Тридневната треска, която се предизвиква от HHV-7, се появява много по-късно, около 26-ия месец от живота.
Колко заразен е exanthema subitum?
В повечето случаи херпесният вирус, независимо дали е тип 6 или тип 7, се предава от човек на човек чрез слюнка. По този начин тридневната треска се счита за изключително заразна. Посредством капкова инфекция, чрез говорене, кашляне или кихане, вирусите се разпространяват бързо по въздуха. Дори здрави възрастни или деца се считат за възможни носители, ако са влезли в контакт с вируса. В много редки случаи е възможно заразяване чрез кръвопреливане, трансплантация на органи или кърма.
Инкубационният период на е около пет до петнадесет дни. В някои случаи дори 17 дни. След около 3 дни, както подсказва името, отново изчезва не само треската, но и кожният обрив. От този момент нататък детето вече не се счита за заразно.
Какви са симптомите на exanthema subitum?
Типичните признаци на заболяването са внезапна треска, варираща от 39 градуса до над 41 градуса. Температурата се задържа в по-голямата си част в продължение на три дни и след това отново спада. При някои деца високата телесна температура продължава до пет дни.
Кожен обрив
При около 25 % от засегнатите деца се наблюдава фин петнист обрив по цялото тяло. Този обрив се появява, когато температурата спадне. Особено шията и туловището на тялото са покрити с екзантем. В много случаи петната стават и големи, тъй като се обединяват. С напредването на заболяването е възможно обривът да се разпространи и да засегне и краката и ръцете. Той може да засегне и небцето и лигавиците. При повечето пациенти обривът изчезва толкова бързо, колкото се е появил . Най-много след два дни.
Треската и кожният обрив не са единствените признаци на exanthema subitum. Следните симптоми също могат да съпътстват :
- Зачервени ушни тъпанчета,
- Подуване на клепачите,
- Кашлица,
- Възпаление на червата,
- Изпъкване на фонтанелата при бебето,
- Подуване на шийните лимфни възли.
Какви усложнения могат да възникнат при exanthema subitum?
При много деца, около една трета от засегнатите, високата температура води до фебрилен гърч по време на заболяването. Детето се гърчи с краката и ръцете и припада. Фебрилният гърч в началото изглежда зле , но обикновено спира след няколко минути . Не се наблюдават късни ефекти. Въпреки това след фебрилен гърч трябва да се направи консултация с педиатър. В някои, но редки случаи, по време на тридневната треска могат да настъпят тежки усложнения като пневмония, възпаление на черния дроб, ретинит или дори менингит.
Как се диагностицира exanthema subitum?
Всяко дете, което страда от висока температура с неясна причина, трябва спешно да бъде представено на педиатър . От съществено значение е да могат да се изключат сериозни заболявания в ранен етап . За да може лекарят да определи дали е налице тридневна треска , той първо ще снеме анамнеза. Това е последвано от физически преглед на детето. Ако заболяването протича с характерния си ход exanthema subitum, то може лесно да се диагностицира по симптомите . Ако протичането на тридневната треска е нетипично, лекарят ще вземе кръв и ще я анализира в лаборатория, за да постави точна диагноза. Exanthema subitum може да бъде открита без съмнение с помощта на IgM антитела с подходящ тест. Откриването на HHV-6 може да се извърши с помощта на PCR тест в урина, кръв, цереброспинална течност и слюнка.
Важно е обаче да се отбележи, че симптомите винаги съвпадат със съмнителните или положителните находки, тъй като хора, които са боледували преди , също могат да носят следи от вируса.
Как се лекува exanthema subitum?
Тук се прилага чисто симптоматична терапия. Ако температурата на детето надхвърля 38,5 градуса, компреси на прасците или корема могат да помогнат за понижаване на температурата. След консултация с педиатър , могат да се дават и антипиретици, като например парацетамолови супозитории . Носенето на по-малко дрехи обаче също може да помогне за известно понижаване на температурата . От съществено значение е детето да пие достатъчно вода , за да се предотврати обезводняване.
Ако се появи гърч, той обикновено е резултат от бързото повишаване на температурата. В такъв случай детето трябва да се постави на пода . По този начин детето може да диша свободно и има най-малка вероятност да се нарани . Дори ако пристъпът е бил само краткотраен и детето също е успяло да се възстанови, незабавно трябва да се извика лекар . В някои случаи се препоръчва детето да бъде лекувано в болница .
Има ли задължение да се съобщава за exanthema subitum?
Според Закона за защита от инфекции няма задължение да се съобщава за тридневна треска.
Въпреки това се препоръчва да не се посещават заведения като детски градини или ясли по време на фазата на заболяването.