Рак на тестисите накратко

Ракът на тестисите е злокачествен рак на тестисите и е един от най-често срещаните злокачествени тумори, засягащи мъже на възраст между 20 и 40 години. Особено засегнати са мъжете, които в детството си са страдали от неспуснати тестиси, т.нар. ингвинални тестиси. Но генетичните фактори, предраковите клетки в тестисите (ТИН) и проблемите с плодовитостта също увеличават риска от развитие на рак на тестисите.

Как можете да предотвратите развитието на рак на тестисите?

Уролозите препоръчват на мъжете да правят редовни сканирания на двата тестиса. Ако при даден мъж има повишен риск от развитие на рак на тестисите поради генетичната му предразположеност например, е препоръчително също така да си прави годишен ултразвуков преглед от уролог. По този начин се увеличава вероятността карциномът на тестисите да бъде открит в ранен стадий на развитие на рака.

Ракът на тестисите често се проявява като безболезнено подуване и/или втвърдяване на тестиса. Понякога може да има и болка в тестисите, но това не означава непременно карцином на тестисите. Всяко безболезнено подуване и/или втвърдяване обаче трябва да се изясни чрез ултразвуково изследване от уролог.

Как се диагностицира карциномът на тестисите?

Карциномът на тестисите обикновено се диагностицира по време на ултразвуково изследване. То може да бъде извършено и като част от рутинна диагностика, например за изясняване на нарушение на фертилитета. Но също така в случай на подути лимфни възли в корема или метастази в белите дробове лекарят винаги ще извърши изследване на тестисите, за да изключи карцином на тестисите.

В допълнение към ултразвуковите находки, карциномът на тестисите може да бъде диагностициран и чрез необичайни кръвни стойности. По-специално, при рак на тестисите се установява повишено съдържание на протеини и ензими алфа-фето протеин (AFP), човешки хорион гонадотропин (HCG) и/или лактат дехидроген (LDH), но това не означава непременно карцином на тестисите. Леко повишени стойности на AFP се срещат и при пушачи, докато стойностите на LDH могат да бъдат повишени и след физическа работа. Ако обаче кръвните стойности не показват никакви нередности, това не означава, че няма карцином на тестисите. Въпреки това лекарят няма да се откаже от нито едно кръвно изследване, тъй като лабораторните стойности винаги дават информация за вида на рака на тестисите и играят важна роля при избора на терапевтична процедура.

Как се лекува карциномът на тестисите?

Тестикуларният карцином обикновено се отстранява по хирургичен път. Това включва поставяне на пациента под анестезия и извършване на разрез в слабините, за да се разкрият сперматозоидната връв и тестисът от засегнатата страна на тялото. Урологът преглежда оголения тестис, за да установи дали той е злокачествен тумор. Ако има съмнения, може да се направи замразен разрез и да се вземе тъканна проба. Ако туморът се окаже злокачествен, засегнатият тестис и сперматозоид се отстраняват. Чрез малък разрез в скротума обаче се взема тъкан и от здравия тестис, за да се изключат предракови форми или да се лекуват в ранен стадий. Сега празният скротум може да бъде запълнен с имплант за тестикуларна протеза. Имплантацията на тестикуларна протеза се състои от силиконова възглавничка, която е съобразена с размера на здравия тестис и служи изключително за козметични цели.

Продължителността на операцията обикновено е между 60 и 90 минути. Пациентът остава в болница за около 2 до дни. Ако по време на операцията се установи, че карциномът на тестиса вече се е разпространил до много метастази, химиотерапията продължава и след операцията. Ако туморът е съвсем малък, може да не е необходимо да се отстранява целият тестис.

Особено младите мъже, за които семейното планиране все още не е приключило, трябва да бъдат подробно информирани за т.нар. криоконсервация. Това е замразяване на сперматозоиди, които могат да се съхраняват в депо за замразяване за неограничен период от време и да се използват за лечение на безплодие. Криоконсервацията обикновено се извършва преди операция или най-късно преди лъчетерапия или химиотерапия. В Германия обаче разходите за криоконсервация обикновено не се покриват от задължителното или частното здравно осигуряване и следователно са за сметка на пациента. Планират се обаче промени в закона.

Последващи грижи при рак на тестисите

Тестисите са отговорни за производството на мъжки хормони (тестостерон) и за производството на сперматозоиди. Тези две функции могат да се изпълняват и само от един здрав тестис. Въпреки това е препоръчително да се проверяват нивата на тестостерона при редовни контролни прегледи, за да се диагностицира евентуален дефицит на тестостерон на ранен етап. Ако е необходимо, може да се назначи добавяне на тестостерон с гел препарати или депо инжекции.

В рамките на проследяващото лечение освен ултразвуково изследване се извършва и компютърна томография, тъй като това е най-точният метод за откриване на метастази. Тъй като по време на КТ пациентът е изложен на немалък радиационен товар, това необходимо изследване е сведено до минимум. В противен случай съществува риск от развитие на т.нар. вторични злокачествени образувания (тумори, предизвикани от радиацията).

Перспективи за излекуване

През първите две години след лечението на карцинома на тестисите съществува голяма вероятност ракът да се появи отново. Ето защо редовните контролни прегледи обикновено са на три месеца. По време на този преглед се извършва не само ултразвуково изследване на здравия тестис, но се взема и кръв. След петата година на проследяване се провежда само годишен преглед от уролог, ако протичането на заболяването е незабележимо.