Co je cementoblastom?
Cementoblastom je vzácný a nezhoubný mezenchymální odontogenní nádor. Vychází z cementoblastů, tj. buněk tvořících cement, a nachází se v přesném kontaktu s kořenem zubu. Roste poměrně pomalu, ale někdy se může vyvinout do značné velikosti. Cementoblastom se obvykle objevuje mezi 20. a 40. rokem života a ženy jsou statisticky častěji postiženy než muži. Cementoblastomem však mohou být postiženy i děti.
Jaké jsou příznaky cementoblastomu?
- většinou jednostranný a pomalý růst,
- Otok a roztažení čelisti v 70 %,
- Bolest asi v 61 %,
- Reakce zubů vždy vitální,
- v 75 % je lokalizace v oblasti dolní čelisti a zadní části těla.
Jak se cementoblastom diagnostikuje?
Ve většině případů je cementoblastom diagnostikován náhodně při radiologickém vyšetření. Na rentgenovém snímku je cementoblastom obvykle patrný jako ostře ohraničená osteolýza s kontaktem s kořenovým hrotem. Pokud je v pokročilém stádiu, může být vidět rentgenologicky neprůhledná a homogenní masa.
Jak se cementoblastom léčí?
Obvykle se cementoblastom objeví v zubní ordinaci. Obvykle tím, že je narušeno prořezávání zubů nebo se zuby prořezávají asymetricky . Pomocí radiologického vyšetření se pak určí místo a přesný rozsah nádoru podobného zubu. Pokud se podaří cementoblastom včas odstranit, je ve většině případů stále možné spontánní prořezávání zubů a lze zabránit poškození okolních tkání. Po úplném odstranění blastomu zpravidla nelze očekávat žádné další stížnosti, protože cementoblastom nemá tendenci recidivovat
Pokud je cementoblastom přítomen na , je vždy nutné jeho chirurgické odstranění . To by mělo být provedeno v ordinaci ústní chirurgie nebo na stomatologické klinice. Důležitým faktorem je, že lze odstranit cementoblastom s kompletní zapouzdřenou oblastí tkáně . Jen velmi zřídka je nutné odstranit okolní zuby, v takovém případě jsou nutná další ortodontická a chirurgická opatření. Díky nejnovějším technologiím v implantologii je možné obnovit funkční a krásně vypadající chrup i ve velmi obtížných případech. V případě neúplně odstraněného cementoblastomu často dochází k recidivám, proto je ve většině případů po odstranění zubů nutná kyretáž s cílem snížit míru recidiv.
Jak nebezpečný je cementoblastom?
Cementoblastom není vůbec považován za zhoubný. Neničí ani neproniká do okolních tkání. Cementoblastom také netvoří metastázy. Když však dosáhne určité velikosti, může cementoblastom vytlačit okolní tkáň. Kvůli tomu může být, zejména v dětském věku, brzděno prořezávání dalších zubů . To zase může často vést k tvorbě cyst . Cementoblastom může poskytnout první příznaky jiného nebezpečnějšího onemocnění, protože onemocnění střev adenomatózní polypóza se často vyskytuje společně s cementoblastomem. Stejně jako u téměř všech nádorů střeva může život zachránit pouze včasná léčba.
Jaké komplikace může cementoblastom přinést?
Hlavní komplikace a onemocnění, které může cementoblastom způsobit, jsou následující:
- Dýchací systém: Zhoršené dýchání nosem,
- Oči a oční anatomie: Vystouplé oči,
- Ústa, jícen, žaludek a střeva: Zhoršené prořezávání zubů, poruchy okluze, ulcerace sliznice,
- Svalový a kosterní systém a pojivová tkáň: spontánní zlomeniny kostí,
- Novotvary - nádorová onemocnění: maligní degenerace nezhoubného novotvaru,
- Psychika - nervový systém: paréza
Jak nebezpečný je cementoblastom v dětství?
Cementoblastom je čtvrtým nejčastějším typem nádoru v obličejové a čelistní oblasti a může postihnout i děti, i když průměrný věk je asi 22,7 let. Cementoblastom se vyskytuje častěji v dolní čelisti, tj. v horní čelisti. Zejména u dětí byl zjištěn výskyt v centrální čelistní oblasti.
Zejména v dětském věku může mít porucha prořezávání zubů závažné následky. Stejně tak, pokud se změní postavení již existujících zubů. Pokud se cementoblastom rozšíří do nosu nebo vedlejších nosních dutin, může být v důsledku toho narušeno dýchání nosem. Jen výjimečně si stěžují na bolest a ve vzácných případech dochází ke ztrátě citlivosti v oblasti alveolárního nervu. Maligní degenerace cementoblastomu nebyla dosud popsána.
Ačkoli cementoblastom obvykle roste velmi pomalu, v dětském věku je růst rychlý a obvykle se uvádí, že trvá od několika dnů do tří měsíců.
Jak by měl být cementoblastom sledován?
Pokud je cementoblastom a okolní zatížená tkáň zcela odstraněna , je prognóza velmi dobrá. Pouze v případě, že cementoblastom má velké rozměry a nemůže být zcela odstraněn, je riziko recidivy vysoké. Vzhledem k tomu, že cementoblastom není v žádném případě maligní a netvoří tedy metastázy, nedoporučuje se ani chemoterapie, ani radioterapie. Přesto, aby bylo možné v případě vzniku recidivy včas zasáhnout , doporučuje se pravidelné klinické vyšetření a v případě potřeby zobrazovací vyšetření pomocí rentgenu. U dětí by měla být chirurgická léčba volena s opatrností, protože u dětí lze očekávat závažné poruchy růstu. Je třeba také poznamenat, že žádná provedená terapie nebude mít závažné důsledky na dětský chrup. Vzhledem k častému prořezávání zubů je riziko vzniku malokluze velmi vysoké. Proto by i v dětském věku měly být prováděny pravidelné kontroly a vyšetření jako doléčování, aby bylo možné zabránit nesprávnému postavení zubů v případě nového vzniku cementoblastomu .
Následná léčba cementoblastomu zahrnuje také nutnou chirurgickou léčbu v dutině ústní a ortodontickou obnovu chrupu, pokud musely být zuby v důsledku cementoblastomu odstraněny .