Какво представлява Западнонилската треска?

Вирусът на Западен Нил произхожда от Африка и за първи път е открит в Уганда през 1937 г. Първите случаи в Европа са регистрирани във Франция през 60-те години на миналия век. Най-вече в южните и югоизточните европейски страни към днешна дата се съобщава за инфекции при коне, птици, а също и при човеци. Вирусът на Западен Нил се среща на всички континенти на света.

Как се предава вирусът на Западен Нил?

Кръвосмучещите комари са основните преносители на вируса, като птиците са най-важните гостоприемници. В малко по-редки случаи вирусът се предава на коне и хора . В продължение на години разпространението на вируса на Западен Нил в Европа се следи отблизо .

Колко разпространен е вирусът на Западен Нил?

Изглежда, че вирусът може да презимува в Германия или в други европейски страни. През 2018 г. вирусът беше открит в конете и птиците. След това, година по-късно, бяха съобщени първите случаи - пет диагностицирани инфекции в Източна Германия. Предполага се, че те са били пренесени от комари във вътрешността на страната. Така за първи път вирусът беше регистриран в Саксония, Саксония-Анхалт и Берлин и открит. Според Института "Роберт Кох" друга рискова зона е по-топлият регион около Горна Рейнска река.

В Германия патогенът се пренася основно от изключително широко разпространените комари от семейство Culex. В южноевропейските страни вирусът се пренася от много години и там също може да презимува отлично .

Преди 2019 г. инфекции са били откривани само при пътници, които се връщат в Германия . Вирусът е особено разпространен в Африка, Западна Турция, Израел, Индия, части от Югоизточна Азия и между Северна и Централна Америка. През 2019 г. бяха открити данни за седем заразени германски граждани в чужбина. Не са известни смъртни случаи във връзка с вируса.

Каква е морфологията на вируса на Западен Нил?

Известният от 1937 г. РНК вирус принадлежи към семейството на Flaviviridae, което е широко разпространено не само в тропическите региони, но и в климатичните области. От комарите се заразяват предимно птици, коне и други бозайници. В много редки случаи вирусът може да се предаде и на хора.

Какви са симптомите на вируса на Западен Нил?

Само при малка част от заразените хора се наблюдават някакви симптоми, а само около 1 % от заразените се разболяват сериозно. Въпреки това, поради многото безсимптомни инфекции, Институтът "Робърт Кох" приема, че броят на нерегистрираните инфекции е по-голям . След заразяване с вируса около една пета от засегнатите развиват симптоми с висока температура и грипоподобни симптоми. Те могат да продължат между три и шест дни . Протичането на заболяването обикновено започва с:

• спонтанна поява на треска,
• Главоболие,
• Болки в гърба,
• Втрисане,
• Подуване на лимфните възли,
• Умора.

 
В много редки случаи инфекцията с вируса на Западен Нил се развива в енцефалит.

Как се диагностицира вирусът на Западен Нил?

Ако има съмнение за инфекция с вируса на Западен Нил , по възможност диагностиката трябва да се поеме от специална лаборатория, която да вземе лабораторен материал . През първите няколко дни след началото на симптомите , вирусната РНК може да бъде открита в серум, цяла кръв или цереброспинална течност, предимно с помощта на RT-PCR тест. След първите няколко дни е полезно откриването на чрез определяне на IgM и IgG в серум или цереброспинална течност. Тъй като IgM антитела могат да бъдат открити за много дълъг период от време, препоръчително е окончателната диагноза да се постави чрез изследване на проби, взети в хода на заболяването. Вирусът на Западен Нил може да бъде открит и потвърден по безспорен начин въз основа на четирикратно увеличение на специфичния титър .

Как се лекува вирусът на Западен Нил?

Не съществува специфична антивирусна възможност за лечение на вируса на Западен Нил. Поради това той се лекува единствено симптоматично. Ако протичането на заболяването се влоши, засегнатото лице се приема в болница, където се оставя под наблюдение.

До какви усложнения може да доведе вирусът на Западен Нил?

При около един на 100 души инфекцията с вируса на Западен Нил се превръща в тежко невроинвазивно заболяване. В повечето случаи някои от засегнатите хора развиват менингит, но в повечето случаи той е доброкачествен. В малко по-редки случаи се появява енцефалит със следните симптоми:

• психични промени,
• вяла парализа,
• Слабост на мускулите,
• Атаксия,
• Неврит на зрителния нерв,
• епилептични припадъци, дължащи се на промени в черепномозъчните нерви.

 
В изключителни случаи се наблюдава възпаление на черния дроб или сърцето . По правило инфекцията с вируса на Западен Нил се лекува без усложнения. Ако се развие енцефалит, в до 50 % от случаите може да се очакват късни последици. Около 5-10 % от засегнатите, които страдат от невроинвазивно заболяване, причинено от вируса на Западен Нил, умират. Особено засегнати са възрастните хора и хората с имуносупресия, както и хората с предшестващи сърдечно-съдови заболявания.

Как можете да се предпазите от вируса на Западен Нил?

Особено през лятото и началото на есента лекарите трябва винаги да имат предвид вируса на Западен Нил, когато се появят съответните симптоми. Предаването на вируса е възможно както чрез кръвопреливане, така и чрез трансплантация на органи и по време на бременност.

Досега не съществува ваксинация срещу вируса. Поради това защитата от комари се счита за най-ефикасното средство. На места, където се събират много комари, трябва да носите блузи или ризи с дълги ръкави, а също и дълги панталони. В къщи можете да се предпазите от комари, като използвате прозоречни мрежи и мрежи против комари.

Има ли задължение за съобщаване на вируса на Западен Нил?

В Германия наличието на западнонилски вирус при коне или птици се счита за болест по животните, която подлежи на съобщаване. От 2016 г. съгласно германския Закон за защита от инфекции прякото или непрякото откриване на патогени на Западен Нил при хора подлежи на задължително поименно съобщаване. В Австрия, от друга страна, само случаите на заболяване или смърт подлежат на задължително съобщаване. В Швейцария дори положителна открита от лабораторията находка трябва да бъде съобщена съгласно Закона за епидемиите.