Какво представлява олигоастроцитомът?
Терминът олигоастроцитом описва вид тумор на централната нервна система. От медицинска гледна точка това са дифузно инфилтриращи смесени глиоми, които отчасти приличат както на олигодендроглиоми, така и на астроцитоми . Заедно с аналпластичните астроцитоми олигоастроцитомите представляват почти 5 % от всички тумори на централната нервна система и се развиват с честота над средната в зряла възраст между 35-ата и 50-ата година от живота. Олигоастроцитомът обаче може да се развие и около 10-годишна възраст. Мъжете обикновено боледуват от олигоастроцитоми по-често от жените. Олигоастроцитомите често се образуват главно в мозъчното полукълбо и с предимство във фронталния лоб.
Олигоастроцитомите нарастват в продължение на години, понякога дори десетилетия, и се наричат глиоми от втора или трета степен на . Всяка година при три до десет процента от всички случаи на тези тумори се наблюдава злокачествена дегенерация. Дали ще настъпи такава злокачествена трансформация зависи от типа на тъканта, но също така и от молекулярните характеристики и размера на тумора. Като стандартна терапия обикновено се цели пълното хирургично отстраняване на тумора, което при необходимост може да бъде допълнено с химиотерапия и/или лъчетерапия .
Какви видове олигоастроцитоми се различават?
Олигиастроцитомите са глиоми, които се характеризират със смесена форма на астроцитни и олигодендроглиални туморни клетки. Следните два тумора се различават един от друг :
- Олигоастроцитом (II степен по СЗО): който расте сравнително бавно, но има тенденция да рецидивира и при необходимост може да се превърне в злокачествен.
- анапластичен олигоастроцитом (III степен по СЗО): който расте доста бързо и има тенденция към злокачествено израждане. След операция се препоръчва химиотерапия или лъчетерапия .
Какво причинява образуването на олигоастроцитом?
Причината за образуването на олигоастроцитомите все още не е известна. Съществуват обаче съобщения за отделни случаи, според които олигоастроцитомът се е образувал вследствие на белези, получени след облъчване на централната нервна система или мозъчна травма . Освен това някои олигоастроцитоми са открити при пациенти , страдащи от множествена склероза. Съществуват и съобщения за случаи на фамилно струпване на олигоастроцитоми , поради което може да се разглежда и генетична обусловеност на причината за заболяването.
Къде предпочита да се образува олигоастроцитомът?
Олигоастроцитомът се среща предимно в мозъчното полукълбо и тук особено във фронталния лоб. По принцип олигоастроцитомът може да се развие и в други части на мозъка. По-рядко обаче той се среща в малкия мозък или мозъчния ствол. Трудността при това заболяване е, че туморът често прониква в кората на главния мозък.
Какви са симптомите на олигоастроцитома?
Олигоастроцитомите проявяват следните типични за глиома симптоми, които могат да се обяснят с нарастващия натиск върху мозъка или с разрастването на тумора в околната тъкан:
- Главоболие,
- продължително гадене и/или повръщане
Главоболието,
причинено от олигоастроцитом, за разлика от
обикновеното главоболие, се появява много внезапно.
Освен това те могат да се усилят в рамките на няколко дни или седмици. Ако
болкоуспокояващите изобщо могат да осигурят някакво облекчение, то е само за относително кратък
период от време. Главоболието също така е
по-силно в легнало положение и изчезва спонтанно, когато пациентът е в
изправено положение.
Сравнително много пациенти могат също така да получат епилептичен припадък и/или да проявят симптомите на инсулт, като например поява на едностранна парализа и/или нарушения в говора. Последното е особено характерно, ако олигоастроцитомът кърви. Ако се появят тези симптоми, много пациенти обикновено се явяват за първи път на лекар, след което олигоастроцитомът се диагностицира. В зависимост от стадия на развитие на тумора симптомите на могат да станат по-интензивни.
Как се диагностицира олигоастроцитомът?
Олигоастроцитомът може да бъде диагностициран чрез обичайните образни процедури на магнитен резонанс (МРТ) на черепа. Ако това не е възможно , се извършва компютърна томография (КТ), чието предимство е, че често могат да се открият и калцификати. Калцификатите се срещат в около 80 % от всички случаи на заболяването. За подробна диагностика и за определяне на окончателна диагноза трябва да се вземе тъканна проба (биопсия).
Как се представя олигоастроцитомът от хистологична гледна точка?
Хистологично олигоастроцитомът изглежда като сиво-червеникав тумор, най-често примесен с кисти . В резултат на това се наблюдава кръгло клетъчно ядро с цитоплазма, в което има тънки съдове, разположени под формата на мрежова ограда. Лекарите говорят и за така наречения феномен на "вареното яйце".
Как се лекува олигоастроцитомът?
Първият избор на лечение на олигоастроцитом е хирургичната резекция на тумора. Въпреки това, поради инфилтративния характер на растежа на тумора, едва ли е възможно да се постигне излекуване само чрез операция . Въпреки това операцията значително намалява обема на тумора. По този начин може да се облекчи всеки дискомфорт, който може да възникне, например поради вътречерепното налягане . В допълнение към операцията се препоръчва лъчетерапия или химиотерапия, особено ако туморът продължава да расте след операцията. Както лъчетерапията, така и химиотерапията са еднакво ефективни и обикновено се използват при тумори от II степен по СЗО.
Какви са последващите грижи при олигоастроцитом?
Първият контролен преглед се провежда около шест седмици след края на терапията . Използва се ЯМР, за да се провери до каква степен туморът е регресирал. Ако туморът е олигоастроцитом (II степен по СЗО), последващите контролни прегледи се провеждат на всеки три и, ако находките са постоянни, на всеки шест до дванадесет месеца.
Каква е прогнозата при олигоастроцитом?
Петгодишната преживяемост при олигоастроцитом (степен II по СЗО) е между 38 и 83%, поради което като цяло има по-благоприятна прогноза от астроцитом със същата степен по СЗО. Олигоастроцитомът с I степен по СЗО има още по-благоприятни изгледи за излекуване.