Co je exanthema subitum?
Exanthema subitum se také nazývá Třídenní horečka. Zpravidla se jedná o neškodnou infekci lidským herpesvirem 6, zkráceně HHV-6, a lidským herpesvirem 7, zkráceně HHV-7. Třídenní horečka se obvykle vyskytuje u kojenců nebo dětí ve věku od šesti měsíců do dvou let. Téměř všechny děti přišly do kontaktu s těmito viry do tří let věku. O sezónnosti nemůže být řeč, protože virus se vyskytuje celoročně.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory exanthema subitum?
Příčinou , tj. původcem třídenní horečky, jsou lidské herpetické viry typu 6 a typu 7. V případě HHV-6 se jedná o sérotypy A a B jako podskupinu . V případě HHV-6 se jedná o sérotypy A a B. V případě HHV-6 se jedná o sérotypy A a B, které se vyskytují v podskupině . Pouze asi v deseti až 30 procentech infekcí jsou vyvolávajícím faktorem HHV-7. Třídenní horečka, kterou vyvolává HHV-6 , se u většiny dětí objevuje kolem devátého měsíce života. Třídenní horečka, kterou vyvolává HHV-7, se objevuje mnohem později, kolem 26. měsíce věku.
Jak nakažlivý je exanthema subitum?
Ve většině případů se herpes virus, ať už typu 6 nebo typu 7, přenáší z člověka na člověka prostřednictvím slin. Proto je třídenní horečka považována za enormně nakažlivou. Prostřednictvím kapénkové infekce, mluvením, kašláním nebo kýcháním se viry rychle šíří vzduchem. I zdraví dospělí nebo děti jsou považováni za možné přenašeče, pokud přišli do kontaktu s virem. V několika málo případech je možná nákaza prostřednictvím krevní transfuze, transplantace orgánů nebo mateřského mléka.
Inkubační doba je přibližně pět až patnáct dní. V některých případech dokonce 17 dní. Přibližně po třech dnech, jak už název napovídá, opět mizí nejen horečka, ale i kožní vyrážka. Od té doby již dítě není považováno za nakažlivé.
Jaké jsou příznaky exanthema subitum?
Typickými příznaky onemocnění je náhlá horečka v rozmezí od 39 stupňů do více než 41 stupňů. Horečka přetrvává většinou tři dny a poté opět klesá. U některých dětí trvá vysoká tělesná teplota až pět dní.
Kožní vyrážka
U přibližně 25 % postižených dětí se po celém těle objevuje jemná skvrnitá vyrážka. Tato vyrážka se objeví, když horečka ustoupí. Zejména krk a trup těla jsou pokryty exantémem. V mnoha případech se skvrny stávají také velkoplošnými, protože se sjednocují. S postupujícím onemocněním je možné, že se vyrážka rozšíří a postihne také nohy a ruce. Může také postihnout patro a sliznice. U většiny pacientů vyrážka zmizí stejně rychle, jako se objevila . Maximálně uplynou dva dny.
Horečka a kožní vyrážka nejsou jedinými příznaky exanthema subitum. Následující příznaky mohou rovněž doprovázet :
- Zarudlé ušní bubínky,
- Otok očních víček,
- Kašel,
- Střevní zánět,
- Vyklenutí fontanely u kojence,
- Zduření krčních lymfatických uzlin.
Jaké komplikace může mít exanthema subitum?
U mnoha dětí, přibližně u třetiny postižených, vede vysoká horečka v průběhu onemocnění k febrilním křečím. Dítě má záškuby nohou a rukou a omdlévá. Febrilní křeče vypadají zpočátku špatně , ale obvykle po několika minutách ustanou . Neobjevují se žádné pozdní účinky. Přesto je třeba po febrilním záchvatu vyhledat pediatra. V některých, ale vzácných případech se mohou během třídenní horečky vyskytnout závažné komplikace , jako je zápal plic, zánět jater, zánět sítnice nebo dokonce meningitida.
Jak se diagnostikuje exanthema subitum?
Každé dítě, které trpí vysokou horečkou s nejasnou příčinou, by mělo být urychleně předvedeno k dětskému lékaři na . Je důležité , aby bylo možné včas vyloučit závažná onemocnění . Aby lékař mohl určit, zda se jedná o třídenní horečku , odebere nejprve anamnézu. Poté následuje fyzikální vyšetření dítěte. Pokud onemocnění probíhá svým charakteristickým průběhem exantému subitum, lze jej snadno diagnostikovat na základě příznaků . Pokud je průběh třídenní horečky atypický, lékař odebere krev a nechá ji vyšetřit v laboratoři, aby stanovil přesnou diagnózu. Exanthema subitum lze bezpochyby zjistit pomocí IgM protilátek vhodným testem. Detekci HHV-6 lze provést pomocí PCR testu v moči, krvi, mozkomíšním moku a slinách.
Je však důležité si uvědomit, že příznaky vždy odpovídají podezření nebo pozitivnímu nálezu, protože stopy viru mohou nést i lidé, kteří onemocněli dříve .
Jak se exanthema subitum léčí?
Zde se podává čistě symptomatická léčba. Pokud horečka dítěte překročí 38,5 stupně, mohou ke snížení teploty pomoci obklady lýtek nebo břicha . Po konzultaci s pediatrem , mohou být také podána antipyretika, jako jsou paracetamolové čípky . K určitému snížení horečky však může pomoci i nošení menšího množství oblečení . Je nezbytné, aby dítě pilo dostatek vody a zabránilo tak dehydrataci.
Pokud dojde ke křečím z horečky, je to obvykle důsledek rychlého zvýšení teploty. V takovém případě by mělo být dítě položeno na podlahu . Takto může dítě volně dýchat a je nejméně pravděpodobné, že se zraní . I když záchvat trval jen krátce a dítě se také dokázalo zotavit, měl by být okamžitě přivolán lékař . V některých případech se doporučuje, aby bylo dítě ošetřeno na lůžku v nemocnici.
Existuje povinnost hlásit exanthema subitum?
Podle zákona o ochraně před infekcemi není povinnost hlásit třídenní horečku.
Doporučuje se však během fáze onemocnění nenavštěvovat zařízení, jako jsou mateřské školy nebo jesle.