Co je to Citrobacter?

Citrobacter spp. patří do rodu gramnegativních anaerobních tyčinkovitých bakterií, které pocházejí z čeledi enterobakterií. Tyto bakterie mohou růst přes citrát a hrají stále důležitější roli v rozvoji nozokomiálních infekcí. Jedná se o onemocnění, která pacienti získají v důsledku lékařského zákroku, například v nemocnicích nebo pečovatelských domech. Werkmann a Gillen poprvé popsali citrobaktera v roce 1932.

Čím se Citrobacter vyznačuje?

Buňky bakterií rodu Citrobacter jsou pohyblivé díky svým bičíkům, tj. bičíkům. Jako fakultativně anaerobní patogeny využívají Citrobacter jako stavební materiál a zdroj energie různé organické sloučeniny. Svůj název získaly podle toho, že jako jediné zdroje energie mohou růst výhradně s aniontem kyseliny citronové, tzv. citrátem. Patří do rodu Enterobacteriaceae, test na oxidázu je negativní a test na katalázu pozitivní. Citrobaktery se vyskytují téměř v každém prostředí . Kromě půdy se bakterie vyskytují také ve vodě, odpadních vodách, ale také v trávicím traktu lidské střevní flóry.

Které druhy citrobakterů se rozlišují?

Citrobacter patří mezi enterobakterie, které jsou tvořeny velkou skupinou gramnegativních bakterií. Patří mezi ně následující rody, z nichž některé hrají roli při vzniku onemocnění:

• Enterobacter,
• Escherichia,
• Klebsiella,
• Proteus mirabilis,
• Raoultella,
• Salmonella,
• Serratia,
• Shigella,
• Yersinia

Rozlišují se mimo jiné tyto druhy Citrobacter:

• Citrobacter amalonaticus,
• Citrobacter braakii,
• Citrobacter farmeri,
• Citrobacter freundii,
• Citrobacter gillenii,
• Citrobacter koseri,
• Citrobacter murliniae,
• Citrobacter rodentium,
• Citrobacter sedlakii,
• Citrobacter werkmanii,
• Citrobacter youngae

U lidí mohou způsobit závažné infekce zejména Citrobacter freundii, Citrobacter koseri a Citrobacter braakii.

Které infekce může Citrobacter způsobit?

Bakterie rodu Citrobacter se vyskytují v běžné střevní flóře člověka a obvykle nejsou patogenní, tj. choroboplodné. V některých případech však mohou bakterie vyvolat infekce močových cest, otravu krve (sepsi), ale také infekce ran a infekce dýchacích cest a projevují se tak jako extraintestinální infekce, tj. onemocnění mimo střevo. Bakteriemi rodu Citrobacter mají tendenci onemocnět zejména pacienti s oslabeným imunitním systémem. Citrobacter však hraje také stále významnější roli při vzniku tzv. nemocničních infekcí (nozokomiálních infekcí). Ve výjimečných případech mohou bakterie rodu Citrobacter způsobit meningitidu a/nebo sepsi u kojenců.

Jaké jsou příznaky infekcí vyvolaných bakterií Citrobacter?

• Citrobakterové infekce kůže se mohou podobat příznakům osteomyelitidy a způsobují zarudnutí, otok, ale také lokální bolest a/nebo hnis ,
• Citrobakterové infekce vedoucí k zápalu plic jsou charakterizovány vysokou horečkou, obtížemi s dýcháním, kašlem s hlenem nebo bez něj, celkovým pocitem slabosti (astenie) a zhoršením celkového stavu,
• Citrobakterové infekce vedoucí k infekcím močových cest jsou charakterizovány bolestí při močení (strangurie), častým nucením na močení (polakisurie), bolestí v pánevní a/nebo bederní oblasti, hnisavou močí a/nebo krví v moči (hematurie), horečkou,
• Citrobakterové infekce způsobující sepsi jsou charakterizovány horečkou nad 38 °C, bolestí končetin, celkovou malátností, zimnicí a/nebo zmateností . Pokud se sepse zhoršuje, může dojít také k poklesu krevního tlaku.
• Citrobakterové infekce, které způsobuje C. koseri, často způsobují meningitidu, zejména u novorozenců , která je často doprovázena nekrotizující encefalitidou (zánět celé mozkové tkáně nebo jejích částí ) a/nebo mozkovými abscesy.

Jak se diagnostikuje infekce vyvolaná bakterií Citrobacter?

Při podezření na infekci vyvolanou bakterií Citrobacter se provádějí různé analýzy, které diagnostikují bakterii v těle . Kromě výtěru z kůže patří mezi tyto diagnostické metody také rozbor moči nebo kultivace moči, stejně jako krevní test, kultivace krve a vyšetření sputa. Biochemické a/nebo molekulární testy mohou potvrdit diagnózu infekce způsobené bakterií Citrobacter.

Jak se léčí infekce vyvolané bakterií Citrobacter?

Při infekcích vyvolaných bakteriemi rodu Citrobacter mohou být předepsány následující léky:

• V případě bakterií Citrobacter koseri jsou účinné zejména tyto přípravky: Cefotaxim a Ceftriaxom nebo Ciprofloxacin a Levofloxacin,
• Aminoglykosidy, chinolony, ertapenem, imipenem nebo meropenem, které se používají při léčbě patogenů Citrobacter freundii.

Vzhledem k tomu, že u bakterií rodu Citrobacter se může vyvinout rezistence na peniciliny a různé kombinace ?-laktamových antibiotik, je důležité provést před léčbou test citlivosti . V současné době existuje několik kmenů bakterií, které vykazují rezistenci k antibiotikům (multirezistence). U nich je zatím jedinou účinnou látkou lék kolistin. Kolistin je dostupný pouze na lékařský předpis a vyžaduje kontrolu celkového stavu pacienta lékařem, aby se předešlo výskytu možných toxických účinků během léčby.

Jak se mohu nakazit bakterií Citrobacter?

K přenosu bakterií Citrobacter obvykle dochází přímým nebo nepřímým kontaktem s kontaminovanými předměty nebo osobami. V nemocnicích k tomu dochází kontaktem se zdravotnickým personálem, například prostřednictvím rukou, pokud nebyly správně dezinfikovány . Nákaza je však možná také prostřednictvím diagnostických nástrojů nebo obyčejných předmětů či povrchů. Matka může dítě nakazit také během porodu. Nákaza je však možná i prostřednictvím kontaminovaných potravin.

Jak se můžete chránit před infekcí způsobenou bakterií Citrobacter?

Abyste se alespoň v nemocnici vyhnuli přenosu bakterie Citrobacter, měli byste dodržovat následující zásady:

• striktně dodržovat preventivní opatření k zamezení infekce, například správným používáním dezinfekčních prostředků, důkladným mytím rukou a úklidem prostředí ,
• rychle rozpoznat možnou infekci a kontrolovat její propuknutí,
• rychle léčit případnou infekci správným použitím antibiotik,