Какво представлява плоскоклетъчният карцином на устната кухина?

Плоскоклетъчният карцином на устната кухина е тумор, който по принцип може да се появи навсякъде в устната кухина, но обикновено произхожда от най-горния клетъчен слой на устната лигавица. плоскоклетъчният карцином на устната кухина съставлява 5,6 % от всички злокачествени тумори. Това го поставя на шесто място сред всички туморни заболявания, като статистически вероятността за развитие на заболяването е по-голяма при мъжете.

Какви са рисковите фактори за развитие на плоскоклетъчен карцином на устната кухина?

Отключващите фактори за плоскоклетъчния карцином на устната кухина са консумацията на тютюн и алкохол. Вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином на устната кухина се увеличава в зависимост от количеството и продължителността на консумацията на никотин. При човек, който пуши много, рискът от развитие на плоскоклетъчен карцином на устната кухина е седем пъти по-голям в сравнение с непушач. Този риск се дължи на канцерогенните съставки на тютюна. Нитрозамините и ароматните въглеводороди са най-опасните вещества. Хората, които редовно консумират алкохол, както и тютюневи изделия, увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином на устната кухина, тъй като алкохолът понижава пропускливостта на устната лигавица за канцерогенните съставки на тютюна. По този начин вредните вещества могат да проникнат дълбоко в тъканните слоеве. Проучванията показват, че комбинираната консумация на алкохол и никотин увеличава риска от рак до 40 пъти в сравнение с хората, които нито пият, нито пушат.

В допълнение към тези рискови фактори, човешките папилома вируси (HPV) също играят важна роля за развитието на плоскоклетъчен карцином на устната кухина. За около 10 % от всички карциноми на устната кухина може да се докаже връзка с HPV инфекция. Но лошата устна хигиена и хроничното дразнене на устната лигавица със сигурност са допълнителни рискови фактори. В редки случаи обаче се случва и ракът да се развие без видима причина.

Какви симптоми предизвиква плоскоклетъчният карцином на устната кухина?

Ако се забележат външни промени по устната лигавица, които продължават повече от 14 дни, задължително трябва да се потърси лекарски съвет. Карциномът на устната кухина обикновено може да се прояви по много различни начини. В допълнение към белезникавата или червеникавата промяна в лигавицата на устната кухина, която изглежда безобидна, но не може да бъде изтрита, може да има и отворени рани (язви) или тумори (разраствания на тъканта). Особено в ранните етапи тези външни промени не предизвикват никаква болка.

Как се диагностицира плоскоклетъчният карцином на устната кухина?

Плоскоклетъчният карцином на устната кухина обикновено се диагностицира в напреднал стадий на рака, когато пациентът вече изпитва симптоми. Само около един от десет тумора се открива в рамките на общ преглед или скрининг. Това е така, защото тумори с диаметър до 1 cm обикновено остават безсимптомни. Само по-големите тумори причиняват болка, но могат да предизвикат и подуване или инфекции (язви).

Ако има съмнение за плоскоклетъчен карцином на устната кухина, лекарят първо ще прегледа устната лигавица за промени. В допълнение към тази клинична оценка се използват различни процедури за изследване, за да се прецени по-добре степента на риска от промени в устната лигавица. Те включват например процедурата VELscope (Vision Enhanced Lesion Scope), която прави видима структурата на тъканта по отношение на нейната променливост. Освен това може да се използва т.нар. четковска биопсия, с помощта на която се получава материал за определяне на ракови маркери.

Ако промяната в лигавицата на устната кухина продължава повече от две седмици въпреки лечението, диагнозата се счита за потвърдена. След това се използват образни процедури като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се определи степента на тумора с цел разработване на подходяща терапия.

Как се лекува плоскоклетъчният карцином на устната кухина?

Изборът на терапия зависи не само от възрастта и общото здравословно състояние на пациента, но и от стадия на рака и размера на тумора. Ако става въпрос за малък локализиран тумор между I и II стадий, той може да бъде успешно лекуван чрез локална ексцизия в 80 до 90 % от всички случаи. В случай на тумор от стадий III нататък хирургичната намеса (резекция) или само облъчването обикновено не са достатъчни. В този случай за успешното лечение на тумора е необходимо мултимодално лечение, което се състои от хирургична интервенция в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Тази комбинирана терапия е препоръчителна, тъй като плоскоклетъчният карцином на устната кухина обикновено вече не е локализиран на този етап, а в 38% от всички случаи вече е образувал далечни метастази, които засягат предимно белите дробове.

Какви са перспективите за прогнозиране на плоскоклетъчния карцином на устната кухина?

Благодарение на съвременната медицина плоскоклетъчният карцином на устната кухина вече може да се диагностицира по-лесно в ранен стадий на рака. Това е от решаващо значение за предприемане на незабавни терапевтични мерки. Защото шансовете за излекуване зависят в решаваща степен от незабавното лечение. Въпреки това перспективите за пълно излекуване на пациентите с напреднал плоскоклетъчен карцином на устната кухина остават слаби. Петгодишната преживяемост при тези пациенти е между 45 и 53 процента. Тя обаче зависи и от това дали плоскоклетъчният карцином на устната кухина вече е образувал метастази в лимфните възли. Тъй като лимфните възли служат като т.нар. филтърни станции в организма и отговарят за защитата от болести, те играят решаваща роля при регенерацията.