Co je Burkittův lymfom?
Burkittův lymfom nese jméno svého objevitele, doktora Denise Burkitta, tropického lékaře, a je jedním z nejrychleji rostoucích typů nádorů. Zjednodušeně lze Burkittův lymfom popsat také jako rakovinu mízních uzlin nebo lymfatických uzlin a je řazen do skupiny tzv. nehodgkinských lymfomů. Burkittův lymfom však nepostihuje pouze mízní uzliny nebo lymfatické uzliny, jak mylně naznačuje termín rakovina mízních žláz nebo mízních uzlin. Postiženy mohou být buňky lymfatického systému i orgány dutiny břišní, jako jsou ledviny nebo vaječníky, ale také čelist a oblast krku. Pacienti s HIV trpí Burkittovým lymfomem nadprůměrně často. Burkittův lymfom je však také nejčastějším zhoubným nádorem u dětí v Africe (tzv. endemický lymfom).
Jak Burkittův lymfom vzniká?
Na vzniku Burkitova lymfomu se významně podílejí B-lymfocyty, proto je Burkittův lymfom striktně řečeno B-buněčný lymfom. Kromě B-lymfocytů patří do obranného systému organismu také T-lymfocyty, které jsou přítomny v kmenových buňkách kostní dřeně. Jak přesně Burkittův lymfom vzniká, však lékaři dosud nevědí. Předpokládají však, že virová infekce, zejména virus Epsteina-Barrové, stejně jako chromozomální poškození mohou rozvoji Burkitova lymfomu prospět.
Jaké jsou různé typy Burkittova lymfomu?
Burkittův lymfom se vzhledem k různým možným příčinám jeho vzniku dělí na následující tři typy:
- endemický Burkittův lymfom: Slovo endemický označuje, že se tento typ onemocnění vyskytuje převážně v určité zeměpisné oblasti. Například endemický Burkittův lymfom se vyskytuje především ve střední a východní Africe. Endemický Burkittův lymfom je jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění a postihuje převážně děti a dospívající ve věku od 2 do 20 let. Chlapci trpí Burkittovým lymfomem častěji než dívky.
- Burkittův lymfom spojený s HIV: Tento typ Burkitova lymfomu se vyskytuje především u pacientů s HIV.
- Sporadický Burkittův lymfom: Tento typ Burkittova lymfomu je méně častý, ale vyskytuje se celosvětově. Postižení jsou v průměru o deset let starší než nemocní s endemickým lymfomem.
Jaké jsou příznaky Burkittova lymfomu?
Burkittův lymfom lze rozpoznat podle zduření postižené oblasti. Ten je viditelný zejména na hlavě, což je důvod, proč mnoho pacientů navštíví svého lékaře. Kromě toho se mohou objevit i poměrně nespecifické příznaky, jako je pokles výkonnosti a nezájem a celkový pocit nemoci. Pokud se nádor nachází v břišní dutině, může rychle narůst do obrovských rozměrů. Pokud je například zasažena slezina nebo játra, mohou pacienti trpět bolestmi břicha, ale také nevolností a/nebo zvracením. Pokud je postižen mozek, mohou se objevit neurologické příznaky, jako je ochrnutí a porucha vědomí. Pacienti mají také sklon ke snadnému vzniku modřin, protože nerovnováha bílých a červených krvinek přispívá k poruchám srážlivosti krve.
Jak se Burkittův lymfom diagnostikuje?
Po anamnestickém pohovoru lékař důkladně prohlédne všechny hmatné lymfatické uzliny. Kromě toho provede neurologické vyšetření, aby zkontroloval lebeční nervy. Důležitou roli zde hraje také vyšetření mozkomíšního moku (CSF). Kromě ultrazvukového vyšetření může lékař k vizualizaci postižení vnitřních orgánů použít počítačovou tomografii (CT) a magnetickou rezonanci (MRI). Pokud je nalezena podezřelá lymfatická uzlina, je odebrán vzorek tkáně a je nařízeno cytologické a histologické vyšetření vzorku tkáně. Kromě toho může punkce kostní dřeně poskytnout informace o tom, zda je kostní dřeň postižena nádorem.
Jak se Burkittův lymfom léčí?
U Burkittova lymfomu by měla být na prvním místě rychlá léčba, protože nádor se velmi rychle šíří, což snižuje šanci na vyléčení. Burkittův lymfom se zpravidla léčí chemoterapií, protože v době stanovení diagnózy je již často nemocí postiženo celé tělo. Chemoterapie se používá k usmrcení nádorových buněk v těle pomocí léků inhibujících růst buněk, jako jsou cytostatika. Chemoterapie se podává v několika léčebných cyklech, které mohou trvat několik týdnů. Přesná doba trvání závisí na tom, jak pacient na léčbu reaguje a jaký účinek má léčba na nádor. Mezi jednotlivými léčebnými cykly jsou delší období na zotavení.
Chemoterapie může být podávána také v kombinaci s radioterapií. Lékaři tomu říkají radiochemoterapie, kterou lze použít například ke zmenšení nádoru v břiše před jeho chirurgickým odstraněním.
Jaká je prognóza Burkitova lymfomu?
Pokud je Burkittův lymfom diagnostikován v časném stadiu, lze jej dobře léčit. Navíc čím méně orgánů je Burkittovým lymfomem postiženo, tím větší je šance na vyléčení. Téměř 90 procent všech pacientů žije ještě deset let po úspěšné léčbě Burkitova lymfomu. Nádor však často znovu roste (recidiva), takže je nutná další léčba. Aby se recidiva Burkitova lymfomu odhalila co nejdříve, měli by pacienti po úspěšné léčbě chodit na pravidelné kontroly. Zejména u dětí, tj. u endemického Burkitova lymfomu, je prognóza dobrá.
Pokud však Burkittův lymfom není rychle léčen nebo zůstává dlouho neodhalen, může během krátké doby, která se obvykle měří pouze na měsíce, dojít k úmrtí. Pokud je naopak Burkittovým lymfomem postiženo více orgánů, klesá míra přežití na méně než 50 procent.