Какво представлява хипофарингеалният карцином?

Хипофарингеалният карцином е злокачествен тумор в областта на гърлото, хипофаринкса. Той е форма на ларингеален карцином. Обикновено представлява умерено диференциран плоскоклетъчен карцином. В повече от 95 % от случаите туморът произхожда от повърхностния клетъчен слой, плоскоклетъчния епител. Различават се хипофарингеален карцином и тумор в гласните струни - ларингеален карцином. Често обаче не е възможно да се направи точно разграничение. Тъй като повечето от карциномите на синуса на пирамидата имат субмукозно разпространение , те в повечето случаи представляват само "върха на айсберга". Хипофарингеалният карцином се среща най-често при хора на възраст между 50 и 60 години, като мъжете са засегнати значително по-често от жените.

Как се развива хипофарингеалният карцином?

Особено Злоупотребата с никотин и алкохол, главно в комбинация, благоприятстват развитието на този карцином. Професионалното излагане на въглища, катран, азбестоцимент и метални киселини обаче също имат канцерогенен ефект. Лошата устна хигиена също може да бъде рисков фактор.

Колко често се среща хипофарингеалният карцином?

Този карцином е сравнително рядко заболяване, защото само 6 % от всички тумори в областта на главата и шията са хипофарингеални карциноми. Например през 2016 г. в Германия е имало 4180 нови случая на карцином на устата и гърлото при жени и 9720 при мъже. Той се среща по-често при по-възрастните хора и мъжете са засегнати значително по-често от жените, в 80 % от случаите. В момента на поставяне на диагнозата средната възраст е 64 години.

Какви са симптомите на хипофарингеалния карцином?

Тъй като в ранните етапи на заболяването няма никакви или има само няколко симптома, обикновено е трудно карциномът да бъде разпознат рано. . Подуване на гърлото, но без болка , често е първият признак на хипофарингеален карцином. Постоянното усещане за буца в гърлото и/или затруднено преглъщане също са симптоми. Малко по-късно в гърлото се появяват рани . Някои пациенти имат кървави храчки или лош дъх. Ако е засегнат и ларинксът, се появява хриптене.

Как се диагностицира хипофарингеалният карцином?

За да се започне, се извършва анамнеза и физически преглед от лекар. Въз основа на това той или тя може да заключи за подозрение въз основа на определени симптоми . С помощта на ларингоскопско изследване на долната част на гърлото в много случаи може да се види туморът . По време на това изследване малка тръбичка, която е снабдена със светлина, се вкарва през устата или през носа в гърлото. Окончателна диагноза може да бъде поставена само въз основа на биопсия. След това тя се изследва и оценява в отделението по патология под микроскоп.

Ако се открие хипофарингеален карцином, се провеждат допълнителни изследвания на функцията на гълтане и на гласовата функция. За да се определи степента на тумора, е необходима образна диагностика чрез ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс . За да се открият далечни метастази, трябва да се извърши сцинтиграфия .

Всички описани изследвания са от съществено значение за необходимата терапия и за прогнозата.

Как се лекува хипофарингеалният карцином?

Малък хипофарингеален карцином може да бъде отстранен чрез лазерна операция. Може обаче да се наложи да се отстрани и зоната на съседния ларинкс. Основната цел на терапията е туморът да бъде отстранен напълно и в същото време да може да се запази говорът. Същата цел, естествено, се отнася и до общото качество на живот на пациента . Винаги трябва да се поддържа нормално хранене, пиене и дишане. В случай на много напреднал тумор обаче често е наложително да се отстрани целият ларинкс. Ако туморът се е разраснал в околните структури, като хранопровода или щитовидната жлеза, части от тях също трябва да бъдат отстранени. Почти невъзможно е обаче да се отстрани напълно целият тумор , затова след операцията често се използват химиотерапия и лъчетерапия.

Ако туморът не може да бъде опериран, се опитват да намалят хипофарингеалния карцином с помощта на лазер с въглероден диоксид . В последния етап често се налага поставянето на трахеостома и гастростома. Гастростомата позволява на пациента да бъде хранен изкуствено , ако вече не може да преглъща сам. Трахеотомията осигурява достъп до трахеята. Така се осигурява вентилация на пациента . Тъй като хипофарингеалният карцином не проявява никакви симптоми в продължение на много дълго време, той обикновено се открива едва в по-напреднал стадий. При повече от 50 % от засегнатите , туморът се открива едва когато метастазите вече могат да се видят като подуване на лимфните възли на шията.

Как трябва да се лекува хипофарингеалният карцином?

Като насока, туморите с нисък риск от рецидив трябва да се изследват на всеки 3 месеца през първата година . През втората година това се следва от интервали от 4 до 6 месеца, а през третата и четвъртата година последващият преглед трябва да се извършва на шестмесечни интервали. От петата година нататък обикновено са достатъчни ежегодни прегледи. Ако туморите представляват висок риск от рецидив, контролните прегледи трябва да се провеждат на всеки 6 седмици през първата година и на всеки 3 месеца през втората година. През третата и четвъртата година прегледите трябва да се извършват на шестмесечни интервали , а от петата година нататък - на годишни интервали.

Пациентите трябва задължително да приемат предложението за терапия на гълтането и логопедична терапия след операцията. За да могат да се открият рецидиви и метастази в ранен стадий, е важно пациентите да се придържат към плана за проследяване на лечението и последващите грижи.

Каква е прогнозата за хипофарниксния карцином?

За прогнозата от решаващо значение са размерът и местоположението на тумора . При около 41 % от засегнатите преживяемостта е 5 години. Решаващи фактори обаче са възрастта, стадият на тумора и също така консумацията на никотин и алкохол. През последните години преживяемостта се е подобрила значително.