Co je herpes zoster?

Herpes zoster, známý také pod hovorovým názvem pásový opar, je virové onemocnění vyvolané virem varicella-zoster (VZV). Tento virus způsobuje kromě herpes zoster ještě další onemocnění. Známé jsou plané neštovice. Jedná se o první infekci způsobenou tímto virem. znamená, že když se člověk poprvé nakazí viry, vznikne u něj onemocnění planými neštovicemi. Po odeznění tohoto dětského onemocnění však viry zůstávají spící v míšních gangliích. Viry mohou zůstat neaktivní po celý život nebo znovu propuknout jako herpes zoster. To se může stát i několik let až desítek let po planých neštovicích. Probuzené viry se pak šíří po nervových drahách a způsobují zánět postižené nervové tkáně. Na příslušných místech kůže se vytvoří vyrážky charakteristické pro herpes zoster.

Jak nakažlivý je herpes zoster?

Je důležité vědět, že herpes zoster se mohou nakazit pouze lidé, kteří již dříve prodělali plané neštovice. Původci jsou stejní. To je také důležité vědět, když mluvíme o riziku nákazy. Nemůžete být vnímaví k herpes zoster, pokud jste nikdy neměli plané neštovice a nebyli jste očkováni proti patogenům.

Jak se herpes zoster přenáší?

Herpes zoster se nemůže přenést aerogenní kapénkovou infekcí , což znamená, že se nenakazíte kašláním nebo kýcháním na nakaženou osobu. VZV se přenáší přímým kontaktem s tekutinou vezikul. Obvykle se tak děje prostřednictvím mazové infekce. Pokud se zdravá osoba dotkne puchýřků a jejich tekutiny nebo předmětů, které byly předtím kontaminovány nakaženou osobou , nakazí se.

Jak dlouho je herpes zoster nakažlivý?

Od objevení se typických kožních puchýřků až do jejich úplného zhojení nebo vzniku krusty jste považováni za nakažlivé. To obvykle trvá přibližně pět až sedm dní. Naproti tomu lidé s planými neštovicemi jsou nakažliví již jeden až dva dny před vznikem vyrážky. Trvá to však stejně dlouho jako u pásového oparu, a to do doby, než se puchýřky zcela zahojí a vytvoří krustu.

Jaké jsou příznaky herpes zoster?

Příznaky se v jednotlivých případech značně liší, takže není možné jmenovat žádné jednotné příznaky. Lze však říci, že příznaky herpes zoster se řídí určitým schématem.

Během rané fáze onemocnění se ještě nevyskytují žádné přesné příznaky. Postižení si většinou stěžují na únavu, bolesti končetin, mírnou horečku a bolesti hlavy. Tyto příznaky známe i z běžné chřipkové infekce. Postupem času se však objevují pocity, jako je brnění kůže, v určitých oblastech kůže. Přibližně po třech dnech se toto brnění změní na bolest a vznikne charakteristická kožní vyrážka.

Bolest je pociťována před, během a často i po vyrážce. Viry napadají nervové dráhy, proto se tato neuropatická bolest nazývá neuropatická bolest. Ty se obvykle projevují vysokou intenzitou bolesti. Mohou také způsobovat píchání a pálení . U mnoha nemocných zůstává postherpetická neuralgie .

Charakteristickým znakem herpes zoster je jednoznačně kožní vyrážka. Obvykle začíná neurčitým zarudnutím na postižených místech kůže. Vytvoří se malé kožní uzlíky, které se během několika hodin rozvinou do malých svědivých kožních puchýřků. Ty jsou zpočátku ještě naplněny čirou tekutinou, ale s postupujícím onemocněním se stávají zakalenými . Tato fáze trvá asi pět dní . Poté začnou puchýřky pomalu praskat a po dvou až deseti dnech zasychají. Vytvoří se krusty, které po odpadnutí způsobí, že celá vyrážka zmizí.

Jak se herpes zoster diagnostikuje?

Pacienti s podezřením na herpes zoster se buď obrátí na dermatologa, nebo na svého rodinného lékaře. Pokud je postižena oblast očí nebo uší , je vhodné navštívit buď očního lékaře, nebo specialistu na uši, nos a krk . Herpes zoster může lékař většinou diagnostikovat bez problémů . Na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření lze jen stěží pochybovat. K vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky jako lze herpes zoster spolehlivě zjistit také následujícími dvěma způsoby:

• Přímá detekce: VZV lze přímo detekovat pomocí stěru z rány pomocí PCR testu. Přímou detekci lze provést také pomocí buněčné kultury.
• Nepřímá detekce: Krev postižené osoby se testuje na přítomnost specifických protilátek proti VZV. Pokud je postižen mozek , je nutné vyšetření mozkomíšního moku.

Jak se herpes zoster léčí?

Bolestivé příznaky a nepříjemné svědění lze zmírnit pomocí léků. Ke zmírnění bolesti lze užívat například paracetamol nebo ibuprofen. V případě potřeby může lékař předepsat i silnější léky na zmírnění bolesti . V závislosti na stadiu vyrážky lze svědění zmírnit pomocí tinktur a mastí. Některé léky nebo přípravky mohou také zajistit rychlejší vysychání puchýřů. Kromě všech symptomatických léčebných opatření je pacientům poskytována také kauzální léčba. Postiženým jsou podávány antivirové léky, které bojují proti VZV v těle.

Jaké komplikace může herpes zoster způsobit?

Herpes zoster zpravidla probíhá bez komplikací. V některých, vzácných případech se však mohou vyskytnout následující komplikace:

• Při sekundární bakteriální infekci se pacienti také nakazí bakteriemi v již poškozené oblasti kůže.
• V postižené oblasti kůže se objevují smyslové poruchy a příznaky ochrnutí.
• Při postižení centrálního nervového systému herpes zoster vznikají záněty mozku a také meningitida.
• Při generalizovaném herpes zoster je virem infikováno celé tělo včetně vnitřních orgánů.

 
K těmto komplikacím jsou zvláště náchylní lidé s imunodeficitem . Patří mezi ně pacienti s rakovinou nebo AIDS. Obzvláště obávaný je zde také generalizovaný herpes zoster.

Jak lze herpes zoster předcházet?

Lidé, kteří se nikdy v životě nenakazili virem VZV, se mohou nechat proti tomuto patogenu očkovat. To chrání nejen před dětským onemocněním planými neštovicemi, ale také před následnou infekcí herpes zoster.