Какво представлява медиастиналната киста?

Медиастиналната киста е заболяване на интерстициалното пространство (медиастинума), при което се образуват кухини, пълни със слуз или течност. В повечето случаи медиастиналната киста се открива случайно и се държи безсимптомно. При някои пациенти обаче медиастиналната киста може да предизвика неспецифични симптоми, като задух, чувство за натиск, хрипове, кашлица и/или затруднено преглъщане, които могат да бъдат причинени и от други заболявания. Медиастиналните кисти се срещат сравнително често и представляват 12 % от най-често срещаните първични медиастинални тумори.

На какви форми се делят медиастиналните кисти?

Медиастиналните кисти, които обикновено са вродени, се разделят на следните форми:

• бронхогенни кисти: малформации на белия дроб, които се появяват главно в средния медиастинум,
• ентерогенни кисти: кисти в гръбначния канал, които носят риск от кървене или разкъсване,
• перикардни кисти: кисти, разположени между дясното предсърдие и диафрагмата, които могат да доведат до хемодинамична компресия на сърцето.

Как се диагностицира медиастинална киста?

Медиастиналната киста обикновено се диагностицира случайно по време на образно изследване. То може да включва ултразвуково изследване, рентгеново изследване на гръдния кош, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). За да се класифицира кистата, се взема тъканна проба чрез минимално инвазивна процедура. Обикновено това включва ендоскопия на медиастиналната кухина (медиастиноскопия), която се извършва под обща анестезия.

Как се лекува медиастинална киста?

Лечението на медиастиналната киста зависи от нейния размер и източника на инфекция. Докато неинфектираната бронхогенна киста може да се лекува чрез иглена пункция, хирургичното отстраняване е за предпочитане при ентерогенните и перикардиалните кисти. В този случай обикновено се извършва минимално интензивна процедура, като на разположение са следните три процедури:

• Цервикална медиастиноскопия: разрезът се прави над гръдната кост, в т.нар. яремна ямка.
• Парастернална медиастиноскопия: чрез отстраняване на сегмент от ребрата до гръдната кост се създава достатъчно пространство за въвеждане на медиастиноскопа в гръдната кухина.
• Торакоскопия: Медиастиноскопът се вкарва през малък разрез в страничната част на гръдната стена, за да се отстрани кистата.

   
В няколко случая, ако туморът е твърде голям или се намира на недостъпно място, се извършва торакотомия. Това е кожен разрез с дължина около 7 сантиметра, направен странично, за да се осигури достъп до медиастиналната кухина.