Co je to příušnice?

Příušnice jsou infekční onemocnění vyvolané virem příušnic, které je známé také jako kozí příušnice . Virus se vyskytuje výhradně u lidí. Pro příušnice je charakteristický otok a zánět příušních žláz. Virus je rozšířen po celém světě, může se vyskytnout v jakémkoli věku a vyskytuje se po celý rok. Díky očkování proti příušnicím se výskyt tohoto onemocnění v Německu velmi snížil.

Jak se příušnice přenášejí?

Virus se přenáší z člověka na člověka kapénkovou infekcí. To znamená, že když člověk mluví, kašle nebo kýchá, nejmenší kapičky se šíří vzduchem a zdravé osoby je vdechují . Příušnicemi se můžete nakazit také přímým kontaktem, například při líbání . Poněkud méně často dochází k přenosu infekce stěrem, například ze společných sklenic nebo nádobí.

Kdy příušnice propuknou a jak dlouho jsou lidé považováni za nakažlivé?

Inkubační doba je obvykle přibližně 16 až 18 dní. Je však možná i doba 12 až 25 dní. Za nakažlivé se považujete již týden před a asi devět dní po nástupu příušnicového otoku . Nejvyšší riziko je asi po dvou až 4 dnech od začátku onemocnění. Nezáleží na tom, zda se neobjeví žádné nebo jen mírné příznaky.

Jaké jsou příznaky příušnic?

Ne všichni nakažení lidé mají příznaky. Přibližně u 4 z 10 osob proběhne infekce příušnicemi zcela bez příznaků. Zejména u dětí ve věku do 5 let se projevují pouze příznaky běžného nachlazení, pokud vůbec . V některých dalších případech se objevuje podstatně více příznaků:

• Ztráta chuti k jídlu,
• Otok příušních žláz,
• Otok v oblasti tváří,
• Otok v oblasti krku.

 
Tyto příznaky však obvykle po třech až osmi dnech vymizí.

Kvůli otoku žláz se často objevuje bolest a kvůli tlaku na zvukovod se u mnoha postižených objevuje také bolest ucha. Otevírání úst a dokonce i žvýkání může způsobovat bolest. Ve zvláště závažných a bolestivých případech se doporučuje, aby pacient jedl pouze tekutou nebo velmi měkkou stravu, jako jsou kaše, polévky nebo převařené kaše. U mnoha postižených osob dochází také ke zvětšení sousedních lymfatických uzlin.

Jak se příušnice diagnostikují?

V běžném případě lékař příušnice pozná okamžitě podle příznaků. Zejména charakteristické zduření příušní žlázy obvykle nenechá žádné pochybnosti o tom, že se jedná o infekci virem příušnic. Protože se však onemocnění příušnicemi stalo mnohem vzácnějším, alespoň v Německu, je pro absolutní jistotu často zařizováno také laboratorní vyšetření . Vyšetření je nezbytné zejména v případě, že postižený byl proti příušnicím očkován. Krevním testem lze zjistit speciální protilátky proti viru . V případě akutní infekce příušnicemi se obvykle zjišťují specifické protilátky IgM. Jsou zjistitelné několik prvních dní po začátku onemocnění a jejich hladina může být zvýšená i několik týdnů po onemocnění.

Pokud však byla osoba očkována, může test na IgM poskytnout falešně pozitivní výsledek. V těchto případech se používá dodatečná detekce viru. Za tímto účelem se vyšetřuje výtěr z krku nebo moč na přítomnost genetického materiálu viru.

Jak se příušnice léčí?

V současné době neexistuje žádná antivirová léčba příušnic. Onemocnění se obvykle léčí symptomaticky pomocí léků tlumících bolest a snižujících horečku . Pokud má pacient horečku, měl by pít dostatek tekutin a dodržovat klid na lůžku. V některých případech mohou příušnice vést ke komplikacím, jako je například zánět varlat . V takovém případě se rovněž doporučuje klid na lůžku a vyvýšení a chlazení varlete. Ve velmi závažných případech může lékař předepsat protizánětlivé léky. Pokud se v důsledku infekce příušnicemi rozvine zánět slinivky břišní, musí být postižená osoba léčena v nemocnici. V některých případech je totiž nutná umělá výživa, alespoň dočasně. Léčba v nemocnici se podává také v případě vzácně se vyskytujícího zánětu mozku a mozkových blan .

Jaká je prognóza příušnic?

Prognóza příušnic je zpravidla dobrá. Většinou se jedná o mírnou a neškodnou infekci, zejména u dětí. S věkem však přibývá komplikací a pozdních následků. Například plodnost může být snížena, pokud jsou varlata v důsledku příušnic zanícená. Pouze ve vzácných případech budou chlapci nebo muži poté zcela neplodní. Asi u 4 % postižených osob se objevuje hluchota v rozsahu vysokých tónů. Tato hluchota je obvykle dočasná, ale u jedné z 20 000 osob nakažených příušnicemi zůstane hluchota celoživotní. Příušnicemi vyvolaná encefalitida je zřídkakdy smrtelná. Na příušnicovou encefalitidu umírá asi 1,5 % postižených .

Jak se můžete proti příušnicím chránit?

Nejlepší ochranou proti příušnicím je a zůstává očkování. Doporučuje se v dětství a mělo by se provést celkem třemi očkovacími dávkami . Pokud se na očkování zapomene nebo se vynechá , je nutné se nechat očkovat co nejdříve před 18. narozeninami . Očkování slouží nejen k ochraně před příušnicemi, ale také k tomu, aby očkovaní nemohli nakazit příušnicemi ostatní.

Existuje povinnost hlásit příušnice?

Příušnice podléhají v Německu od roku 2013 hlášení. V případě podezření na onemocnění, prokázaného onemocnění nebo úmrtí v souvislosti s příušnicemi musí lékaři vydat hlášení na oddělení veřejného zdraví a uvést jméno postižené osoby. Pokud postižená osoba navštěvuje nebo pracuje v komunitním zařízení jako jsou školky nebo školy, musí o tom informovat vedení těchto samostatně nebo v případě dětí rodiče. Vedení zařízení pak musí předat příslušné oznámení odboru ochrany veřejného zdraví . O tom, kdy bude pacientovi povoleno takové zařízení opět navštěvovat nebo v něm opět pracovat, rozhodne s konečnou platností orgán ochrany veřejného zdraví.