Co je to angiom?

Angiom je cévní malformace, při níž postižené cévy tvoří zvýšenou vnitřní vrstvu. Onemocnění je obvykle vrozené, ale v poměrně vzácných případech se může vyvinout i v dospělosti prostřednictvím tzv. hemangiomů. Někteří lidé jsou s přibývajícím věkem téměř pokryti kožními houbami připomínajícími tečky. Angiomy mohou vzniknout na obličeji nebo na orgánech a obvykle samy zmizí, takže nejsou považovány za nebezpečné. Angiomy lze odstranit laserovou terapií nebo chirurgicky, pokud jsou nevzhledné nebo způsobují podráždění.

Jak angiom vzniká?

Lékařům zatím není jasné, proč angiomy vznikají. Dědičné příčiny jsou však možné, zejména pokud se vyskytují po celém těle. Ačkoli angiomy nejsou obvykle nikdy považovány za nebezpečné, mohou někdy skrývat závažná onemocnění, jako je například cirhóza jater.

Jaké jsou různé typy angiomů?

Lékaři rozlišují mnoho typů angiomů, ale lze je rozdělit do dvou hlavních skupin podle jejich původu:

• Haemangiomy: V tomto případě se jedná o nezhoubné nádory cév, které jsou ve většině případů vrozené a hovorově se jim také říká krevní houby nebo jahodové skvrny. Vyskytují se zvláště často v ústech, ledvinách nebo játrech a během prvních let života samy zmizí, a to i bez léčby.
• Cévní malformace: popisují anomálie, které samy vymizí, podobně jako hemangiomy. Nejčastějším typem agiomu, u kterého lze vysledovat cévní malformaci, je arteriovenózní malformace. Vyskytuje se mezi tepnou a žílou a nese s sebou vysoké riziko krvácení, které může vést k prasknutí cévy. Arteriovenózní malformace může mít závažné následky, zejména v mozku. Součástí cévní malformace jsou také takzvané kavernomy. Kavernomy jsou způsobeny nahromaděním změněných žil a jsou nezhoubné. I mírný tlak může způsobit krvácení a pokud není odhalen, může vést k bolestem hlavy, ochrnutí nebo záchvatům.

Jaké příznaky způsobují angiomy?

Pokud se angiomy vyskytují v mozku, mohou se objevit následující příznaky:

• Krvácení z angiomu: vyskytuje se ve 2 až 4 procentech všech případů a projevuje se neurologickým deficitem, ztrátou vědomí a/nebo akutními bolestmi hlavy. Krvácení z angiomu v mozku může mít život ohrožující následky.
• Záchvaty: angiom může způsobit záchvaty v důsledku nedostatku kyslíku.
• neurologické deficity: Pokud angiom způsobí poruchu průtoku krve mozkem, může to vést k poruchám zraku a/nebo řeči, ochrnutí, ale také ke změnám charakteru.

Pokud se angiomy nacházejí jinde, obvykle nezpůsobují žádné příznaky, ale mohou narůst do velikosti několika milimetrů až několika centimetrů. Pokud se nacházejí na nepříznivém místě, mohou angiomy způsobovat podráždění. To platí zejména v případě, že se angiom nachází v kožním záhybu nebo v podpaží a určité tření způsobují nejen jiné části těla, ale také oblečení. Tato okolnost může nejen urychlit růst angiomu, ale také způsobit příznaky, jako je bolest, krvácení nebo zánět.

Jak se angiomy diagnostikují?

Pokud se jedná o kožní angiomy, lze je diagnostikovat pouhým okem. Jsou viditelné jako malé, ploché až vystouplé červené uzlíky a obvykle jsou neškodné.

Pokud se nacházejí jinde, lze je diagnostikovat pomocí zobrazovacích metod, například zobrazením tepny pomocí kontrastní látky (angiografie) nebo magnetické rezonance (MRI). V mnoha případech jsou angiomy diagnostikovány jako náhodný nález, pokud již dříve nezpůsobily příznaky.

Jak se angiom léčí?

Ve většině případů angiom nepotřebuje léčbu, protože buď časem sám zmizí, nebo je neškodný. Protože jsou však angiomy často považovány za nevzhledné, lze je odstranit buď laserovým ošetřením, nebo chirurgicky. Léčba závisí na velikosti a umístění angiomu. Zatímco u kožních angiomů se často používá laserová léčba, k úplnému odstranění angiomu z kůže se používá chirurgický zákrok. Tuto laserovou léčbu mohou provádět dermatologové, kteří se specializují na oblast hemagiomů. Pokud se zvažuje chirurgické odstranění, může se pacient poradit se specialistou na cévní chirurgii.

Pokud se jedná o kavernom nebo arteriovenózní malformaci, která se nachází v mozku a způsobuje neurologické příznaky, obvykle se používá chirurgické odstranění nebo léčba pomocí tzv. neuroradiologické embolizace cívkou. Při tomto zákroku je pacient uveden do celkové anestezie a do příslušné cévy je zaveden mikrokatétr. K vyplnění aneuryzmatu se použijí platinové cívky. Tento postup obvykle provádí neurolog a jeho výhodou je, že je méně invazivní.

Pokud angiomy způsobují krvácení nebo mají tendenci tvořit krevní sraženiny, lze je v závislosti na jejich umístění a velikosti léčit léky obsahujícími účinnou látku propranolol nebo chladovou terapií (kryoterapií) jako alternativou k chirurgickému zákroku nebo laserové terapii.

Jaká je prognóza angiomu?

Zatímco menší hemangiomy obvykle spontánně odezní a zhojí se bez reziduálních příznaků, větší angiomy mohou často zanechat rozšířené kožní cévy, jizvy, barevné změny na kůži a/nebo ztenčení kůže. Pokud jsou angiomy diagnostikovány v důsledku existujícího krvácení a následně léčeny, závisí prognóza na načasování léčby. Pokud je krvácení (zejména do mozku) přítomno již delší dobu, může dojít k trvalému poškození, které by měl posoudit neurolog.