Co je bazocelulární karcinom?

Bazocelulární karcinom je světle zbarvený, bílý kožní nádor, který se vyvíjí z bazální buněčné vrstvy kůže a kořenových pochev vlasových folikulů. Bazocelulární karcinomy se vyskytují zejména na hlavě a krku, ale méně často se mohou objevit i na trupu, rukou nebo nohou. Bazocelulární karcinom je nejčastějším typem rakoviny kůže a v průměru postihuje více mužů než žen.

Zatímco maligní melanom vytváří metastázy i v jiných orgánech, v případě bazocelulárního karcinomu se tak děje jen zřídka. Bazocelulární karcinom však může prorůstat i do okolních tkání a napadat kosti nebo chrupavky. Úmrtnost bazocelulárního karcinomu je ve srovnání s rakovinou černé kůže poměrně nízká.

Jak bazocelulární karcinom vzniká?

Bazocelulární karcinom se vyvíjí z bazální buňky. Jedná se o buňky ve svrchní vrstvě kůže. Například UV záření může způsobit změny v bazálních buňkách a způsobit jejich nekontrolovatelný růst.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku bazocelulárního karcinomu?

Bazocelulární karcinom je obvykle způsoben dlouholetým intenzivním sluněním, proto mají tendenci ke vzniku bazocelulárního karcinomu například lidé, kteří jsou často vystaveni UV záření a kteří často pracují venku. Bazocelulární karcinom se vyskytuje zejména v oblastech, které jsou vystaveny velkému množství slunečního záření, jako je nos, uši, spodní ret, krk nebo ruce.

Kromě UV záření může být bazocelulární karcinom způsoben také dědičnou predispozicí. Postiženi jsou jím zejména lidé se světlým typem pleti. Bazocelulární karcinom však může vzniknout i po potlačení imunitního systému léky, například po transplantaci.

Jaké jsou příznaky bazocelulárního karcinomu?

Bazocelulární karcinom se může projevit jako uzlovitý nádor barvy kůže až načervenalé barvy. Typickými příznaky jsou korálkovité ohraničení a prosvítání drobných cévek na povrchu kůže. Pokud je bazocelulární karcinom již v pokročilém stádiu růstu, mohou se objevit i vředy, které jsou patrné mokváním a/nebo drobným krvácením.

Jak se bazocelulární karcinom diagnostikuje?

Při podezření na bazocelulární karcinom dermatolog podrobně vyšetří příslušnou oblast kůže pod tzv. mikroskopem s odraženým světlem. Pomocí oleje a polarizačního světla mikroskopu s odraženým světlem lze kůži vyšetřit podrobněji až do hlubších vrstev. Toto zvětšení obvykle dermatologovi umožní určit, zda je kožní změna nezhoubná nebo zhoubná.

Vyšetření lze provést také pomocí konfokálního laserového mikroskopu. V tomto případě se postižená oblast kůže vyšetřuje pomocí laserového světla o vhodné vlnové délce. Potvrzenou diagnózu však pacient získá až po příslušném kožním vyšetření po biopsii změněné tkáně. Za tímto účelem může být nádor buď zcela odstraněn a vyšetřen v laboratoři (excizní biopsie), nebo je odebrán a analyzován malý vzorek tkáně (incizní biopsie). Pokud existuje podezření, že se bazocelulární karcinom již rozšířil do hlubších vrstev kůže, například do kostí, lze provést také počítačovou tomografii.

Jak se bazocelulární karcinom léčí?

Nejdůležitějšími metodami léčby bazocelulárního karcinomu jsou chirurgický zákrok, radioterapie, lokální léčba nebo systémová léčba. Standardní léčbou je úplné chirurgické odstranění bazocelulárního karcinomu. Nádor se vyřízne v lokální anestezii. Pokud se to napoprvé zcela nepodaří, je při následné operaci učiněn pokus o odstranění zbývající nádorové tkáně. Tím se zabrání opětovnému růstu nádoru na stejném místě.

Pokud operace není možná kvůli celkovému zdravotnímu stavu pacienta nebo kvůli jiným problémům, lze použít i alternativní metody léčby, z nichž jednou je radioterapie. Radioterapie je mimochodem vhodná také v případě, že se nádor nepodařilo zcela odstranit během první operace a druhý chirurgický zákrok pro pacienta nepřipadá v úvahu.

Kromě radioterapie je možná také imunologická léčba pomocí imiquimodové masti. Tento typ léčby se používá především u velkých, povrchových bazocelulárních karcinomů. Mast s účinnou látkou imiquimod aktivuje imunitní buňky a také stimuluje produkci poslíčků v imunitním systému. Aplikace obvykle probíhá několikrát týdně po dobu celkem šesti týdnů a má úžasný úspěch. U více než 80 % pacientů se bazocelulární karcinom po nejméně pěti letech léčby znovu neobjeví.

Pokud je bazocelulární karcinom již daleko pokročilý, je vhodná tzv. systémová léčba inhibitory hedgehogu. Jedná se o řadu protinádorových léků, které inhibují růst a diferenciaci buněk a používají se speciálně pro léčbu nádorů.

Jaká je prognóza po bazocelulárním karcinomu?

Přibližně u jedné třetiny pacientů se bazaliom i po úspěšné léčbě znovu objeví. Riziko recidivy je výrazně vyšší, zejména při nechirurgických metodách léčby, než při chirurgickém odstranění. Proto se doporučuje, aby se pacienti účastnili pravidelných kontrolních vyšetření u dermatologa, ale také aby si samostatně kontrolovali svou kůži, zda na ní nejsou abnormality. Doba kontrolních vyšetření by měla být přibližně každých šest měsíců u pacientů, kterým byl nádor úspěšně a kompletně odstraněn, zatímco u všech ostatních se doporučují pravidelné kontroly každé tři měsíce z důvodu vyššího rizika recidivy.

Jak můžete zabránit opětovnému výskytu bazocelulárního karcinomu?

Některým pacientům může být doporučeno užívat vysoký příjem vitaminu B3 (nikotinamidu), aby se předešlo recidivě bazocelulárního karcinomu. Vitamin B3 působí proti poškození buněk UV zářením a má posilující účinek na samoopravu DNA. Studie prokázaly, že užívání nikotinamidu může snížit riziko vzniku bazocelulárního karcinomu o 20 %. Tento účinek však existuje pouze během užívání vitaminu. Pokud je užívání vitaminu přerušeno, má pacient stejně vysoké riziko recidivy. Totéž mimochodem platí, pokud je vitamin B3 předepsán pouze v nízké dávce.