Co jsou červi?

Červi jsou parazité. U člověka se usazují především v trávicím traktu a za určitých okolností mohou způsobovat onemocnění. Červová onemocnění se mohou vyskytovat po celém světě, ale v našich zeměpisných šířkách jsou díky dobrým hygienickým podmínkám spíše vzácná. Onemocnění způsobená červy, která se vyskytují v Německu, jsou proto spíše neškodná a lze je rychle vyléčit vhodnou terapií. Většinu těchto onemocnění způsobují například hlístice. Zejména děti jsou většinou neškodnými červivými onemocněními postiženy častěji, než je průměr. Mnohá z odčervovacích onemocnění však lze dobře léčit vhodnými odčervovacími léky.

Co je to odčervení?

Odčervovací onemocnění se nazývají také helmintózy. Jsou způsobena napadením červy a často postihují trávicí trakt a/nebo jiné orgány, jako jsou játra, plíce nebo mozek. Mezi nejčastější červy, kteří se mohou přenést na člověka, patří tasemnice (cestoda), hlístice (nematoda) a sací červi (trematoda).

Jaké jsou příznaky infekce červy?

Na onemocnění červy mohou poukazovat následující spíše nespecifické příznaky:

• Problémy se spánkem,
• Obtíže se soustředěním,
• Bolesti břicha, které mohou být doprovázeny nadýmáním a tlakem v horní části břicha,
• Nevolnost,
• Ztráta chuti k jídlu,
• Kožní změny a/nebo svědění v anální oblasti,
• Vylučování červů nebo jejich částí ve stolici,
• Úbytek hmotnosti,
• Bledost a slabost, které mohou být způsobeny anémií,
• Žloutenka, dušnost a dráždivý kašel mohou ukazovat na tasemnici psí nebo liščí,
• Horečka, bolest hlavy a břicha, stejně jako krev ve stolici a/nebo moči po cestě do Asie a/nebo Afriky mohou ukazovat na sací červy (schistosomy).

Jak se můžete nakazit červy?

Zejména v případě druhů červů, které se vyskytují zejména v Německu, dochází k nákaze obvykle ústy. Vajíčka červů lze nalézt například na kontaminované zelenině, spadaném ovoci, v písku nebo v půdě. Vzhledem k tomu, že zejména malé děti si často strkají do úst špinavé ruce, písek nebo předměty, jsou červy postiženy častěji než průměrně. Nákaza červy se však může přenést také konzumací syrového nebo polotovaru masa, které je infikováno larvami červů. To je například případ tasemnic. Jakmile jsou vajíčka nebo larvy červů pozřeny ústy, mohou se v těle vyvinout v dospělé červy. V závislosti na typu červa mohou být vajíčka nebo části červa vyloučeny stolicí.

Jaké typy červů se rozlišují?

V našich zeměpisných šířkách se vyskytují zejména následující typy červů:

• Nitěnky (hlístice): Mezi ně patří tzv. hlístice (oxyurans, Enterobius vermicularis). Do těla se dostávají prostřednictvím kontaminované potravy, hraček nebo prádla. Nitěnicemi jsou zvláště často nakaženy děti v mateřské nebo základní škole. Mohou dorůstat délky až 12 mm a usazují se v dolní části tenkého střeva, tlustém střevě nebo slepém střevě.
• Škrkavky (Ascaris lumbricoides): Často se dostávají do těla člověka prostřednictvím kontaminované zeleniny a usazují se v tenkém střevě, kde kladou své larvy, které následně pronikají střevní stěnou do krve a krevním řečištěm do jater a plic. Během této migrace mohou lidé trpět mírnou horečkou, kašlem nebo jinými příznaky podobnými chřipce. Škrkavky mohou dorůst délky až 40 cm a vytvářet ve střevě uzlíky, čímž se střevo uzavře.
• Trichinely (Trichinella spiralis): vyskytují se zejména u domácích a divokých prasat a na člověka se mohou přenést konzumací syrového vepřového masa. Trichiny, pokud se usadí ve střevě, způsobují vodnatý průjem, nevolnost, zvracení a mírnou horečku. Pokud larvy trichinely infikují svaly, může být výsledkem bolest svalů nebo zadržování vody. Pokud se trichiny dostanou do srdce, mohou způsobit myokarditidu. V mozku způsobují neurologické příznaky.

Jak se diagnostikuje červivost?

Při podezření na napadení červy lékař obvykle provede mikroskopické vyšetření stolice. To odhalí vajíčka červů, která prokazují infekci. Pokud se jedná o tasemnice patřící například mezi tasemnice hovězí a prasečí, jsou již ve stolici viditelné pouhým okem. Vajíčka škrkavek lze zajistit přiložením kousku tesařské fólie na střevní vývod. Je to proto, že vajíčka ulpívající na tese lze zviditelnit pod mikroskopem.

Pokud naopak existuje podezření na akutní schistosomózu (sací červy) u cestovatelů vracejících se domů, lze vajíčka sacích červů zjistit ve stolici asi 5 až 12 týdnů po podezření na infekci. Případně lze provést test na protilátky v krvi.

Jak lze infekce červy léčit?

Červová onemocnění, která se vyskytují v našich zeměpisných šířkách, může lékař obvykle dobře léčit tzv. anthelmintiky. Léky červy usmrcují a ti mohou být vyloučeni. V závislosti na druhu červa lze použít různé léky, například pyrantel, albendazol nebo mebendazol. Často stačí jedna dávka léku. V závažnějších případech napadení červy může být nutné užívat léky po dobu tří dnů nebo po delší dobu. Někdy může být vhodné léčbu opakovat přibližně po dvou týdnech, aby se zabránilo novému napadení červy.

Pro podporu vhodné léčby je třeba v každém případě dodržovat hygienu. Jen tak lze zabránit nové infekci, ale také odpovídajícím způsobem chránit životní prostředí. Je třeba dodržovat následující hygienická opatření:

• důkladné a časté mytí rukou mýdlem: to platí zejména po každé návštěvě toalety, před jídlem a v případě dětí po hře venku.
• Krátce si ostříhejte nehty a nehty si nekousejte
• pečlivá intimní hygiena
• každý den si měňte spodní prádlo
• Výměna ložního prádla po odčervení
• Praní ložního prádla a spodního prádla při teplotě nejméně 60 °C

Jaká je prognóza po odčervení?

Pokud je odčervení mírné, měla by infekce po podání vhodných odčervovacích léků rychle odeznít. Pokud byly naopak zasaženy orgány, závisí šance na uzdravení na rozsahu napadení červy. Pokud byl zasažen močový měchýř, zvyšuje se riziko pozdějšího vzniku rakoviny močového měchýře.